Доброкачественное новообразование

Доброкачественное новообразование — это новый рост ткани, который остается локализованным, растет когезивно и обычно медленно, не инвазирует окружающие структуры и не распространяется на отдаленные участки. Его клетки, как правило, напоминают нормальную ткань, из которой они возникли, и образование часто заключено в фиброзную капсулу. Этот термин описывает биологическое поведение, а не обязательно безвредность, поскольку доброкачественное образование все же может причинять вред своим расположением или выработкой гормонов.

Definition

Доброкачественное новообразование — это локализованное новообразование, состоящее из хорошо дифференцированных клеток, которое растет путем экспансии, обычно остается отграниченным или инкапсулированным и не инвазирует прилежащие ткани, а также не метастазирует.

Scope

Статья охватывает определяющие характеристики доброкачественного поведения — отграниченность, инкапсуляцию, медленный экспансивный рост и отсутствие инвазии или метастазирования — наряду с дифференцировкой, которая делает доброкачественные клетки похожими на их ткань происхождения, стандартными соглашениями об именовании (суффикс «-ома») и контрастом со злокачественными новообразованиями. Это справочное описание категории поведения опухоли, а не клинического лечения.

Core questions

• Какие признаки отличают доброкачественный рост от злокачественного?
• Почему доброкачественные опухоли обычно хорошо дифференцированы и инкапсулированы?
• Как называются доброкачественные новообразования?
• Каким образом доброкачественное новообразование все же может причинить вред?
• Когда доброкачественное поражение имеет потенциал к прогрессированию?

Key concepts

• Локализованный, неинвазивный рост
• Инкапсуляция и отграниченность
• Хорошо дифференцированные клетки
• Экспансивный (растущий с оттеснением) рост
• Принцип именования с суффиксом «-ома»
• Масс-эффект и выработка гормонов
• Предраковый потенциал отдельных поражений

Mechanisms

Доброкачественные новообразования растут за счет прогрессирующего увеличения числа клеток, которые сохраняют близкое морфологическое и функциональное сходство с тканью своего происхождения. Поскольку им не хватает способности к инвазии или распространению, они имеют тенденцию сдавливать, а не инфильтрировать прилежащие ткани, часто образуя ободок сдавленной стромы, который выглядит как капсула и придает образованию дискретный, подвижный характер. Митотическая активность обычно низкая, а клеточная атипия минимальна. Однако подмножество доброкачественных поражений находится на континууме в сторону злокачественности: последовательность аденома-карцинома, описанная при колоректальном канцерогенезе, показывает, что некоторые доброкачественные аденомы могут накапливать дальнейшие генетические изменения и прогрессировать, иллюстрируя, что граница между доброкачественностью и злокачественностью является биологической, а не абсолютной.

Clinical relevance

Признание новообразования доброкачественным определяет понимание его естественного течения, поскольку доброкачественные поражения не инвазируют и не метастазируют и описываются как локально ограниченные. Тем не менее, доброкачественные образования могут быть клинически значимыми из-за сдавления прилежащих структур, обструкции, кровотечения или секреции гормонов. Эта статья описывает категорию для справочных и образовательных целей и не предоставляет диагностических критериев или рекомендаций по лечению для какого-либо конкретного случая.

Evidence & guidelines

Признаки, определяющие доброкачественное поведение, кодифицированы в стандартных патологоанатомических справочниках, таких как «Патологические основы заболеваний Роббинса и Котрана» (Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease), и концептуально восходят к синтезу патологии опухолей Уиллиса середины двадцатого века. Они описывают морфологические и поведенческие критерии, а не предписывающие протоколы.

History

Систематическое разделение доброкачественных и злокачественных образований на основе их поведения — отграниченность и нераспространение против инвазии и метастазирования — было консолидировано в патологии двадцатого века, в частности, в работе Уиллиса «Патология опухолей» (Willis's Pathology of Tumours). Более позднее признание того, что некоторые доброкачественные поражения могут прогрессировать, что проиллюстрировано описанием Фогельштейном (Vogelstein) поэтапных генетических изменений при колоректальных аденомах, уточнило представление о доброкачественности как об одном конце биологического континуума, а не как о фиксированном и постоянном состоянии.

Key figures

• Rupert Allan Willis
• Bert Vogelstein

Seminal works

• willis-1948
• vogelstein-1988

Frequently asked questions

Означает ли «доброкачественный» «безвредный»?

Нет. «Доброкачественный» относится к поведению роста — опухоль остается локализованной и не инвазирует и не метастазирует. Доброкачественное образование все же может причинять вред своим размером и расположением, обструкцией или сдавлением близлежащих структур, или секрецией гормонов.

Может ли доброкачественное новообразование стать злокачественным?

Большинство нет, но некоторые доброкачественные поражения находятся на континууме в сторону злокачественности. Последовательность аденома-карцинома толстой кишки является хорошо описанным примером, когда доброкачественная аденома может накапливать дальнейшие генетические изменения и прогрессировать со временем.