रक्त-घटक तैयारी, संरक्षण और भंडारण (लाल रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स, क्रायोप्रेसीपिटेट)

घटक तैयारी रक्त बैंक की वह प्रक्रिया है जो एक ही पूर्ण-रक्त दान, या एफेरेसिस संग्रह को लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और क्रायोप्रेसीपिटेट में अलग करती है, जिनमें से प्रत्येक को उसकी जीव विज्ञान के अनुरूप परिस्थितियों में संग्रहीत किया जाता है। यह दृष्टिकोण एक दान को कई रोगियों की सेवा करने की अनुमति देता है और चिकित्सकों को पूर्ण रक्त के बजाय एक विशिष्ट कमी के लिए एक विशिष्ट उत्पाद प्रदान करता है।

Definition

रक्त-घटक तैयारी और भंडारण रक्त बैंक तकनीकों का एक समूह है जिसके द्वारा पूर्ण रक्त या एफेरेसिस संग्रह को लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और क्रायोप्रेसीपिटेट में अलग किया जाता है और घटक-विशिष्ट परिस्थितियों में रखा जाता है जो आधान तक कार्य को संरक्षित करते हैं।

Scope

यह विषय बताता है कि दान किए गए रक्त को कैसे विभाजित किया जाता है, एंटीकोआगुलेंट-संरक्षक रसायन विज्ञान जो लाल रक्त कोशिकाओं को व्यवहार्य रखता है, प्रत्येक घटक के अलग-अलग तापमान और शेल्फ-लाइफ, ल्यूकोरेडक्शन जैसे प्रसंस्करण चरण, और भंडारण घाव (storage lesion) के रूप में ज्ञात प्रगतिशील जैव रासायनिक परिवर्तन। यह घटक निर्माण का एक संदर्भ विवरण है, न कि रक्त के ऑर्डर या प्रशासन के लिए निर्देश।

Core questions

• पूर्ण रक्त को उसके चिकित्सीय घटकों में कैसे अलग किया जाता है?
• लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और क्रायोप्रेसीपिटेट पर कौन सी भंडारण स्थितियां और शेल्फ-लाइफ लागू होती हैं?
• लाल रक्त कोशिका भंडारण घाव क्या है, और क्या संग्रहीत रक्त की उम्र परिणामों को प्रभावित करती है?
• घटकों को जारी करने से पहले ल्यूकोरेड्यूस या आगे संशोधित क्यों और कैसे किया जाता है?

Key concepts

• अपकेंद्री पृथक्करण और एफेरेसिस
• एंटीकोआगुलेंट-संरक्षक और योज्य घोल
• लाल रक्त कोशिका भंडारण घाव
• कमरे के तापमान पर प्लेटलेट भंडारण
• ताजा-जमा हुआ प्लाज्मा और क्रायोप्रेसीपिटेट
• ल्यूकोरेडक्शन

Mechanisms

पूर्ण रक्त को विभेदक सेंट्रीफ्यूगेशन द्वारा अलग किया जाता है, या एफेरेसिस द्वारा चुनिंदा रूप से एकत्र किया जाता है, जिससे लाल रक्त कोशिका सांद्रण, प्लाज्मा और एक प्लेटलेट अंश प्राप्त होता है; क्रायोप्रेसीपिटेट वह ठंडा-अघुलनशील भाग है जो प्लाज्मा को धीरे-धीरे पिघलाने पर प्राप्त होता है। लाल रक्त कोशिकाओं को एंटीकोआगुलेंट-संरक्षक और योज्य घोलों में प्रशीतित किया जाता है जो चयापचय सब्सट्रेट और बफर भंडारण परिवर्तनों की आपूर्ति करते हैं; प्लेटलेट्स को कार्य बनाए रखने के लिए निरंतर आंदोलन के साथ कमरे के तापमान के पास रखा जाता है; प्लाज्मा को अस्थिर जमावट कारकों को संरक्षित करने के लिए जमाया जाता है। भंडारण के दौरान, लाल रक्त कोशिकाएं भंडारण घाव के संचयी जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरती हैं, लेकिन ताजे रक्त की तुलना में मानक-जारी रक्त की तुलना करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों ने ताजी इकाइयों का प्राथमिकता से उपयोग करने से नैदानिक लाभ नहीं दिखाया है (lacroix-2015, carson-2016)। कुछ प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए घटकों को आमतौर पर निस्पंदन द्वारा ल्यूकोरेड्यूस किया जाता है (carson-2017)।

