Questionário de Frequência Alimentar

Um questionário de frequência alimentar (QFA) é um instrumento estruturado de avaliação dietética que pergunta com que frequência, e por vezes em que quantidade, um respondente consumiu cada item de uma lista fixa de alimentos durante um período definido, como o último ano. Ele é projetado para capturar a ingestão habitual de longo prazo de forma econômica, o que o tornou o instrumento de trabalho de grandes estudos de coorte nutricionais.

Definition

Um questionário de frequência alimentar é um instrumento de autorrelato que consiste em uma lista predefinida de alimentos e categorias de resposta de frequência de consumo (opcionalmente com perguntas sobre o tamanho da porção) usado para estimar a ingestão dietética usual de uma pessoa durante um período de referência estendido.

Scope

Esta entrada aborda a lógica de design do QFA, sua variante semiquantitativa, o que ele mede bem e mal, e como sua validade e reprodutibilidade são estabelecidas. Ela trata o QFA como um método de medição dentro da avaliação dietética, não como uma ferramenta para diagnóstico ou prescrição dietética individual.

Core questions

• Como uma lista fixa de alimentos com categorias de frequência se aproxima da ingestão usual?
• O que distingue um QFA semiquantitativo de um qualitativo?
• Quão reprodutíveis e válidas são as estimativas do QFA em relação às medidas de referência?
• Quais questões de pesquisa favorecem um QFA em detrimento de um recordatório ou registro?

Key concepts

• Lista fixa de alimentos
• Categorias de resposta de frequência
• Tamanhos de porção semiquantitativos
• Ingestão habitual (de longo prazo)
• Reprodutibilidade e validade relativa
• Erro de medição sistemático
• Especificidade populacional das listas de alimentos

Mechanisms

Um QFA apresenta uma lista fechada de alimentos escolhidos para capturar as principais fontes de energia e nutrientes de interesse em uma população-alvo. Para cada item, o respondente relata uma frequência usual de consumo; um QFA semiquantitativo adiciona um tamanho de porção típico para que a ingestão possa ser quantificada. As frequências relatadas são combinadas com dados de composição de nutrientes para estimar a ingestão diária média. Por depender da memória e de uma lista genérica de alimentos, o QFA fornece informações de classificação (quem come mais ou menos de um nutriente) de forma mais confiável do que quantidades absolutas, e carrega um erro sistemático e específico da pessoa que estudos com biomarcadores demonstraram ser substancial (Subar et al., 2003; Kipnis et al., 2003).

Clinical relevance

Os QFAs fornecem grande parte dos dados de exposição em pesquisas de coorte sobre dieta-doença, portanto, compreender suas propriedades de medição faz parte da avaliação da epidemiologia nutricional. Esta entrada descreve como o instrumento gera evidências e não é uma base para avaliação ou aconselhamento dietético individual.

Epidemiology

O QFA semiquantitativo foi validado e popularizado em grandes coortes prospectivas, onde seu baixo custo e autoaplicação permitiram que a exposição dietética fosse medida em dezenas de milhares de participantes (Willett et al., 1985). Trabalhos subsequentes com biomarcadores no estudo OPEN quantificaram o quanto a ingestão de energia e proteína relatada pelo QFA se desvia de medidas de referência objetivas.

Evidence & guidelines

O consenso metodológico sustenta que um QFA deve ser validado contra um método de referência mais detalhado (recordatórios, registros ou biomarcadores de recuperação) na população em que será usado, e que suas estimativas são melhor interpretadas como classificando indivíduos em vez de medindo a ingestão absoluta (Willett et al., 1985; Subar et al., 2003).

History

Históricos dietéticos baseados em frequência precedem o QFA moderno, mas a validação de Willett e colegas em 1985 estabeleceu o QFA semiquantitativo como um instrumento padronizado e reprodutível para a epidemiologia. Suas limitações foram aprofundadas no início dos anos 2000, quando estudos de validação baseados em biomarcadores documentaram a magnitude e a estrutura de seu erro de medição.

Debates

Um QFA pode estimar a ingestão absoluta ou apenas classificar indivíduos?

Como o QFA depende de uma lista fixa e frequências recordadas, estudos com biomarcadores mostram um grande erro sistemático na ingestão absoluta, levando muitos metodologistas a tratar a saída do QFA como uma ferramenta para classificar a exposição em vez de medir quantidades verdadeiras.

Key figures

• Walter Willett
• Amy Subar
• Victor Kipnis

Seminal works

• willett-1985
• kipnis-2003

Frequently asked questions

O que um QFA mede que um único recordatório de 24 horas não mede?

Um QFA visa a ingestão habitual de longo prazo ao longo de meses ou um ano, enquanto um único recordatório de 24 horas captura apenas um dia e deve ser repetido para se aproximar da ingestão usual.

Por que os resultados do QFA são frequentemente descritos como melhores para classificação do que para ingestão absoluta?

A validação contra biomarcadores mostra que o QFA carrega um erro sistemático substancial em quantidades absolutas, então ele ordena as pessoas de menor para maior ingestão de forma mais confiável do que mede sua ingestão verdadeira.