กลยุทธ์การลดเกลือ

กลยุทธ์การลดเกลือเป็นมาตรการระดับประชากรเพื่อลดปริมาณโซเดียมในอาหาร ซึ่งเชื่อมโยงอย่างสม่ำเสมอต่อความดันโลหิตที่สูงขึ้นและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากเกลือในอาหารส่วนใหญ่ในหลายประชากรมาจากอาหารแปรรูปและอาหารสำเร็จรูป กลยุทธ์เหล่านี้จึงรวมการปรับปรุงสูตรอาหารในห่วงโซ่อุปทานเข้ากับมาตรการที่มุ่งเน้นผู้บริโภค แทนที่จะพึ่งพาความตั้งใจของแต่ละบุคคลเพียงอย่างเดียว

Definition

กลยุทธ์การลดเกลือคือการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่ประสานงานกัน ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงสูตรอาหาร การกำหนดเป้าหมาย การติดฉลาก และการรณรงค์สร้างความตระหนักรู้ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดปริมาณโซเดียมในอาหารโดยเฉลี่ยทั่วทั้งประชากร เพื่อลดความดันโลหิตและโรคหัวใจและหลอดเลือด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลที่เชื่อมโยงโซเดียมกับความดันโลหิตและโรคหัวใจและหลอดเลือด กลยุทธ์หลักระดับประชากรในการปรับปรุงสูตรอาหาร การติดฉลาก การสร้างความตระหนักรู้ของสาธารณะ และการกำหนดเป้าหมาย รวมถึงหลักฐานและการถกเถียงเกี่ยวกับขนาดและรูปแบบของประโยชน์ หัวข้อนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและให้ความรู้ และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณโซเดียมหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• โซเดียมในอาหารเชื่อมโยงกับความดันโลหิตและผลลัพธ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร?
• เกลือในอาหารส่วนใหญ่มาจากไหน และสิ่งนี้บ่งชี้อะไรสำหรับกลยุทธ์?
• มาตรการระดับประชากรใดบ้าง เช่น การปรับปรุงสูตรอาหารและการกำหนดเป้าหมาย ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด?
• หลักฐานสำหรับประโยชน์จากการลดโซเดียมมีความแข็งแกร่งและสม่ำเสมอเพียงใด?

Key concepts

• ความสัมพันธ์ระหว่างโซเดียมและความดันโลหิต
• การปรับปรุงสูตรอาหารในห่วงโซ่อุปทาน
• เป้าหมายการลดโซเดียม
• แนวทางระดับประชากรเทียบกับแนวทางกลุ่มเสี่ยงสูง
• แหล่งที่มาของเกลือในอาหาร (อาหารแปรรูป)
• โซเดียมในปัสสาวะเป็นมาตรการการบริโภค
• การติดตามและประเมินผล

Mechanisms

การบริโภคโซเดียมที่สูงขึ้นจะเพิ่มความดันโลหิต และความดันโลหิตเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น การลดปริมาณโซเดียมโดยเฉลี่ยของประชากรจึงคาดว่าจะทำให้การกระจายตัวของความดันโลหิตโดยรวมลดลงและลดเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากเกลือในอาหารส่วนใหญ่มีอยู่ในอาหารแปรรูปและอาหารสำเร็จรูปอยู่แล้ว การปรับปรุงสูตรอาหารในห่วงโซ่อุปทานอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยลดปริมาณการบริโภคโดยไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีสติจากผู้บริโภค และมักจะจับคู่กับการกำหนดเป้าหมาย การติดฉลาก และการรณรงค์สร้างความตระหนักรู้ การบริโภคจะถูกติดตามโดยใช้มาตรการต่างๆ เช่น การขับโซเดียมทางปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง และแนวทางระดับประชากรมีเป้าหมายเพื่อลดปริมาณเล็กน้อยในทุกคน แทนที่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในบางคน

Clinical relevance

นโยบายการลดเกลือเป็นพื้นฐานระดับประชากรที่รองรับความพยายามในการป้องกันความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือด และความเข้าใจในเรื่องนี้ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานตีความเป้าหมายระดับชาติและการเปลี่ยนแปลงในห่วงโซ่อุปทานอาหารได้ หัวข้อนี้อธิบายกลยุทธ์ระดับประชากรและหลักฐานที่เกี่ยวข้อง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการกำหนดปริมาณโซเดียมหรือการรักษาของแต่ละบุคคล

Epidemiology

ปริมาณโซเดียมโดยเฉลี่ยในหลายประชากรเกินกว่าระดับที่แนะนำอย่างมาก และการสร้างแบบจำลองเชื่อมโยงการบริโภคที่สูงเข้ากับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมากทั่วโลก ซึ่งเป็นเหตุผลสำหรับการลดปริมาณในระดับประชากร การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ เช่น Intersalt และการประมาณการปริมาณการบริโภคทั่วโลกให้ข้อมูลทั้งกรณีสำหรับการดำเนินการและการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและผลตอบสนอง

History

ความสนใจในเกลือในอาหารและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตลอดศตวรรษที่ 20 โดยมีการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ขนาดใหญ่ เช่น Intersalt และการทดลองควบคุมการให้อาหาร เช่น การศึกษา DASH-Sodium ที่ช่วยชี้แจงความสัมพันธ์ จากรากฐานเหล่านี้ ประเทศต่างๆ ได้พัฒนากลุ่มโครงการลดปริมาณในระดับประชากรที่สร้างขึ้นจากการปรับปรุงสูตรอาหารในห่วงโซ่อุปทานและการกำหนดเป้าหมาย ในขณะที่การทบทวนอย่างเป็นระบบยังคงปรับปรุงการประมาณการประโยชน์ต่อสุขภาพ

Debates

ประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือดจากการลดโซเดียมในประชากรมีขนาดใหญ่เพียงใด?

แม้ว่าการลดโซเดียมจะช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างชัดเจน แต่การทบทวนต่างๆ มีความเห็นต่างกันเกี่ยวกับขนาดของประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือดที่ตามมา และว่าการบริโภคที่ต่ำมากมีความเสี่ยงหรือไม่ ทำให้เป้าหมายที่เหมาะสมของประชากรยังคงเป็นหัวข้อของการถกเถียงอย่างต่อเนื่อง

Seminal works

• intersalt-1988
• sacks-2001
• aburto-2013

Frequently asked questions

เหตุใดโครงการลดเกลือจึงมุ่งเน้นไปที่อาหารแปรรูปมากกว่ากระปุกเกลือ?

ในหลายประชากร เกลือในอาหารส่วนใหญ่มีอยู่ในอาหารแปรรูปและอาหารสำเร็จรูปอยู่แล้ว แทนที่จะเติมที่โต๊ะ ดังนั้นการปรับปรุงสูตรอาหารเหล่านั้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยลดปริมาณการบริโภคทั่วทั้งประชากรโดยไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีสติจากแต่ละบุคคล

ประโยชน์ของการลดปริมาณเกลือในประชากรได้รับการสรุปแล้วหรือไม่?

มีความเห็นพ้องอย่างมากว่าการลดโซเดียมช่วยลดความดันโลหิต แต่การทบทวนต่างๆ มีความเห็นต่างกันเกี่ยวกับขนาดของประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้น ดังนั้นเป้าหมายที่เหมาะสมที่แม่นยำจึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน แม้ว่าการลดปริมาณในระดับประชากรจะได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวาง