อนามัยการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัว

อนามัยการเจริญพันธุ์คือภาวะแห่งความสมบูรณ์ทางกาย จิต และสังคมในทุกเรื่องที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ รวมถึงความสามารถในการตัดสินใจว่าจะมีบุตรหรือไม่ เมื่อใด และบ่อยแค่ไหน การวางแผนครอบครัว ซึ่งหมายถึงข้อมูล บริการ และวิธีการที่ช่วยให้บุคคลสามารถมีบุตรตามจำนวนและช่วงเวลาที่ต้องการ เป็นรากฐานสำคัญของสาขาวิชานี้ และมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการรอดชีวิตของมารดาและเด็ก

Definition

อนามัยการเจริญพันธุ์คือภาวะแห่งความสมบูรณ์ทางกาย จิต และสังคมในทุกเรื่องที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์และการทำงานของระบบนั้น และการวางแผนครอบครัวคือชุดของบริการและวิธีการที่ช่วยให้บุคคลและคู่สมรสสามารถมีบุตรตามจำนวนและช่วงเวลาที่ต้องการ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดของอนามัยการเจริญพันธุ์ บทบาทของการวางแผนครอบครัวและการคุมกำเนิด แนวคิดของความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง ความเชื่อมโยงระหว่างการเว้นระยะห่างของการคลอดบุตรกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดาและเด็ก และกรอบการทำงานด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์และสิทธิที่กว้างขึ้น นี่คือเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับแนวคิด หลักฐาน และวาระระดับโลกของสาขาวิชานี้ ไม่ใช่คำแนะนำเกี่ยวกับการคุมกำเนิดหรือคำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• อนามัยการเจริญพันธุ์ครอบคลุมอะไรบ้างนอกเหนือจากการไม่มีโรค?
• การวางแผนครอบครัวเกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตของมารดาและเด็กอย่างไร?
• ความต้องการการคุมกำเนิดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองคืออะไร และเหตุใดจึงยังคงมีอยู่?
• วาระสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์และสิทธิมีการพัฒนาอย่างไร?

Key concepts

• การวางแผนครอบครัวและการคุมกำเนิด
• ความต้องการการคุมกำเนิดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง
• การเว้นระยะห่างของการคลอดบุตร
• สุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์และสิทธิ (SRHR)
• อัตราการคุมกำเนิดและความต้องการที่ได้รับการตอบสนอง
• ความเป็นอิสระในการเจริญพันธุ์

Mechanisms

การเข้าถึงการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพช่วยให้บุคคลสามารถหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และเว้นระยะห่างของการคลอดบุตร ซึ่งสัมพันธ์กับการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและเด็ก โดยลดความเสี่ยงจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และโดยการปรับปรุงสภาพแวดล้อมสำหรับการรอดชีวิตของเด็ก การตั้งครรภ์ที่เว้นระยะห่างใกล้กันและการมีบุตรหลายคนมีความเสี่ยงสูงขึ้น (Cleland, 2006) อนามัยการเจริญพันธุ์ถูกกำหนดในวงกว้างขึ้นว่าครอบคลุมสิทธิและสุขภาวะตลอดช่วงชีวิต ไม่ใช่แค่การคุมกำเนิดเท่านั้น (Starrs, 2018)

Clinical relevance

หัวข้อนี้อธิบายว่าอนามัยการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัวถูกทำความเข้าใจและให้ความสำคัญในระดับประชากรและระดับนโยบายอย่างไร และเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดาและเด็กอย่างไร นี่คือเอกสารอ้างอิงเชิงพรรณนาและไม่ได้แนะนำวิธีการคุมกำเนิดเฉพาะเจาะจงหรือให้คำแนะนำทางคลินิกส่วนบุคคล

Epidemiology

ความต้องการการคุมกำเนิดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองยังคงมีอยู่มากในหลายประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งผู้หญิงจำนวนมากที่ต้องการหลีกเลี่ยงหรือชะลอการตั้งครรภ์ไม่ได้ใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพ (Cleland, 2006) คณะกรรมาธิการ Guttmacher-Lancet กำหนดกรอบอนามัยการเจริญพันธุ์ภายใต้วาระสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์และสิทธิที่ครอบคลุม และบันทึกช่องว่างขนาดใหญ่ในการเข้าถึงและบริการทั่วโลก (Starrs, 2018)

Evidence & guidelines

กรอบการทำงานของสาขาวิชานี้มาจากคำจำกัดความของอนามัยการเจริญพันธุ์ในการประชุมนานาชาติว่าด้วยประชากรและการพัฒนาปี 1994 โดยมีการสังเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์การวางแผนครอบครัวของ The Lancet และคณะกรรมาธิการ Guttmacher-Lancet เสริมด้วยแนวทางเชิงบรรทัดฐานของ WHO แหล่งข้อมูลเหล่านี้เชื่อมโยงการวางแผนครอบครัวกับการรอดชีวิตของมารดาและเด็ก และเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนด้านอนามัยการเจริญพันธุ์

History

โครงการวางแผนครอบครัวสมัยใหม่ขยายตัวตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และแนวคิดของอนามัยการเจริญพันธุ์ได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการในการประชุมนานาชาติว่าด้วยประชากรและการพัฒนาปี 1994 ที่กรุงไคโร ซึ่งเปลี่ยนกรอบการทำงานจากเป้าหมายทางประชากรศาสตร์ไปสู่สิทธิและสุขภาวะของแต่ละบุคคล คณะกรรมาธิการ Guttmacher-Lancet (2018) ได้กำหนดวาระสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์และสิทธิแบบบูรณาการในภายหลัง

Debates

กรอบการทำงานของการวางแผนครอบครัวที่อิงสิทธิเทียบกับกรอบการทำงานเชิงประชากรศาสตร์

สาขาวิชานี้ได้เปลี่ยนจากการควบคุมประชากรและกรอบเป้าหมายทางประชากรศาสตร์ไปสู่การเน้นสิทธิและความเป็นอิสระในการเจริญพันธุ์ของแต่ละบุคคล และความสมดุลระหว่างเป้าหมายของโครงการและสิทธิยังคงเป็นหัวข้อของการอภิปราย

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

ความต้องการการคุมกำเนิดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองคืออะไร?

หมายถึงผู้หญิงที่สามารถตั้งครรภ์ได้และต้องการหลีกเลี่ยงหรือชะลอการตั้งครรภ์แต่ไม่ได้ใช้วิธีการคุมกำเนิดใดๆ ซึ่งเป็นมาตรวัดมาตรฐานของช่องว่างระหว่างความตั้งใจในการเจริญพันธุ์กับการใช้การคุมกำเนิด

การวางแผนครอบครัวส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและเด็กอย่างไร?

โดยการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และช่วยให้การเว้นระยะห่างของการคลอดบุตรมีสุขภาพดีขึ้น การวางแผนครอบครัวช่วยลดความเสี่ยงจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และสัมพันธ์กับการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและเด็ก