Неоплазия и онкологическая патология
Неоплазия — это процесс нового, аномального и нерегулируемого роста тканей, который возникает, когда клетки выходят из-под нормального контроля пролиферации и сохраняются независимо от стимулирующего фактора. Онкологическая патология — это раздел системной патологии, который классифицирует эти новообразования, отличает доброкачественное поведение от злокачественного, а также определяет степень дифференцировки и стадию опухолей, чтобы описать, насколько далеко зашло заболевание. Этот раздел знакомит читателя с терминологией и концептуальной основой, общей для всех типов опухолей.
Definition
Неоплазма — это аномальная масса ткани, рост которой нескоординирован с ростом нормальной ткани и сохраняется после удаления инициирующего стимула; неоплазия — это основной процесс, а онкологическая патология — это изучение того, как такие образования классифицируются и характеризуются.
Scope
Раздел охватывает определение неоплазии, различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями, принципы гистогенетической классификации и номенклатуры, определение степени дифференцировки и стадии опухоли, а также клеточные признаки, лежащие в основе злокачественного поведения. Он рассматривает неоплазию как объединяющую тему патологии, а не как обзор какого-либо отдельного вида рака; подробные сущности (доброкачественные новообразования, злокачественные новообразования, карцинома, лимфома и метастазы) разрабатываются в дочерних темах.
Sub-topics
Core questions
- Что отличает новообразование от реактивной гиперплазии или регенерации?
- По каким признакам патологи разделяют доброкачественные и злокачественные опухоли?
- Как называются опухоли в соответствии с их тканью происхождения?
- Что измеряют степень дифференцировки и стадия, и чем они отличаются?
- Какие клеточные способности являются общими для злокачественных новообразований?
Key concepts
- Неоплазия против гиперплазии
- Доброкачественное против злокачественного поведения
- Дифференцировка и анаплазия
- Гистогенетическая номенклатура
- Степень дифференцировки (гистологическая дифференцировка)
- Стадирование (TNM, анатомическое распространение)
- Гетерогенность опухоли
Key theories
- Клональная эволюция опухолей
- Ноуэлл предположил, что опухоли возникают из одной мутировавшей клетки и прогрессируют через последовательные раунды мутаций и отбора, производя генетически разнообразные субклоны; эта концепция лежит в основе современных представлений о гетерогенности опухоли и приобретенной резистентности.
- Отличительные признаки рака
- Ханахан и Вайнберг систематизировали разнообразные молекулярные изменения злокачественности в небольшой набор приобретенных способностей — таких как устойчивая пролиферативная сигнализация, уклонение от супрессоров роста, устойчивость к клеточной гибели, репликативная бессмертность, ангиогенез, а также инвазия и метастазирование — которые в совокупности определяют злокачественное поведение.
Mechanisms
Неоплазия является результатом наследуемых генетических и эпигенетических изменений в соматических клетках, которые нарушают баланс между пролиферацией, дифференцировкой и гибелью. Неоплазма обычно является клональной, развиваясь из одной трансформированной клетки, и накапливает дальнейшие изменения по мере отбора субклонов — модель клональной эволюции. Приобретенные способности, отличающие злокачественный рост от доброкачественного — автономная пролиферативная сигнализация, нечувствительность к подавлению роста, уклонение от апоптоза, неограниченный репликативный потенциал, индукция ангиогенеза и способность к инвазии и метастазированию — суммируются как отличительные признаки рака. Патологическая оценка переводит эти биологические свойства в описательные показатели: степень дифференцировки отражает, насколько опухоль напоминает свою нормальную ткань происхождения, а стадия отражает анатомическое распространение (размер, поражение лимфатических узлов и отдаленное распространение).
Clinical relevance
Онкологическая патология предоставляет диагнозы, степени дифференцировки и стадии, которые определяют понимание и описание рака. Системы классификации и стадирования, такие как система TNM AJCC, обеспечивают общий язык для описания распространенности опухоли в различных учреждениях и исследованиях. Этот раздел является справочным руководством по этой системе и лежащей в ее основе биологии; он описывает концепции, а не предлагает диагностические или лечебные рекомендации для конкретного человека.
Epidemiology
Рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире. Оценки GLOBOCAN 2022 года сообщают о примерно двадцати миллионах новых случаев рака и примерно десяти миллионах смертей от рака во всем мире, при этом характер заболеваемости варьируется в зависимости от локализации, пола, региона и уровня человеческого развития.
Evidence & guidelines
Гистогенетическая классификация опухолей поддерживается серией «Классификация опухолей ВОЗ», а анатомическое распространение стандартизировано системой стадирования TNM AJCC/UICC. Общие патологические принципы объединены в стандартных справочных текстах, таких как «Основы патологии Роббинса и Котрана». Эти источники описывают конвенции классификации и стадирования и не являются предписывающими клиническими протоколами.
History
Клеточное понимание опухолей восходит к признанию Вирховом в девятнадцатом веке того, что новообразования возникают из клеток. Двадцатый век принес систематическую гистогенетическую классификацию, модель клональной эволюции, сформулированную Ноуэллом в 1976 году, и, в молекулярную эру, синтез биологии рака в рамках отличительных признаков, предложенных Ханаханом и Вайнбергом. Стандартизированное стадирование через AJCC и UICC и классификация опухолей через серию ВОЗ впоследствии дали этой области общий описательный язык.
Key figures
- Peter Nowell
- Douglas Hanahan
- Robert Weinberg
- Rudolf Virchow
Related topics
Seminal works
- nowell-1976
- hanahan-2011
- amin-2017
Frequently asked questions
- В чем разница между неоплазмой и опухолью?
- В современном использовании эти термины взаимозаменяемы: неоплазма — это аномальный новый рост ткани, а «опухоль» первоначально означала припухлость, но теперь обычно обозначает неоплазму. Ни одно из этих слов само по себе не указывает, является ли рост доброкачественным или злокачественным.
- В чем разница между степенью дифференцировки и стадией?
- Степень дифференцировки описывает, насколько опухолевые клетки напоминают свою нормальную ткань происхождения под микроскопом (степень дифференцировки), тогда как стадия описывает анатомическое распространение заболевания, такое как размер опухоли и распространилась ли она на лимфатические узлы или отдаленные участки.