การบริบาลทางเภสัชกรรม: คำจำกัดความ, ขอบเขต, และปรัชญา

การบริบาลทางเภสัชกรรมหมายถึงการจัดหายาบำบัดอย่างมีความรับผิดชอบ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ชัดเจนซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย วลีนี้ถูกนำเสนอโดย Hepler และ Strand ในปี 1990 ซึ่งเป็นปรัชญาที่เน้นความรับผิดชอบที่ชัดเจนของเภสัชกรต่อผลลัพธ์ของการใช้ยาเป็นหัวใจสำคัญของการปฏิบัติงาน

Definition

การบริบาลทางเภสัชกรรมคือการจัดหายาบำบัดอย่างมีความรับผิดชอบ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ชัดเจนซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผลลัพธ์ดังกล่าวรวมถึงการรักษาโรค การกำจัดหรือลดอาการ การยับยั้งหรือชะลอกระบวนการของโรค และการป้องกันโรค โดยเภสัชกรต้องรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับยา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมคำจำกัดความที่เป็นมาตรฐานของการบริบาลทางเภสัชกรรม พันธกิจทางปรัชญาที่เกี่ยวข้อง (ความรับผิดชอบ ความรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ และความสัมพันธ์แบบพันธสัญญา (covenantal relationship) กับผู้ป่วย) และวิธีการแยกแยะขอบเขตของมันจากแนวคิดที่ใกล้เคียงกัน เช่น เภสัชกรรมคลินิก และการจัดการบำบัดด้วยยา (medication therapy management) นี่คือบทความเชิงคำจำกัดความและแนวคิด ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• Hepler และ Strand หมายถึง 'การบริบาลทางเภสัชกรรม' อย่างไรกันแน่?
• พันธกิจทางปรัชญาใดที่แยกแยะปรัชญาการบริบาลออกจากบริการ?
• ขอบเขตระหว่างการบริบาลทางเภสัชกรรม เภสัชกรรมคลินิก และการจัดการบำบัดด้วยยาอยู่ที่ใด?
• ขอบเขตของผลลัพธ์ใดที่กำหนดขอบเขตของการบริบาลทางเภสัชกรรม?

Key concepts

• การจัดหายาบำบัดอย่างมีความรับผิดชอบ
• ผลลัพธ์ที่ชัดเจนและคุณภาพชีวิต
• ความรับผิดชอบต่อผลลัพธ์และความสัมพันธ์แบบพันธสัญญา
• ปรัชญาการปฏิบัติงานเทียบกับบริการ
• ขอบเขตของผลลัพธ์: การรักษา การควบคุมอาการ การชะลอโรค การป้องกัน
• ความสัมพันธ์กับเภสัชกรรมคลินิกและการจัดการบำบัดด้วยยา

Key theories

การปฏิบัติงานแบบพันธสัญญาที่รับผิดชอบต่อผลลัพธ์

Hepler และ Strand โต้แย้งว่าวุฒิภาวะทางวิชาชีพของเภสัชกรรมจำเป็นต้องเปลี่ยนจากการมุ่งเน้นผลิตภัณฑ์ไปสู่ความสัมพันธ์ที่เภสัชกรยอมรับความรับผิดชอบและรับผิดชอบต่อผู้ป่วยสำหรับผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยยา

การปฏิบัติงานในฐานะปรัชญาที่กำหนด กระบวนการดูแลผู้ป่วย และระบบการจัดการ

Cipolle, Strand, และ Morley กำหนดการปฏิบัติงานที่สมบูรณ์ว่าเป็นองค์ประกอบสามส่วนที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ ปรัชญาการปฏิบัติงาน กระบวนการดูแลผู้ป่วยที่สอดคล้องกัน และระบบการจัดการการปฏิบัติงาน และกำหนดการบริบาลทางเภสัชกรรมว่าเป็นการประยุกต์ใช้สิ่งเหล่านี้กับการบำบัดด้วยยา