Clinical relevance

जिस तरह से घटकों को तैयार और संग्रहीत किया जाता है, वह निर्धारित करता है कि कौन से उत्पाद उपलब्ध हैं, वे कितने समय तक चलते हैं, और विशेष रोगियों के लिए कौन से संशोधन का अनुरोध किया जा सकता है। यह प्रविष्टि निर्माण और भंडारण विज्ञान और भंडारण की उम्र के बारे में साक्ष्य का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए उत्पादों का चयन, ऑर्डर या प्रशासन करने पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

AABB दिशानिर्देश जो लाल रक्त कोशिका आधान को संबोधित करता है, उसने भंडारण अवधि की भी समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला कि मानक-जारी (सबसे ताजे-उपलब्ध के बजाय) रक्त उपयुक्त है, जो ABLE अध्ययन जैसे बड़े परीक्षणों के अनुरूप है, जिसमें ताजी लाल रक्त कोशिकाओं से कोई लाभ नहीं मिला (carson-2016, lacroix-2015)।

History

साइट्रेट एंटीकोआग्यूलेशन और बाद में एसिड-साइट्रेट-डेक्सट्रोज और योज्य घोलों के विकास के साथ रक्त का भंडारण व्यावहारिक हो गया, जिसने शेल्फ-लाइफ को बढ़ाया। पूर्ण रक्त के आधान से घटक चिकित्सा में बदलाव, और ल्यूकोरेडक्शन को नियमित रूप से अपनाने से, रक्त बैंकिंग एक विनिर्माण अनुशासन में बदल गई (klein-2007)।

Debates

क्या संग्रहीत लाल रक्त कोशिकाओं की उम्र चिकित्सकीय रूप से मायने रखती है?

भंडारण घाव ने चिंता जताई कि पुरानी इकाइयां कम प्रभावी या अधिक हानिकारक हो सकती हैं, लेकिन ABLE सहित कई यादृच्छिक परीक्षणों में, ताजे रक्त का उपयोग करने से कोई परिणामी लाभ नहीं मिला, जिससे मानक-आयु वाली इकाइयों को जारी रखने का समर्थन मिला।

Seminal works

• carson-2016
• lacroix-2015
• carson-2017

Frequently asked questions

प्लेटलेट्स को कमरे के तापमान पर क्यों संग्रहीत किया जाता है जबकि लाल रक्त कोशिकाओं को प्रशीतित किया जाता है?

प्लेटलेट कार्य को हल्के आंदोलन के साथ कमरे के तापमान के पास सबसे अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है, जबकि लाल रक्त कोशिकाएं एक संरक्षक घोल में प्रशीतित होने पर अधिक समय तक जीवित रहती हैं; उनकी अलग-अलग जीव विज्ञान अलग-अलग भंडारण स्थितियों और शेल्फ-लाइफ को निर्धारित करती है।

क्या सबसे ताजे उपलब्ध रक्त का अनुरोध किया जाना चाहिए?

ताजे रक्त की तुलना में मानक-जारी लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों ने ताजे रक्त के साथ बेहतर परिणाम नहीं दिखाए हैं, इसलिए रक्त बैंक आमतौर पर सबसे ताजे स्टॉक को आरक्षित करने के बजाय मानक-आयु वाली इकाइयों को जारी करते हैं।