आधान अभ्यास और रक्त उत्पाद

आधान अभ्यास प्रयोगशाला और नैदानिक ​​चिकित्सा की वह शाखा है जो मानव रक्त और उसके व्युत्पन्न घटकों को एकत्र करने, संसाधित करने, परीक्षण करने, संग्रहीत करने और प्रशासित करने से संबंधित है। इसमें ब्लड बैंक शामिल है — जहाँ संपूर्ण दाता रक्त को लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और क्रायोप्रेसीपिटेट में अलग किया जाता है — और रोगी के बिस्तर तक, जहाँ इन उत्पादों को रोगियों से मिलाया जाता है और परिभाषित संकेतों के लिए दिया जाता है, जबकि प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी की जाती है।

Definition

आधान अभ्यास प्रयोगशाला और नैदानिक ​​गतिविधियों का एक एकीकृत समूह है जिसके द्वारा रक्त घटकों को तैयार किया जाता है, सुरक्षित के रूप में योग्य बनाया जाता है, संगतता के लिए चुना जाता है, और रोगियों को प्रशासित किया जाता है, साथ ही यह मूल्यांकन भी किया जाता है कि आधान कब उचित है और इसके जोखिमों को कैसे कम किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को रक्तदाता से आधान प्राप्त करने वाले रोगी तक जोड़ने वाली श्रृंखला से परिचित कराता है: घटक निर्माण और भंडारण, आधान के संकेत और विकल्प, अत्यधिक रक्तस्राव का प्रबंधन, कमजोर रोगी समूहों के लिए विशेष विचार, और आपूर्ति को सुरक्षित रखने वाली स्क्रीनिंग। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि आधान को कैसे व्यवस्थित और तर्कसंगत बनाया जाता है, न कि रक्त निर्धारित करने के लिए एक प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• रक्त-घटक तैयारी, संरक्षण और भंडारण (लाल रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स, क्रायोप्रेसीपिटेट)
• रक्त बैंकिंग में संक्रामक रोग परीक्षण और रोगजनक न्यूनीकरण
• बड़े पैमाने पर आधान प्रोटोकॉल, आघात-प्रेरित जमावटविकार, और क्षति-नियंत्रण पुनर्जीवन
• विशेष आबादी में आधान (गर्भावस्था, नवजात शिशु, इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड)
• आधान के संकेत, प्रतिबंधात्मक आधान अभ्यास, और एलोजेनिक रक्त के विकल्प

Core questions

• दान किए गए संपूर्ण रक्त को विशिष्ट चिकित्सीय घटकों के रूप में कैसे अलग, संरक्षित और संग्रहीत किया जाता है?
• साक्ष्य कब आधान का समर्थन करता है, और कौन से विकल्प एलोजेनिक रक्त के संपर्क को कम कर सकते हैं?
• जीवन-घातक रक्तस्राव का प्रबंधन संतुलित रक्त-उत्पाद पुनर्जीवन के साथ कैसे किया जाता है?
• नवजात शिशुओं, गर्भवती रोगियों और प्रतिरक्षा-समझौता प्राप्तकर्ताओं को आधान करते समय कौन से अतिरिक्त सुरक्षा उपाय लागू होते हैं?
• दाता स्क्रीनिंग और परीक्षण आधान-संक्रमित संक्रमण को दुर्लभ कैसे रखते हैं?

Key concepts

• रक्त घटक (लाल रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स, क्रायोप्रेसीपिटेट)
• प्रतिबंधात्मक बनाम उदार आधान सीमाएं
• रोगी रक्त प्रबंधन
• बड़े पैमाने पर आधान और संतुलित पुनर्जीवन
• आधान-संक्रमित संक्रमण
• हीमोविजिलेंस

