रक्ताधान प्रतिक्रियाएँ

रक्ताधान प्रतिक्रिया रक्त घटकों के रक्ताधान के दौरान या बाद में होने वाली एक प्रतिकूल घटना है। प्रतिक्रियाएँ सामान्य और हल्की हो सकती हैं, जैसे कि ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ, से लेकर दुर्लभ और जानलेवा तक, जैसे कि ABO-असंगत रक्ताधान से तीव्र हीमोलिटिक प्रतिक्रियाएँ, रक्ताधान-संबंधी तीव्र फेफड़ों की चोट (TRALI), और रक्ताधान-संबंधी परिसंचरण अधिभार (TACO)। कई सबसे खतरनाक प्रतिक्रियाएँ प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होती हैं, जो उन्हें सीधे इम्यूनोहेमेटोलॉजी से जोड़ती हैं।

Definition

रक्ताधान प्रतिक्रियाएँ रक्त या रक्त घटकों के रक्ताधान के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हैं, जिनमें प्रतिरक्षा-मध्यस्थ प्रतिक्रियाएँ (जैसे हीमोलिटिक, ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक, एलर्जिक, और TRALI) और गैर-प्रतिरक्षा खतरे (जैसे परिसंचरण अधिभार) शामिल हैं, जिन्हें उनके समय और अंतर्निहित तंत्र द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि रक्ताधान प्रतिक्रियाओं को तंत्र और समय के अनुसार वर्गीकृत करती है — तीव्र बनाम विलंबित, प्रतिरक्षा बनाम गैर-प्रतिरक्षा — और तीव्र और विलंबित हीमोलिटिक प्रतिक्रियाओं, ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक प्रतिक्रियाओं, एलर्जिक और एनाफाइलैक्टिक प्रतिक्रियाओं, और TRALI सहित प्रमुख प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की व्याख्या करती है, साथ ही TACO जैसे गैर-प्रतिरक्षा खतरों की भी। यह इन प्रतिक्रियाओं के होने के कारणों और तरीकों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Core questions

• रक्ताधान प्रतिक्रियाओं को तंत्र और समय के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• तीव्र हीमोलिटिक रक्ताधान प्रतिक्रिया का क्या कारण है और ABO त्रुटि शास्त्रीय ट्रिगर क्यों है?
• TRALI और TACO रक्ताधान के बाद श्वसन संकट के कारणों के रूप में कैसे भिन्न हैं?
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ रक्ताधान सुरक्षा के लिए केंद्रीय क्यों हैं?

Key concepts

• तीव्र बनाम विलंबित प्रतिक्रियाएँ
• प्रतिरक्षा बनाम गैर-प्रतिरक्षा तंत्र
• तीव्र हीमोलिटिक रक्ताधान प्रतिक्रिया (ABO असंगति)
• विलंबित हीमोलिटिक रक्ताधान प्रतिक्रिया (एनाम्नेस्टिक एंटीबॉडी)
• ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक रक्ताधान प्रतिक्रिया
• एलर्जिक और एनाफाइलैक्टिक प्रतिक्रियाएँ
• रक्ताधान-संबंधी तीव्र फेफड़ों की चोट (TRALI)
• रक्ताधान-संबंधी परिसंचरण अधिभार (TACO)
• हेमोविजिलेंस

Mechanisms

प्रतिरक्षा रक्ताधान प्रतिक्रियाएँ तब उत्पन्न होती हैं जब प्राप्तकर्ता या दाता एंटीबॉडी रक्ताधान किए गए या प्राप्तकर्ता कोशिकाओं पर एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। एक तीव्र हीमोलिटिक प्रतिक्रिया में, पूर्व-मौजूदा प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी — शास्त्रीय रूप से ABO बेमेल के बाद एंटी-A या एंटी-B — दाता लाल रक्त कोशिकाओं को बांधते हैं, पूरक को सक्रिय करते हैं, और इंट्रावास्कुलर हीमोलिसिस का कारण बनते हैं। विलंबित हीमोलिटिक प्रतिक्रियाएँ पहले से संवेदीकृत लाल-कोशिका एंटीजन के खिलाफ एलोएंटीबॉडी में एक एनाम्नेस्टिक वृद्धि को दर्शाती हैं, जिससे दिनों बाद एक्स्ट्रावास्कुलर हीमोलिसिस होता है। ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक प्रतिक्रियाएँ दाता ल्यूकोसाइट्स के खिलाफ प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी या संचित साइटोकिन्स के लिए जिम्मेदार होती हैं, और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ प्लाज्मा प्रोटीन के खिलाफ प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी के लिए। TRALI दाता एंटी-ल्यूकोसाइट एंटीबॉडी या जैविक रूप से सक्रिय लिपिड द्वारा मध्यस्थ होता है जो फेफड़ों में प्राप्तकर्ता न्यूट्रोफिल को प्राइम और सक्रिय करते हैं। एंटीग्लोबुलिन (कूम्स) परीक्षण और एंटीबॉडी पहचान का उपयोग प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को चिह्नित करने के लिए किया जाता है, जो रक्ताधान सुरक्षा को रक्त-समूह सीरोलॉजी से जोड़ता है।