Mechanisms

ในฐานะปรัชญา การบริบาลทางเภสัชกรรมระบุว่าเภสัชกรให้บริการแก่ใคร (ผู้ป่วย) เภสัชกรมีความรับผิดชอบต่อสิ่งใด (ความต้องการที่เกี่ยวข้องกับยาของผู้ป่วย) และเภสัชกรต้องรับผิดชอบต่อสิ่งใด (ผลลัพธ์ของการบำบัด) พันธกิจเหล่านี้จะถูกนำไปปฏิบัติผ่านกระบวนการดูแลผู้ป่วยที่สอดคล้องกัน และได้รับการสนับสนุนโดยระบบการจัดการการปฏิบัติงาน เพื่อให้คำจำกัดความนี้ไม่ใช่เพียงแค่ความปรารถนา แต่เชื่อมโยงกับกิจกรรมที่ทำซ้ำได้และขอบเขตของผลลัพธ์ที่วัดผลได้

Clinical relevance

คำจำกัดความที่ใช้ร่วมกันช่วยให้สามารถออกแบบ สอน และประเมินบริการได้อย่างสอดคล้องกัน และช่วยให้สามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์ในสถานการณ์ต่างๆ ได้ บทความนี้อธิบายความหมายของคำและวิธีการกำหนดขอบเขต เป็นการอธิบายเชิงพรรณนาและไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

ข้อความที่ให้คำจำกัดความคือ Hepler และ Strand (1990) ซึ่งได้รับการขยายความให้เป็นรูปแบบการปฏิบัติงานที่สมบูรณ์โดย Cipolle, Strand, และ Morley (2012) American College of Clinical Pharmacy (2008) ได้เสนอคำจำกัดความคู่ขนานของเภสัชกรรมคลินิกที่ช่วยกำหนดขอบเขตของคำ โปรแกรมที่นำคำจำกัดความไปปฏิบัติ เช่น ประสบการณ์การจัดการบำบัดด้วยยาของรัฐมินนิโซตา (Isetts et al., 2008) และการศึกษาในระดับสถานพยาบาลเกี่ยวกับบริการเภสัชกรรมคลินิก (Bond & Raehl, 2007) แสดงให้เห็นว่าแนวคิดที่กำหนดขอบเขตไว้นั้นถูกวัดผลอย่างไร

History

แม้ว่าเภสัชกรจะมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทางคลินิกมานานแล้ว แต่คำจำกัดความที่ชัดเจนของการบริบาลทางเภสัชกรรมนั้นย้อนไปถึงบทความของ Hepler และ Strand ในปี 1990 ซึ่งกำหนดให้เป็นภารกิจทางสังคมใหม่สำหรับวิชาชีพ คำจำกัดความนี้ได้รับการปรับปรุงในภายหลัง และคำศัพท์ที่ทับซ้อนกัน เช่น เภสัชกรรมคลินิกในโรงพยาบาล และการจัดการบำบัดด้วยยาในเชิงนโยบาย ได้เกิดขึ้นเพื่ออธิบายรูปแบบการส่งมอบที่เกี่ยวข้อง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความพยายามซ้ำๆ ในการชี้แจงขอบเขต

Debates

การบริบาลทางเภสัชกรรมเป็นปรัชญา บริการ หรือเป็นป้ายกำกับสำหรับบริการหลายอย่าง?

นักเขียนบางคนถือว่าการบริบาลทางเภสัชกรรมเป็นปรัชญาการปฏิบัติงานที่เป็นหนึ่งเดียว ในขณะที่คนอื่นๆ ใช้คำนี้สลับกันกับบริการเฉพาะ เช่น เภสัชกรรมคลินิก หรือการจัดการบำบัดด้วยยา ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบผลลัพธ์และคำจำกัดความซับซ้อนขึ้น

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

ใครเป็นผู้ให้คำจำกัดความการบริบาลทางเภสัชกรรมเป็นคนแรก?

Charles Hepler และ Linda Strand ได้ให้คำจำกัดความไว้ในบทความปี 1990 ของพวกเขาว่าเป็นการจัดหายาบำบัดอย่างมีความรับผิดชอบ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ชัดเจนซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การบริบาลทางเภสัชกรรมเหมือนกับเภสัชกรรมคลินิกหรือไม่?

ทั้งสองมีความทับซ้อนกันอย่างใกล้ชิด การบริบาลทางเภสัชกรรมเป็นปรัชญาที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางของความรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ของการใช้ยา ในขณะที่เภสัชกรรมคลินิกมักใช้สำหรับสาขาวิชาและบริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล ที่ให้บริการดูแลดังกล่าว