การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัว
การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวคือชุดของวิธีการและความรู้ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการตั้งครรภ์โดยเจตนา และการเว้นระยะห่างหรือจำกัดจำนวนการเกิดบุตร ครอบคลุมถึงสารฮอร์โมน, ห่วงอนามัย, วิธีการกั้น, การคุมกำเนิดฉุกเฉิน, และการทำหมัน และได้รับการศึกษาทั้งในฐานะชุดของการแทรกแซงทางคลินิกและในฐานะสาขาด้านสาธารณสุขที่กำหนดความเป็นอิสระในการเจริญพันธุ์และสุขภาพประชากร
Definition
การคุมกำเนิดคือการป้องกันการปฏิสนธิหรือการฝังตัวโดยเจตนาผ่านวิธีการทางพฤติกรรม, เภสัชวิทยา, อุปกรณ์, หรือการผ่าตัด; การวางแผนครอบครัวคือการปฏิบัติที่กว้างขึ้นในการตัดสินใจจำนวนและช่วงเวลาของการมีบุตร ซึ่งการคุมกำเนิดเป็นเครื่องมือทางคลินิกหลัก
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับวิธีการคุมกำเนิดหลักทั้งแบบชั่วคราวและถาวร, แนวคิดเกี่ยวกับประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไปเทียบกับประสิทธิภาพการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ, และกรอบการพิจารณาคุณสมบัติทางการแพทย์ที่จับคู่วิธีการกับข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคล โดยเชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียดเกี่ยวกับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน, ห่วงอนามัย, วิธีการกั้น, การคุมกำเนิดฉุกเฉิน, และการทำหมัน นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่อธิบายว่าวิธีการเหล่านี้ทำงานอย่างไรและได้รับการศึกษาอย่างไร ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Sub-topics
Core questions
- ประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดวัดได้อย่างไร และเหตุใดอัตราความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปและใช้งานที่สมบูรณ์แบบจึงแตกต่างกัน?
- อะไรคือสิ่งที่แยกวิธีการคุมกำเนิดแบบออกฤทธิ์นานออกจากวิธีการแบบออกฤทธิ์สั้นและถาวร?
- การเลือกวิธีการคุมกำเนิดให้เหมาะสมกับคุณสมบัติทางการแพทย์และสถานการณ์ของบุคคลทำได้อย่างไร?
Key concepts
- ประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไปเทียบกับประสิทธิภาพการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ
- ดัชนีเพิร์ลและอัตราความล้มเหลวแบบตารางชีพ
- การคุมกำเนิดแบบออกฤทธิ์นานชนิดย้อนกลับได้ (LARC)
- วิธีการแบบย้อนกลับได้เทียบกับวิธีการแบบถาวร
- เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์
- การใช้และการหยุดใช้การคุมกำเนิด
- ความต้องการการคุมกำเนิดที่ไม่ได้รับการตอบสนอง
Mechanisms
วิธีการคุมกำเนิดออกฤทธิ์ในจุดต่างๆ ของกระบวนการสืบพันธุ์: โดยการยับยั้งการตกไข่ (วิธีการฮอร์โมนรวมและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอย่างเดียว), โดยการสร้างสภาพแวดล้อมทางเคมีหรือทางกายภาพที่ไม่เอื้อต่ออสุจิหรือการปฏิสนธิ (ห่วงอนามัยทองแดง, สารฆ่าอสุจิ, วิธีการกั้น), โดยการทำให้มูกปากมดลูกข้นขึ้นและเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก, หรือโดยการขัดขวางการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์อย่างถาวร (การผูกท่อนำไข่, การทำหมันชาย) ประสิทธิภาพในการปฏิบัติขึ้นอยู่กับทั้งกลไกทางชีวภาพและความสม่ำเสมอในการใช้งาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมวิธีการที่ต้องการการกระทำจากผู้ใช้น้อย เช่น ห่วงอนามัยและยาฝังคุมกำเนิด จึงมีอัตราความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปต่ำที่สุด
Clinical relevance
การเข้าถึงวิธีการคุมกำเนิดที่หลากหลายเป็นหัวใจสำคัญของสุขภาพเจริญพันธุ์และการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และแพทย์ใช้กรอบการพิจารณาคุณสมบัติทางการแพทย์เพื่อหารือว่าวิธีการใดเหมาะสมกับข้อมูลสุขภาพที่กำหนด บทความนี้อธิบายสาขาในระดับอ้างอิงและอธิบายว่าวิธีการต่างๆ ถูกจัดหมวดหมู่และศึกษาอย่างไร ไม่ใช่สิ่งทดแทนการให้คำปรึกษาหรือการสั่งยาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การใช้การคุมกำเนิดและความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนองได้รับการติดตามผ่านการสำรวจระดับชาติทั่วโลก Darroch และ Singh (2013) วิเคราะห์แนวโน้มการสำรวจในประเทศกำลังพัฒนา โดยบันทึกทั้งการใช้การคุมกำเนิดที่เพิ่มขึ้นและความต้องการวิธีการสมัยใหม่ที่ไม่ได้รับการตอบสนองอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่อัตราความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปที่รวบรวมโดย Trussell (2011) แสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในแต่ละวิธี ตั้งแต่ต่ำกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์สำหรับวิธีการแบบออกฤทธิ์นานและถาวร ไปจนถึงอัตราที่สูงขึ้นอย่างมากสำหรับวิธีการที่ขึ้นอยู่กับการมีเพศสัมพันธ์และวิธีการแบบออกฤทธิ์สั้น
History
การคุมกำเนิดสมัยใหม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงในศตวรรษที่ 20 โดยการนำยาเม็ดคุมกำเนิดรวมมาใช้ในปี 1960, การพัฒนาห่วงอนามัยพลาสติกและทองแดง, และการปรับปรุงการทำหมัน การเกิดขึ้นภายหลังของวิธีการแบบออกฤทธิ์นานและยาคุมกำเนิดฉุกเฉินโดยเฉพาะ ควบคู่ไปกับเกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์ขององค์การอนามัยโลก ได้รวมการวางแผนครอบครัวเข้าเป็นสาขาวิชาทางคลินิกและสาธารณสุขที่มีโครงสร้าง
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างประสิทธิภาพการใช้งานที่สมบูรณ์แบบและประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไปคืออะไร?
- ประสิทธิภาพการใช้งานที่สมบูรณ์แบบสะท้อนให้เห็นว่าวิธีการทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อใช้ตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดทุกครั้ง ในขณะที่ประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไปสะท้อนการใช้งานจริง รวมถึงการใช้งานที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่ถูกต้อง; ช่องว่างจะใหญ่ที่สุดสำหรับวิธีการที่ขึ้นอยู่กับผู้ใช้เป็นอย่างมาก เช่น ยาเม็ดและถุงยางอนามัย
- การคุมกำเนิดแบบออกฤทธิ์นานชนิดย้อนกลับได้คืออะไร?
- การคุมกำเนิดแบบออกฤทธิ์นานชนิดย้อนกลับได้ (LARC) คือห่วงอนามัยและยาฝังใต้ผิวหนังที่ให้การป้องกันนานหลายปีโดยไม่ต้องมีการกระทำรายวันหรือต่อครั้ง และมีอัตราความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปต่ำที่สุดในบรรดาวิธีการแบบย้อนกลับได้