การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัว

การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวเป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการช่วยเหลือผู้คนในการตัดสินใจว่าจะมีบุตรหรือไม่และเมื่อใด รวมถึงการสนับสนุนพวกเขาให้หลีกเลี่ยงหรือตั้งครรภ์ ในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น หัวข้อนี้ครอบคลุมการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิด การประเมินว่าใครสามารถใช้วิธีการใดได้อย่างปลอดภัย และบริการที่กว้างขึ้นที่ช่วยให้บุคคลและคู่รักสามารถวางแผนครอบครัวได้ การเลือกวิธีการคุมกำเนิดจัดทำขึ้นโดยพิจารณาจากประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และความพึงพอใจของผู้ป่วย และกรอบการทำงานด้านคุณสมบัติที่อิงตามหลักฐานจะกำหนดวิธีการตัดสินความปลอดภัยของวิธีการสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเฉพาะ

Definition

การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวประกอบด้วยวิธีการและบริการที่ใช้ในการป้องกันหรือวางแผนการตั้งครรภ์ รวมถึงการให้คำปรึกษา การประเมินคุณสมบัติสำหรับวิธีการคุมกำเนิด และการจัดหาบริการดูแลการวางแผนครอบครัว

Scope

บทความนี้อธิบายประเภทของวิธีการคุมกำเนิด หลักการของการเลือกวิธีการตามคุณสมบัติ และบทบาทของบริการวางแผนครอบครัวในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและสาธารณสุข เป็นภาพรวมสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ได้แนะนำวิธีการ ปริมาณ หรือสูตรยาเฉพาะสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Key concepts

• การคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้และแบบถาวร
• การคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้ระยะยาว
• ประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไปเทียบกับประสิทธิภาพการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ
• เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์
• การตัดสินใจร่วมกันและความพึงพอใจของผู้ป่วย
• ความต้องการการวางแผนครอบครัวที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง
• ความเป็นอิสระในการเจริญพันธุ์

Mechanisms

วิธีการคุมกำเนิดออกฤทธิ์ผ่านกลไกที่แตกต่างกัน ได้แก่ การยับยั้งการตกไข่ด้วยฮอร์โมน การทำให้มูกปากมดลูกข้นขึ้น การเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก อุปสรรคทางกายภาพหรือเคมี การกำหนดเวลาตามการรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์ และการขัดขวางระบบสืบพันธุ์ด้วยการผ่าตัด การเลือกวิธีการในทางปฏิบัติถูกกำหนดโดยเกณฑ์คุณสมบัติที่จัดประเภทว่า สำหรับภาวะสุขภาพที่กำหนด ประโยชน์ของวิธีการโดยทั่วไปมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่ เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาและองค์การอนามัยโลกเป็นกรอบการทำงานที่เป็นมาตรฐานสำหรับการตัดสินนี้ (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015)

Clinical relevance

การให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในการพบปะด้านสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น และการจับคู่วิธีการกับข้อมูลสุขภาพและความพึงพอใจของบุคคลเป็นหัวใจสำคัญของการดูแลที่ปลอดภัยและเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง บทความนี้อธิบายแนวคิดหลัก; การตัดสินใจด้านคุณสมบัติและการปฏิบัติที่เป็นรูปธรรมอยู่ภายใต้แนวทางปฏิบัติที่อ้างอิงและการประเมินทางคลินิกของแต่ละบุคคล ไม่ใช่โดยเอกสารอ้างอิงนี้

Epidemiology

การวางแผนครอบครัวมีผลกระทบในระดับประชากรอย่างมากต่อสุขภาพของมารดาและเด็ก รวมถึงผลลัพธ์ทางสังคมและเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตาม ความต้องการการคุมกำเนิดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองยังคงมีอยู่ทั่วโลก ซึ่งเป็นช่องว่างที่ถูกเรียกว่า 'วาระที่ยังไม่เสร็จสิ้น' ของการวางแผนครอบครัว (Cleland et al., 2006)

Evidence & guidelines

ในสหรัฐอเมริกา การปฏิบัติการคุมกำเนิดยึดตามเอกสารสองฉบับของ CDC ได้แก่ เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์สำหรับการคุมกำเนิดของสหรัฐอเมริกา (ใครสามารถใช้วิธีการใดได้) และคำแนะนำการปฏิบัติที่เลือกของสหรัฐอเมริกา (วิธีการใช้วิธีการ) ซึ่งทั้งสองฉบับออกในปี 2016 (Curtis et al., 2016) เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์ขององค์การอนามัยโลก (ฉบับที่ 5, 2015) เป็นกรอบการทำงานระหว่างประเทศที่สอดคล้องกัน

History

การปฏิบัติการคุมกำเนิดสมัยใหม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยการนำยาเม็ดคุมกำเนิดรวมและอุปกรณ์ภายในมดลูกมาใช้ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 และโดยการเน้นวิธีการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้ระยะยาวในภายหลัง แนวทางการใช้เกณฑ์คุณสมบัติ ซึ่งได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการโดยองค์การอนามัยโลกและปรับใช้ในระดับประเทศ ได้เปลี่ยนการเลือกวิธีการไปสู่การประเมินความปลอดภัยตามภาวะสุขภาพอย่างมีโครงสร้างและอิงตามหลักฐาน (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016)

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์สำหรับการคุมกำเนิดคืออะไร?

เป็นการจัดประเภทที่อิงตามหลักฐานซึ่งระบุว่า สำหรับภาวะสุขภาพที่กำหนด ประโยชน์ของวิธีการคุมกำเนิดเฉพาะโดยทั่วไปมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่ ซึ่งช่วยให้แพทย์ตัดสินได้ว่าวิธีการใดเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับบุคคลนั้น; WHO และ U.S. MEC เป็นเอกสารอ้างอิงมาตรฐาน

บทความนี้แนะนำวิธีการคุมกำเนิดเฉพาะหรือไม่?

ไม่ บทความนี้อธิบายประเภทของวิธีการและแนวทางการเลือกตามคุณสมบัติเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง การเลือกวิธีการสำหรับแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับข้อมูลสุขภาพและความพึงพอใจของพวกเขา และอยู่ภายใต้คำแนะนำทางคลินิกที่อ้างอิง