การวางแผนครอบครัวและอนามัยการเจริญพันธุ์

การวางแผนครอบครัวและอนามัยการเจริญพันธุ์เป็นส่วนหนึ่งของการพยาบาลอนามัยชุมชนและสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับการช่วยให้บุคคลสามารถตัดสินใจได้อย่างอิสระว่าจะมีบุตรหรือไม่และเมื่อใด รวมถึงสุขภาพโดยรวมของระบบสืบพันธุ์ ซึ่งรวมถึงการให้คำปรึกษาและการจัดหาการคุมกำเนิด คำแนะนำก่อนการตั้งครรภ์และการเว้นระยะการมีบุตร และการส่งเสริมสุขภาวะทางเพศและการเจริญพันธุ์ โดยให้ความสำคัญกับการเลือก การเข้าถึง และสิทธิ

Definition

บริการวางแผนครอบครัวคือกิจกรรมที่ช่วยให้บุคคลและคู่รักสามารถคาดการณ์และบรรลุจำนวนบุตรและระยะห่างของการมีบุตรที่ต้องการ ผ่านการให้คำปรึกษาและการจัดหาการคุมกำเนิด การตระหนักรู้เรื่องภาวะเจริญพันธุ์ และการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลของการวางแผนครอบครัว วิธีการคุมกำเนิดที่หลากหลาย และแนวคิดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิธีคุมกำเนิด บทบาทของพยาบาลชุมชนในการให้คำปรึกษาและการเข้าถึง และอนามัยการเจริญพันธุ์ในวงกว้างขึ้น โดยนำเสนอเป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษา และไม่ได้แนะนำหรือกำหนดวิธีการคุมกำเนิดเฉพาะสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• เหตุใดการวางแผนครอบครัวจึงมีความสำคัญต่อสุขภาพของมารดา เด็ก และประชากร?
• ประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดถูกกำหนดอย่างไร และเหตุใดจึงแตกต่างกันในการใช้ตามปกติกับการใช้อย่างสมบูรณ์แบบ?
• บทบาทของพยาบาลชุมชนในการให้คำปรึกษา การเข้าถึง และการใช้ต่อเนื่องคืออะไร?

Key concepts

• วิธีการคุมกำเนิดที่หลากหลาย
• การคุมกำเนิดแบบกึ่งถาวรชนิดออกฤทธิ์นาน (LARC)
• ประสิทธิภาพของการใช้ตามปกติเทียบกับการใช้อย่างสมบูรณ์แบบ
• ความต้องการการวางแผนครอบครัวที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง
• การเว้นระยะการมีบุตรและการดูแลก่อนการตั้งครรภ์
• สิทธิการเจริญพันธุ์และการเลือกโดยมีข้อมูล
• เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์

Mechanisms

การวางแผนครอบครัวช่วยให้บุคคลสามารถควบคุมภาวะเจริญพันธุ์ผ่านวิธีการที่หลากหลายซึ่งแตกต่างกันในด้านประสิทธิภาพ ระยะเวลา และความสามารถในการย้อนกลับ ข้อแตกต่างที่สำคัญคือระหว่างการใช้อย่างสมบูรณ์แบบกับการใช้ตามปกติ: วิธีการที่ไม่ต้องอาศัยผู้ใช้ในการจดจำการกระทำรายวัน เช่น การคุมกำเนิดแบบกึ่งถาวรชนิดออกฤทธิ์นาน มักแสดงอัตราความล้มเหลวที่ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัดในการใช้งานจริง เมื่อเทียบกับวิธีการที่ขึ้นอยู่กับผู้ใช้ (Winner, 2012) การให้คำปรึกษา ความสะดวกในการเข้าถึง และการขจัดอุปสรรคด้านค่าใช้จ่ายและโลจิสติกส์ มีอิทธิพลอย่างมากต่อวิธีการที่ผู้คนเลือกและว่าจะใช้ต่อไปหรือไม่ เกณฑ์การพิจารณาคุณสมบัติจะถูกกำหนดโดยการชั่งน้ำหนักความปลอดภัยของวิธีคุมกำเนิดกับภาวะสุขภาพ (WHO, 2015)