Clinical relevance

रक्ताधान प्रतिक्रियाओं को पहचानना रक्ताधान सुरक्षा के लिए मौलिक है, और विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ बिस्तर के पास की घटनाओं को अंतर्निहित इम्यूनोहेमेटोलॉजी से जोड़ती हैं। यह प्रविष्टि प्रतिक्रियाओं की श्रेणियों और तंत्रों का वर्णन करती है ताकि छात्र और चिकित्सक उन्हें समझ सकें; यह प्रतिक्रिया करने वाले रोगी के प्रबंधन या रक्त के प्रशासन के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक और एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ जैसी हल्की प्रतिक्रियाएँ सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाती हैं, जबकि तीव्र हीमोलिटिक प्रतिक्रियाएँ दुर्लभ होती हैं लेकिन इनमें मृत्यु दर अधिक होती है और ये अक्सर लिपिकीय या पहचान त्रुटियों के कारण होती हैं जिससे ABO-असंगत रक्ताधान होता है। TRALI और TACO हेमोविजिलेंस रिपोर्टिंग में रक्ताधान-संबंधी मृत्यु के प्रमुख कारण हैं, जिसने रक्त-घटक तैयारी और नैदानिक अभ्यास में शमन रणनीतियों को प्रेरित किया है।

History

लैंडस्टीनर द्वारा रक्त समूहों की खोज के बाद ABO असंगति को समझने के बाद शुरुआती रक्त रक्ताधानों के प्रति गंभीर प्रतिक्रियाओं को पहचाना गया, और संगतता परीक्षण की शुरुआत ने घातक हीमोलिटिक प्रतिक्रियाओं को बहुत कम कर दिया। बीसवीं और इक्कीसवीं शताब्दियों में, ध्यान हीमोलिसिस से गैर-हीमोलिटिक प्रतिरक्षा खतरों जैसे TRALI और परिसंचरण अधिभार तक विस्तृत हुआ, जिन्हें आधुनिक हेमोविजिलेंस सिस्टम अब रक्ताधान-संबंधी नुकसान के प्रमुख कारणों के रूप में ट्रैक करते हैं।

Key figures

• Karl Landsteiner
• Robin Coombs
• Meghan Delaney
• Jeanne Hendrickson

Seminal works

• delaney-2016
• hendrickson-2009

Frequently asked questions

रक्ताधान प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक प्रकार क्या है?

ABO-असंगत लाल रक्त कोशिकाओं से तीव्र हीमोलिटिक रक्ताधान प्रतिक्रियाएँ सबसे खतरनाक में से हैं, जिससे तेजी से इंट्रावास्कुलर हीमोलिसिस होता है; ये दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर पहचान त्रुटियों के परिणामस्वरूप होती हैं, जबकि TRALI और परिसंचरण अधिभार रक्ताधान-संबंधी मृत्यु के प्रमुख कारण हैं।

क्या सभी रक्ताधान प्रतिक्रियाएँ प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होती हैं?

नहीं। हीमोलिटिक, ज्वरयुक्त गैर-हीमोलिटिक, एलर्जिक, और TRALI प्रतिक्रियाएँ जैसी कई गंभीर प्रतिक्रियाएँ प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होती हैं, लेकिन अन्य जैसे रक्ताधान-संबंधी परिसंचरण अधिभार गैर-प्रतिरक्षा होती हैं।