Неоплазия и патология рака
Неоплазия и патология рака — это раздел общей патологии, изучающий новообразования (неоплазмы) — аномальные массы тканей, рост которых нескоординирован с ростом окружающих нормальных тканей и продолжается после устранения вызвавшего их стимула. Он изучает, как нормальные клетки трансформируются, как различаются доброкачественные и злокачественные опухоли, как опухоли растут, инвазируют и распространяются, а также какие молекулярные изменения лежат в основе этих процессов.
Definition
Неоплазия — это процесс нового, аномального и автономного роста тканей (неоплазма или опухоль), возникающий в результате наследуемых генетических и эпигенетических изменений в клетках; патология рака — это изучение морфологических и молекулярных особенностей, по которым такие неоплазмы распознаются, классифицируются и понимаются.
Scope
Эта область знакомит обучающегося с основными аспектами неоплазии: трансформацией нормальных клеток (канцерогенез), классификацией опухолей как доброкачественных или злокачественных, динамикой роста и прогрессии опухолей, каскадом метастазирования и лежащей в основе молекулярной генетикой рака. Она рассматривает эти темы как справочно-образовательные в диагностической и механистической патологии, а не как руководство по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Что отличает неоплазму от реактивного или гиперпластического роста тканей?
- Как морфологически и поведенчески различаются доброкачественные и злокачественные новообразования?
- Какая последовательность молекулярных событий превращает нормальную клетку в раковую?
- Как опухоли приобретают способность к инвазии и метастазированию?
Key concepts
- Неоплазма и опухоль
- Доброкачественные против злокачественных
- Дифференцировка и анаплазия
- Канцерогенез
- Прогрессия опухоли
- Инвазия и метастазирование
- Онкогены и гены-супрессоры опухолей
Key theories
- Признаки рака
- Объединяющая концепция, предполагающая, что разнообразные генотипы раковых клеток сходятся в общем наборе приобретенных способностей — устойчивой пролиферативной сигнализации, уклонении от супрессоров роста, устойчивости к клеточной смерти, репликативной бессмертности, индуцированном ангиогенезе и активированной инвазии и метастазировании, — позднее расширенная за счет перепрограммированного метаболизма, уклонения от иммунного ответа и способствующих характеристик, таких как нестабильность генома и опухолево-промотирующее воспаление.
- Клональная эволюция опухолей
- Предположение, что большинство новообразований возникают из одной трансформированной клетки и прогрессируют через последовательные раунды генетических вариаций и отбора, так что опухоли представляют собой эволюционирующие популяции, в которых преобладают более агрессивные субклоны.
Mechanisms
Неоплазия начинается, когда клетка накапливает наследуемые изменения, которые отключают ее рост от нормальных регуляторных сигналов. Активация онкогенов и потеря функции опухолевых супрессоров нарушают пролиферацию, выживание и дифференцировку, в то время как дефекты в поддержании генома ускоряют приобретение дальнейших мутаций. Получившийся клон эволюционирует под действием отбора, при этом морфологические признаки, такие как потеря дифференцировки, ядерная атипия и повышенная митотическая активность, указывают на злокачественность. Злокачественные опухоли дополнительно приобретают способность прорывать базальные мембраны, проникать в сосуды и колонизировать отдаленные участки, завершая прогрессию от локализованного роста до системного заболевания.
Clinical relevance
Понимание неоплазии лежит в основе того, как патологи распознают, классифицируют и определяют степень злокачественности опухолей, а также как молекулярные особенности влияют на прогноз и выбор таргетных подходов. Как справочная область, она объясняет концептуальную основу диагностической онкологической патологии; она описывает механизмы и классификацию, а не предоставляет индивидуальные диагностические или лечебные рекомендации.
Epidemiology
Рак является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, а новообразования входят в число наиболее распространенных состояний, встречающихся в диагностической патологии. Относительная частота и поведение типов опухолей варьируются в зависимости от органа, возраста и истории воздействия, поэтому классификация и молекулярная характеристика являются центральными для этой дисциплины.
History
Морфологическое изучение опухолей достигло зрелости в девятнадцатом веке с клеточной патологией Рудольфа Вирхова, которая рассматривала опухоли как нарушения нормальных клеток. Работа двадцатого века связала рак с соматическими генетическими изменениями, кульминацией чего стала модель клональной эволюции Ноуэлла 1976 года и, на рубеже тысячелетий, синтез общих способностей рака в влиятельную концепцию «признаков рака» (hallmarks of cancer), которая интегрировала десятилетия молекулярных открытий в обучаемую структуру.
Key figures
- Douglas Hanahan
- Robert Weinberg
- Peter Nowell
- Bert Vogelstein
Related topics
Seminal works
- hanahan-weinberg-2000
- hanahan-weinberg-2011
- nowell-1976
Frequently asked questions
- В чем разница между опухолью и неоплазмой?
- В современном использовании эти термины в значительной степени синонимичны: неоплазма — это аномальный, автономный рост тканей, а опухоль (буквально «припухлость») — это повседневное слово для того же явления, хотя опухоль иногда может относиться к любой припухлости.
- Всякая ли неоплазия является раком?
- Нет. Новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными; только злокачественные новообразования называются раком. Доброкачественные новообразования растут локально и не инвазируют и не метастазируют, тогда как злокачественные могут делать и то, и другое.