Clinical relevance

การวางแผนครอบครัวและการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์เป็นหน้าที่หลักของการพยาบาลชุมชนที่สนับสนุนสุขภาพของมารดาและเด็ก โดยช่วยให้มีการเว้นระยะการมีบุตรและลดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ข้อมูลนี้อธิบายหลักการและหลักฐานต่างๆ เป็นแหล่งอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานในการเลือกหรือสั่งยาคุมกำเนิดสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

ความต้องการการคุมกำเนิดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองยังคงมีอยู่ทั่วโลก และการตอบสนองความต้องการนี้คาดว่าจะช่วยลดจำนวนการเสียชีวิตของมารดาและเด็ก และการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้เป็นจำนวนมาก (Cleland, 2006) การเลือกใช้ การใช้ต่อเนื่อง และประสิทธิภาพของวิธีคุมกำเนิดแตกต่างกันไปตามการเข้าถึง คุณภาพการให้คำปรึกษา และวิธีการคุมกำเนิดที่มีให้เลือก

Evidence & guidelines

เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์สำหรับการคุมกำเนิดขององค์การอนามัยโลก (WHO, 2015) เป็นแนวทางในการจัดหาวิธีคุมกำเนิดที่ปลอดภัย ในขณะที่การวิเคราะห์ที่สำคัญ เช่น ชุดบทความเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัวของวารสาร Lancet (Cleland, 2006) และการศึกษาแบบโคฮอร์ทเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิธีคุมกำเนิด (Winner, 2012) เป็นกรอบนโยบายและการให้คำปรึกษา

History

การวางแผนครอบครัวที่เป็นระบบได้ขยายตัวตลอดศตวรรษที่ 20 และกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญของวาระด้านสุขภาพและการพัฒนาในระดับนานาชาติ โดยมีกรอบที่เน้นสิทธิการเจริญพันธุ์และความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองมากขึ้น (Cleland, 2006) ต่อมาได้มีการเน้นไปที่วิธีการคุมกำเนิดแบบกึ่งถาวรชนิดออกฤทธิ์นาน เนื่องจากมีหลักฐานสะสมเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการใช้งานจริง (Winner, 2012)

Debates

การใช้ตามปกติเทียบกับการใช้อย่างสมบูรณ์แบบ

ประสิทธิภาพของวิธีคุมกำเนิดที่วัดภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมอาจแตกต่างอย่างมากจากการใช้งานจริง ช่องว่างนี้ซึ่งใหญ่ที่สุดสำหรับวิธีการที่ขึ้นอยู่กับผู้ใช้ เป็นตัวกำหนดการให้คำปรึกษาและการส่งเสริมทางเลือกแบบกึ่งถาวรชนิดออกฤทธิ์นาน

การตอบสนองความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง

ความต้องการการวางแผนครอบครัวที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองจำนวนมากยังคงมีอยู่ แม้จะมีวิธีการคุมกำเนิดที่พร้อมใช้งาน ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการเข้าถึง คุณภาพของการให้คำปรึกษา และกรอบสิทธิในการให้บริการ

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

การวางแผนครอบครัวรวมถึงอะไรบ้างนอกเหนือจากการคุมกำเนิด?

รวมถึงการให้คำปรึกษาและการจัดหาการคุมกำเนิด แต่ยังรวมถึงคำแนะนำก่อนการตั้งครรภ์และการเว้นระยะการมีบุตร การตระหนักรู้เรื่องภาวะเจริญพันธุ์ และการส่งเสริมสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ และการเลือกโดยมีข้อมูล

เหตุใดอัตราความล้มเหลวของการใช้ตามปกติจึงสูงกว่าอัตราการใช้อย่างสมบูรณ์แบบ?

การใช้อย่างสมบูรณ์แบบสมมติว่ามีการใช้วิธีการอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอเสมอ ในขณะที่การใช้ตามปกติสะท้อนถึงความผิดพลาดในโลกแห่งความเป็นจริง วิธีการที่ไม่ต้องอาศัยการกระทำรายวันของผู้ใช้ เช่น การคุมกำเนิดแบบกึ่งถาวรชนิดออกฤทธิ์นาน แสดงให้เห็นช่องว่างที่น้อยที่สุด