การทำหมัน (การผูกท่อนำไข่และการทำหมันชาย)

การทำหมันเป็นการคุมกำเนิดแบบถาวรที่ทำได้โดยการผ่าตัดขัดขวางการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์: การผูกหรืออุดท่อนำไข่ในผู้หญิงจะปิดกั้นท่อนำไข่ และการทำหมันชายจะปิดกั้นหลอดอสุจิ ทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพสูงและมีจุดประสงค์เพื่อไม่ให้ย้อนกลับได้ ซึ่งแตกต่างจากวิธีการที่ย้อนกลับได้

Definition

การทำหมันเพื่อการเจริญพันธุ์เป็นขั้นตอนการคุมกำเนิดแบบถาวรที่ทำการผ่าตัดอุดหรือแบ่งท่อนำไข่ในผู้หญิง (การผูกหรืออุดท่อนำไข่) หรือหลอดอสุจิในผู้ชาย (การทำหมันชาย) เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์สืบพันธุ์มาพบกัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมการทำหมันด้วยการผ่าตัดทั้งในเพศหญิงและเพศชาย กลไกการขัดขวางการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์ ประสิทธิภาพที่สูงมาก และข้อพิจารณาสำคัญที่ว่าวิธีการเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อเป็นวิธีการถาวร เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าขั้นตอนเหล่านี้ทำงานอย่างไรและมีการกำหนดประสิทธิภาพอย่างไร ไม่ใช่คำแนะนำในการผ่าตัดหรือการให้คำปรึกษา

Core questions

• การทำหมันหญิงและการทำหมันชายป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างไร?
• วิธีการเหล่านี้มีประสิทธิภาพและถาวรเพียงใด?
• เหตุใดการทำหมันชายจึงต้องมีการยืนยันภาวะไม่มีอสุจิก่อนที่จะพึ่งพาได้?

Key concepts

• การผูกและการอุดท่อนำไข่
• การทำหมันชาย
• การคุมกำเนิดแบบถาวร
• การขัดขวางการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์
• อัตราความล้มเหลวสะสม
• การวิเคราะห์น้ำอสุจิหลังการทำหมันชาย
• การไม่สามารถย้อนกลับได้และความเสียใจ

Mechanisms

การทำหมันหญิงจะขัดขวางท่อนำไข่โดยการผูก การอุด การแบ่ง หรือการนำออก ซึ่งป้องกันไม่ให้ไข่และอสุจิมาพบกัน ทำให้ไม่สามารถปฏิสนธิได้ การทำหมันชายจะแบ่งหรืออุดหลอดอสุจิ ซึ่งขัดขวางไม่ให้อสุจิเข้าสู่น้ำอสุจิ เนื่องจากอสุจิอาจยังคงอยู่ในทางเดินส่วนปลายได้ระยะหนึ่งหลังการทำหัตถการ ประสิทธิภาพจึงได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่แสดงภาวะไม่มีอสุจิ ก่อนที่จะพึ่งพาวิธีนี้ ดังที่ระบุไว้ในแนวทางของ AUA ที่สรุปโดย Sharlip และคณะ (2012) ทั้งสองวิธีบรรลุการคุมกำเนิดโดยการขัดขวางการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์อย่างถาวร แทนที่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน

Clinical relevance

การทำหมันเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ต้องการการคุมกำเนิดแบบถาวร และการให้คำปรึกษาจะเน้นย้ำถึงความตั้งใจที่จะไม่สามารถย้อนกลับได้ และความเป็นไปได้ที่น้อยแต่มีอยู่จริงของความล้มเหลวในภายหลังหรือความเสียใจในภายหลัง บทความนี้อธิบายขั้นตอนและหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในระดับอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด คุณสมบัติ หรือการให้คำปรึกษารายบุคคล

Epidemiology

การทบทวนความร่วมมือเกี่ยวกับการทำหมันของสหรัฐอเมริกาที่รายงานโดย Peterson และคณะ (1996) พบว่าความน่าจะเป็นสะสมของการตั้งครรภ์สิบปีหลังการทำหมันหญิงแตกต่างกันไปตามวิธี แต่โดยรวมแล้วต่ำ แม้ว่าจะยังคงสูงกว่าศูนย์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าแม้แต่วิธีการถาวรก็ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะล้มเหลว Trussell (2011) ระบุว่าทั้งการทำหมันหญิงและการทำหมันชายเป็นหนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยการทำหมันชายมีประสิทธิภาพสูงกว่าเล็กน้อย และการทดลองแบบสุ่มของ Labrecque และคณะ (2002) ได้เปรียบเทียบเทคนิคการอุดที่ส่งผลต่อความสำเร็จของการทำหมันชาย

History

การทำหมันด้วยการผ่าตัดกลายเป็นทางเลือกการคุมกำเนิดหลักในศตวรรษที่ยี่สิบ โดยเทคนิคการผูกท่อนำไข่ได้รับการปรับปรุงผ่านการส่องกล้อง และต่อมาผ่านวิธีการอุดท่อนำไข่และการตัดท่อนำไข่ และการทำหมันชายได้รับการยอมรับว่าเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ง่ายกว่า การศึกษาแบบกลุ่มระยะยาว เช่น การทบทวนความร่วมมือเกี่ยวกับการทำหมันของสหรัฐอเมริกา ได้ชี้แจงอัตราความล้มเหลวระยะยาวที่แท้จริง ซึ่งเป็นแนวทางในการให้คำปรึกษาในปัจจุบัน

Debates

การทำหมันหญิงปราศจากความล้มเหลวในภายหลังจริงหรือ?

ข้อมูลกลุ่มระยะยาวแสดงให้เห็นว่าการทำหมันหญิง แม้จะมีประสิทธิภาพสูง แต่ก็มีอัตราความล้มเหลวสะสมเล็กน้อยที่แตกต่างกันไปตามวิธีการอุด และอาจรวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งขัดแย้งกับข้อสันนิษฐานที่ว่าวิธีนี้ไม่เคยล้มเหลว

Seminal works

• peterson-1996
• sharlip-2012
• labrecque-2002

Frequently asked questions

การทำหมันสามารถย้อนกลับได้หรือไม่?

การทำหมันมีจุดประสงค์เพื่อเป็นวิธีถาวร แม้ว่าบางครั้งจะมีการพยายามผ่าตัดแก้ไข แต่ก็ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป ดังนั้นวิธีการเหล่านี้จึงได้รับการให้คำปรึกษาว่าเป็นการคุมกำเนิดแบบถาวร

เหตุใดจึงต้องมีการตรวจน้ำอสุจิหลังการทำหมันชาย?

อสุจิสามารถคงอยู่ในระบบสืบพันธุ์ได้ระยะหนึ่งหลังการทำหัตถการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์น้ำอสุจิเพื่อยืนยันการไม่มีอสุจิ ก่อนที่จะสามารถพึ่งพาการทำหมันชายเพื่อการคุมกำเนิดได้