การพัฒนาแนวทางการบริโภคอาหาร

การพัฒนาแนวทางการบริโภคอาหารเป็นกระบวนการที่หน่วยงานระดับชาติและนานาชาติใช้ในการเปลี่ยนความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความต้องการสารอาหารและความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรคให้เป็นคำแนะนำเชิงปฏิบัติที่อิงตามอาหารสำหรับสาธารณชน กระบวนการนี้เริ่มต้นจากการทบทวนหลักฐานผ่านการพิจารณาของผู้เชี่ยวชาญไปสู่ข้อเสนอแนะที่แสดงออกในรูปของอาหาร กลุ่มอาหาร และรูปแบบการบริโภคที่ประชาชนสามารถนำไปปฏิบัติได้

Definition

การพัฒนาแนวทางการบริโภคอาหารคือกระบวนการที่มีโครงสร้างในการทบทวนหลักฐานทางโภชนาการและแปลผลผ่านการพิจารณาของผู้เชี่ยวชาญให้เป็นข้อเสนอแนะที่อิงตามอาหารและคำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหาร โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมสุขภาพและลดโรคที่เกี่ยวข้องกับอาหารในประชากร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดกรอบแนวทางการบริโภคอาหาร กระบวนการทบทวนหลักฐานและคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญที่อยู่เบื้องหลัง การเปลี่ยนแปลงจากการแนะนำตามสารอาหารไปสู่การแนะนำตามอาหารและรูปแบบการบริโภค และการจัดการกับความไม่แน่นอนและความขัดแย้งทางผลประโยชน์ หัวข้อนี้เป็นแหล่งอ้างอิงและให้ความรู้ที่อธิบายถึงวิธีการสร้างคำแนะนำ ไม่ใช่การกำหนดอาหารเฉพาะบุคคล

Core questions

• ฐานหลักฐานสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรคถูกรวบรวมและจัดระดับสำหรับแนวทางอย่างไร?
• เหตุใดคำแนะนำจึงเปลี่ยนจากการกำหนดเป้าหมายสารอาหารเดี่ยวไปสู่การเน้นอาหารและรูปแบบการบริโภคอาหารโดยรวม?
• คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญถูกจัดตั้งขึ้นอย่างไรและมีการจัดการความขัดแย้งทางผลประโยชน์อย่างไร?
• แนวทางถูกปรับให้เข้ากับวัฒนธรรมอาหาร แหล่งอาหาร และภาระโรคของประเทศอย่างไร?

Key concepts

• แนวทางการบริโภคอาหารที่อิงตามอาหาร
• แนวทางรูปแบบการบริโภคอาหาร
• การทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบ
• การพิจารณาของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ
• การแปลปริมาณสารอาหารอ้างอิงไปสู่คำแนะนำด้านอาหาร
• การปรับให้เข้ากับวัฒนธรรมและแหล่งอาหาร
• การจัดการความขัดแย้งทางผลประโยชน์

Mechanisms

การพัฒนาแนวทางมักเริ่มต้นด้วยการทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบที่เชื่อมโยงอาหาร สารอาหาร และรูปแบบการบริโภคอาหารกับผลลัพธ์ทางสุขภาพ คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาหลักฐานเหล่านี้ คำนึงถึงอาหารที่มีอยู่และภาระโรคของประชากร และแปลผลการค้นพบให้เป็นข้อความที่อิงตามอาหาร เนื่องจากคนส่วนใหญ่บริโภคอาหารและมื้ออาหารมากกว่าสารอาหารที่แยกเดี่ยวกัน หน่วยของการแนะนำที่เพิ่มขึ้นคือรูปแบบการบริโภคอาหารโดยรวม ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการทดลอง เช่น การทดลองเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหาร DASH และจากหลักฐานการศึกษาแบบโคฮอร์ทระยะยาวเกี่ยวกับอาหารและโรคเรื้อรัง จากนั้นแนวทางจะถูกปรับให้เข้ากับวัฒนธรรมอาหารและแหล่งอาหารในท้องถิ่น และมีการทบทวนเป็นระยะเมื่อมีหลักฐานสะสมมากขึ้น

Clinical relevance

แนวทางการบริโภคอาหารเป็นกรอบอ้างอิงที่แพทย์ นักโภชนาการ และโครงการสาธารณสุขใช้ในการให้คำแนะนำที่สอดคล้องกับประชากร ดังนั้นการทำความเข้าใจว่าแนวทางเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นมาอย่างไรจึงสนับสนุนการตีความอย่างมีวิจารณญาณ แนวทางเหล่านี้อธิบายถึงวิธีการสร้างข้อเสนอแนะสำหรับประชากร และไม่ใช่คำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

แนวทางตอบสนองต่อภาระโรคที่เกี่ยวข้องกับอาหารในประชากร ซึ่งรวมถึงทั้งภาวะทุพโภชนาการและโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยอาศัยหลักฐานจากการทดลองและการศึกษาแบบโคฮอร์ทเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหารและผลลัพธ์ระยะยาว

History

คำแนะนำด้านอาหารในยุคแรกมุ่งเน้นไปที่การป้องกันโรคจากการขาดสารอาหารผ่านการบริโภคสารอาหารเฉพาะอย่างที่เพียงพอ ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 ภาระโรคเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นได้เปลี่ยนคำแนะนำไปสู่การจำกัดสารอาหารที่น่ากังวล และเมื่อไม่นานมานี้ได้เปลี่ยนไปสู่ข้อเสนอแนะที่อิงตามอาหารและรูปแบบการบริโภคอาหารโดยรวม การทำงานร่วมกันระหว่างประเทศโดย FAO และ WHO ได้ช่วยสร้างมาตรฐานแนวทางการบริโภคอาหารที่อิงตามอาหาร ซึ่งปัจจุบันหลายประเทศนำมาใช้

Debates

หลักฐานควรมีความแข็งแกร่งเพียงใดก่อนที่จะมีการออกคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารหรือสารอาหาร?

เนื่องจากหลักฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรคเป็นการสังเกต จึงมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการจัดระดับหลักฐานและวิธีการกำหนดคำแนะนำอย่างหนักแน่น โดยต้องรักษาสมดุลระหว่างต้นทุนของการไม่ดำเนินการกับความเสี่ยงของคำแนะนำที่หลักฐานในภายหลังอาจล้มล้างได้

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• appel-1997

Frequently asked questions

เหตุใดแนวทางการบริโภคอาหารสมัยใหม่จึงพูดถึงอาหารและรูปแบบการบริโภคอาหารมากกว่าสารอาหารแต่ละชนิด?

เนื่องจากคนบริโภคอาหารและมื้ออาหารมากกว่าสารอาหารที่แยกเดี่ยวกัน คำแนะนำที่อิงตามอาหารและรูปแบบการบริโภคอาหารจึงง่ายต่อการปฏิบัติตามและสะท้อนให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างอาหารโดยรวมกับผลลัพธ์ทางสุขภาพได้ดีกว่า

ใครเป็นผู้ตัดสินใจว่าอะไรจะรวมอยู่ในแนวทางการบริโภคอาหารของประเทศ?

โดยทั่วไปแล้ว คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญจะทบทวนหลักฐานที่มีอยู่และแปลผลให้เป็นข้อเสนอแนะ โดยกระบวนการนี้ได้รับการออกแบบให้มีความโปร่งใสและจัดการความขัดแย้งทางผลประโยชน์ และคำแนะนำจะถูกปรับให้เข้ากับวัฒนธรรมอาหารและภาระโรคของประเทศนั้นๆ