วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางและสารฆ่าอสุจิ

วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางช่วยป้องกันการตั้งครรภ์โดยการสกัดกั้นไม่ให้อสุจิไปถึงไข่ และสารฆ่าอสุจิจะทำให้ตัวอสุจิหยุดเคลื่อนไหวด้วยสารเคมี กลุ่มนี้รวมถึงถุงยางอนามัยชายและหญิง, หมวกยางอนามัย (diaphragms), หมวกครอบปากมดลูก (cervical caps) และสารฆ่าอสุจิ และมีความโดดเด่นเนื่องจากถุงยางอนามัยชายและหญิงยังช่วยลดการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อีกด้วย

Definition

วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางคืออุปกรณ์คุมกำเนิดที่ป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ส่วนบนทางกายภาพ และสารฆ่าอสุจิคือสารเคมีที่ทำให้ตัวอสุจิหยุดเคลื่อนไหวหรือตาย ซึ่งมักใช้ร่วมกันเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

Scope

บทความนี้ครอบคลุมกลไกของสิ่งกีดขวางทางกายภาพและสารฆ่าอสุจิทางเคมี, ลักษณะที่ต้องใช้เมื่อมีเพศสัมพันธ์และความแตกต่างระหว่างประสิทธิภาพในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบกับการใช้งานทั่วไป, และบทบาทเพิ่มเติมของถุงยางอนามัยในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าวิธีการเหล่านี้ทำงานอย่างไรและศึกษาประสิทธิภาพอย่างไร ไม่ใช่คำแนะนำในการใช้งาน

Core questions

• สิ่งกีดขวางทางกายภาพและสารฆ่าอสุจิทางเคมีแตกต่างกันอย่างไรในด้านกลไก?
• เหตุใดช่องว่างระหว่างประสิทธิภาพในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบกับการใช้งานทั่วไปจึงกว้างสำหรับวิธีการที่ต้องใช้เมื่อมีเพศสัมพันธ์เหล่านี้?
• ถุงยางอนามัยมีบทบาทสองอย่างอย่างไรในการคุมกำเนิดและการป้องกันการติดเชื้อ?

Key concepts

• ถุงยางอนามัยชายและหญิง
• หมวกยางอนามัยและหมวกครอบปากมดลูก
• สารฆ่าอสุจิ
• วิธีการที่ต้องใช้เมื่อมีเพศสัมพันธ์
• การป้องกันสองทาง
• ความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปเทียบกับความล้มเหลวในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ
• การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

Mechanisms

ถุงยางอนามัยและหมวกยางอนามัยทำงานโดยการสร้างสิ่งกีดขวางทางกายภาพระหว่างอสุจิกับปากมดลูก ในขณะที่สารฆ่าอสุจิ เช่น nonoxynol-9 จะทำลายเยื่อหุ้มเซลล์อสุจิและทำให้หยุดเคลื่อนไหว โดยทั่วไปแล้วหมวกยางอนามัยและหมวกครอบปากมดลูกมักใช้ร่วมกับสารฆ่าอสุจิ เนื่องจากวิธีการเหล่านี้ทั้งหมดต้องใช้อย่างถูกต้องในแต่ละครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้จึงขึ้นอยู่กับการใช้งานที่สม่ำเสมอและถูกต้องอย่างมาก ทำให้เกิดช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างอัตราความล้มเหลวในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบกับการใช้งานทั่วไป นอกจากนี้ ถุงยางอนามัยยังเป็นสิ่งกีดขวางต่อเชื้อโรคหลายชนิด ซึ่งเป็นพื้นฐานของบทบาทในการลดการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

Clinical relevance

วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางมีจำหน่ายทั่วไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา และเป็นทางเลือกหลักในการคุมกำเนิดที่ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมถุงยางอนามัยจึงเป็นหัวใจสำคัญของกลยุทธ์การป้องกันสองทาง บทความนี้อธิบายกลไกและหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในระดับอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำการใช้งานส่วนบุคคลหรือคำปรึกษา

Epidemiology

Trussell (2011) รายงานว่าถุงยางอนามัยชายมีอัตราความล้มเหลวในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบประมาณสองเปอร์เซ็นต์ แต่มีอัตราความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปที่สูงกว่าอย่างมาก โดยหมวกยางอนามัย หมวกครอบปากมดลูก และสารฆ่าอสุจิแสดงอัตราความล้มเหลวในการใช้งานทั่วไปที่สูงกว่าอีก ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะที่ต้องใช้เมื่อมีเพศสัมพันธ์ การทบทวนของ Cochrane โดย Weller และ Davis-Beaty (2002) พบว่าการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอช่วยลดการแพร่เชื้อ HIV ในกลุ่มคนต่างเพศได้อย่างมาก แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด

History

การคุมกำเนิดแบบกีดขวางมีประวัติยาวนาน โดยถุงยางอนามัยและสิ่งกีดขวางปากมดลูกมีมาก่อนวิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนสมัยใหม่หลายศตวรรษ ศตวรรษที่ยี่สิบนำมาซึ่งถุงยางอนามัยยางพาราที่ได้มาตรฐาน หมวกยางอนามัยแบบสวม และสารฆ่าอสุจิทางเคมี และการตระหนักในช่วงการระบาดของ HIV ว่าถุงยางอนามัยป้องกันการติดเชื้อและการตั้งครรภ์ได้ ทำให้ความสำคัญต่อสาธารณสุขของถุงยางอนามัยกลับมาอีกครั้ง

Debates

สารฆ่าอสุจิที่มี nonoxynol-9 ป้องกันการติดเชื้อได้หรือไม่?

แม้ว่าสารฆ่าอสุจิจะทำให้ตัวอสุจิหยุดเคลื่อนไหว แต่หลักฐานบ่งชี้ว่าการใช้ nonoxynol-9 บ่อยครั้งไม่ป้องกันและอาจเพิ่มความอ่อนแอต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดผ่านการระคายเคืองเยื่อบุ ดังนั้นจึงไม่พึ่งพาสารฆ่าอสุจิในการป้องกันการติดเชื้อ

Seminal works

• trussell-2011
• weller-davis-2002

Frequently asked questions

เหตุใดถุงยางอนามัยจึงล้มเหลวบ่อยกว่าในการใช้งานทั่วไปมากกว่าในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ?

ถุงยางอนามัยต้องใช้อย่างถูกต้องในทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นความล้มเหลวในโลกแห่งความเป็นจริงส่วนใหญ่มาจากการใช้งานที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่ถูกต้อง มากกว่าประสิทธิภาพโดยธรรมชาติของวิธีการเมื่อใช้ได้อย่างเหมาะสม

วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่?

ถุงยางอนามัยชายและหญิงช่วยลดการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดโดยทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางทางกายภาพ แต่หมวกยางอนามัย หมวกครอบปากมดลูก และสารฆ่าอสุจิไม่น่าเชื่อถือสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