Mechanisms

संपूर्ण रक्त की एक इकाई को अपकेंद्रण द्वारा घटकों में अलग किया जाता है जिन्हें उनमें मौजूद कोशिकाओं या प्रोटीन के अनुरूप परिस्थितियों में संग्रहीत किया जा सकता है, ताकि एक ही दान कई प्राप्तकर्ताओं की सेवा कर सके। जारी करने से पहले, दान को आधान-संक्रमणीय संक्रमणों के लिए जांचा जाता है और प्राप्तकर्ता के रक्त का प्रकार निर्धारित किया जाता है और संगतता के लिए परीक्षण किया जाता है। रोगी के बिस्तर पर, आधान का निर्णय शारीरिक कमी (ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता, जमावट कारक, या प्लेटलेट्स) को आधान के ज्ञात खतरों के विरुद्ध तौलता है, एक ऐसा मूल्यांकन जो यादृच्छिक साक्ष्य जमा होने के साथ प्रतिबंधात्मक सीमा की ओर स्थानांतरित हो गया है (कार्सन-2017, कार्सन-2016)। अवशिष्ट हानियों — प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रतिक्रियाएं, फेफड़ों की चोट, संचार अधिभार, और दुर्लभ संक्रमण — को हीमोविजिलेंस (vamvakas-2009) के माध्यम से ट्रैक किया जाता है।

Clinical relevance

आधान अस्पताल देखभाल में सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है, और यह समझना कि घटक कैसे उत्पादित होते हैं, संकेतित होते हैं, और सुरक्षित बनाए जाते हैं, एक सीमित दान किए गए संसाधन के ध्वनि उपयोग को रेखांकित करता है। यह अवलोकन बताता है कि क्षेत्र कैसे संरचित है और इसके साक्ष्य कैसे उत्पन्न होते हैं; यह व्यक्तिगत नुस्खे, खुराक, या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, जो रोगी-विशिष्ट मूल्यांकन और वर्तमान संस्थागत प्रोटोकॉल पर निर्भर करते हैं।

Evidence & guidelines

प्रतिबंधात्मक और उदार आधान सीमाओं की तुलना करने वाले बड़े यादृच्छिक परीक्षण, साथ ही AABB सिफारिशों जैसे संश्लेषित दिशानिर्देश, समकालीन अभ्यास की साक्ष्य रीढ़ बनाते हैं (कार्सन-2016, कार्सन-2017)। प्रत्येक उपविषय के लिए विशिष्ट विस्तृत परीक्षण और मार्गदर्शन बाल विषयों में प्रस्तुत किए गए हैं।

History

बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में ABO रक्त समूहों की खोज और रक्त को संग्रहीत करने की अनुमति देने वाले एंटीकोआगुलेंट-संरक्षक समाधानों के विकास के बाद सुरक्षित आधान संभव हो गया। संपूर्ण रक्त को घटकों में अलग करना, व्यवस्थित संक्रामक-रोग स्क्रीनिंग की शुरुआत, और — हाल ही में — साक्ष्य-आधारित प्रतिबंधात्मक उपयोग और रोगी रक्त प्रबंधन की ओर बढ़ना ने धीरे-धीरे इस क्षेत्र को नया रूप दिया है (क्लेन-2007)।

Seminal works

• carson-2017
• carson-2016
• vamvakas-2009

Frequently asked questions

संपूर्ण रक्त को आमतौर पर घटकों में क्यों अलग किया जाता है?

पृथक्करण से दान के प्रत्येक भाग को इष्टतम परिस्थितियों में संग्रहीत किया जा सकता है और केवल उन रोगियों को दिया जा सकता है जिन्हें उस विशिष्ट घटक की आवश्यकता होती है, ताकि एक दान कई प्राप्तकर्ताओं की मदद कर सके और अनावश्यक जोखिम से बचा जा सके।

क्या आधान अभ्यास इम्यूनोहेमेटोलॉजी के समान है?

वे अतिव्यापी हैं लेकिन अलग हैं: इम्यूनोहेमेटोलॉजी रक्त-समूह एंटीजन और एंटीबॉडी और संगतता परीक्षण का प्रयोगशाला विज्ञान है, जबकि आधान अभ्यास रक्त उत्पादों के उत्पादन, संकेत और सुरक्षित रूप से प्रशासन की व्यापक गतिविधि है।