रक्त बैंकिंग में संक्रामक रोग परीक्षण और रोगजनक न्यूनीकरण

रक्त आपूर्ति को सुरक्षित रखना दो पूरक सुरक्षा प्रणालियों पर निर्भर करता है: दाताओं की स्क्रीनिंग और आधान-संचारी संक्रमणों के लिए प्रत्येक दान का परीक्षण, और — तेजी से — रोगजनक-न्यूनीकरण प्रौद्योगिकियों के साथ घटकों का उपचार जो अवशिष्ट सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करते हैं। दाता चयन के साथ मिलकर, इन उपायों ने सुसंसाधित प्रणालियों में आधान-संचारी संक्रमण को दुर्लभ बना दिया है।

Definition

रक्त बैंकिंग में संक्रामक रोग परीक्षण और रोगजनक न्यूनीकरण दाता-स्क्रीनिंग, दान-परीक्षण और घटक-उपचार उपायों का एक स्तरित सेट है जिसका उपयोग आधान-संचारी रोगजनकों का पता लगाने या उन्हें निष्क्रिय करने और इस प्रकार आधान प्राप्तकर्ताओं को संक्रमण से बचाने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय दाता चयन और स्थगन, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, और अन्य आधान-संचारी संक्रमणों जैसे एजेंटों के लिए सीरोलॉजिकल और न्यूक्लिक एसिड परीक्षण, नैदानिक विंडो अवधि की अवधारणा, और प्लाज्मा और प्लेटलेट्स पर लागू रोगजनक-न्यूनीकरण (रोगजनक-निष्क्रियकरण) विधियों को शामिल करता है। यह रक्त सुरक्षा कैसे प्राप्त की जाती है, इसका एक संदर्भ विवरण है, न कि परिचालन प्रयोगशाला मार्गदर्शन।

Core questions

• रक्त दाताओं का चयन कैसे किया जाता है और संचारी संक्रमणों के लिए दानों का परीक्षण कैसे किया जाता है?
• विंडो अवधि क्या है, और न्यूक्लिक एसिड परीक्षण इसे कैसे छोटा करता है?
• किन एजेंटों की नियमित रूप से जांच की जाती है, और उभरते-रोगजनक जोखिम को कैसे संबोधित किया जाता है?
• रोगजनक-न्यूनीकरण प्रौद्योगिकियां क्या हैं और वे किन घटकों का उपचार कर सकती हैं?

Key concepts

• दाता चयन और स्थगन
• सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग
• न्यूक्लिक एसिड परीक्षण
• विंडो अवधि
• अवशिष्ट जोखिम
• रोगजनक न्यूनीकरण (रोगजनक निष्क्रियकरण)

Mechanisms

रक्त सुरक्षा परतों में निर्मित होती है। दाता प्रश्नावली और स्थगन संग्रह से पहले उच्च जोखिम वाले दानों को बाहर कर देते हैं। फिर प्रत्येक दान का संक्रमण के निशान के लिए सीरोलॉजिकल रूप से परीक्षण किया जाता है और, प्रमुख वायरसों के लिए, न्यूक्लिक एसिड परीक्षण द्वारा, जो एंटीबॉडी के प्रकट होने से पहले वायरल आनुवंशिक सामग्री का पता लगाता है और इस प्रकार उस विंडो अवधि को छोटा करता है जिसके दौरान एक संक्रमित दान का पता लगने से बच सकता है (स्ट्रेमर-2004)। क्योंकि कोई भी परीक्षण सबसे शुरुआती संक्रमण का पता नहीं लगाता है, एक छोटा अवशिष्ट जोखिम बना रहता है, जिसकी हेमोविजिलेंस निगरानी करता है (वामवाकस-2009)। निगरानी हेपेटाइटिस ई जैसे उभरते या कम पहचाने गए एजेंटों को भी ट्रैक करती है, जहां परीक्षण कार्यक्रम संचरण को निर्धारित और सीमित करते हैं (हैरिट्सहोज-2016)। रोगजनक-न्यूनीकरण प्रौद्योगिकियां प्लाज्मा और प्लेटलेट्स में किसी भी अवशिष्ट रोगजनकों के न्यूक्लिक एसिड को रासायनिक या फोटोकेमिकल रूप से नुकसान पहुंचाकर एक और परत जोड़ती हैं, जो विशेष रूप से जांचे नहीं गए एजेंटों के खिलाफ सुरक्षा को व्यापक बनाती हैं; यादृच्छिक परीक्षणों ने रोगजनक-कम प्लेटलेट्स के नैदानिक प्रभावों का मूल्यांकन किया है (रेबुला-2020)।

Clinical relevance

दाता स्क्रीनिंग, दान परीक्षण और रोगजनक न्यूनीकरण की स्तरित सुरक्षा को समझना यह बताता है कि आधान-संचारी संक्रमण अब दुर्लभ क्यों है और अवशिष्ट जोखिम का प्रबंधन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि रक्त-सुरक्षा अभ्यास और साक्ष्य का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्तिगत आधान निर्णय के लिए प्रयोगशाला प्रोटोकॉल या मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

सीरोलॉजिकल परख और फिर न्यूक्लिक एसिड परीक्षण के क्रमिक परिचय ने एचआईवी और हेपेटाइटिस सी संचरण के अवशिष्ट जोखिम को सुसंसाधित प्रणालियों में बहुत कम स्तर तक पहुंचा दिया है, जैसा कि दाता समूहों में प्रलेखित है जहां न्यूक्लिक एसिड परीक्षण ने एंटीबॉडी-नकारात्मक विंडो-अवधि संक्रमणों की पहचान की (स्ट्रेमर-2004)। हेपेटाइटिस ई जैसी नई चिंताओं की निगरानी कम लेकिन मापने योग्य संचरण दिखाती है, जो अतिरिक्त स्क्रीनिंग के बारे में निर्णयों को सूचित करती है (हैरिट्सहोज-2016)।

History

दाता स्क्रीनिंग सिफलिस और हेपेटाइटिस बी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों से शुरू हुई, एचआईवी के उद्भव और हेपेटाइटिस सी की पहचान के बाद विस्तारित हुई, और सदी के मोड़ के आसपास न्यूक्लिक एसिड परीक्षण की शुरुआत से बदल गई, जिसने पता लगाने की विंडो को काफी कम कर दिया। रोगजनक-न्यूनीकरण प्रौद्योगिकियां, जो हाल ही में विकसित हुई हैं, उन एजेंटों से परे सुरक्षा का विस्तार करती हैं जिनकी व्यक्तिगत रूप से जांच की जाती है (स्ट्रेमर-2004, रेबुला-2020)।

Debates

क्या रोगजनक न्यूनीकरण को लक्षित परीक्षण को प्रतिस्थापित करना चाहिए या पूरक करना चाहिए?

रोगजनक-न्यूनीकरण प्रौद्योगिकियां बिना जांचे गए और उभरते एजेंटों के खिलाफ सुरक्षा को व्यापक बनाती हैं, लेकिन उनकी लागत, घटक गुणवत्ता पर प्रभाव और नैदानिक परिणाम साक्ष्य की शक्ति पर बहस होती है, इसलिए उन्हें आमतौर पर स्थापित परीक्षण के बजाय उसके साथ अपनाया जाता है।

Seminal works

• stramer-2004
• rebulla-2020
• vamvakas-2009

Frequently asked questions

रक्त-दाता परीक्षण में विंडो अवधि क्या है?

यह संक्रमण के बाद का वह अंतराल है जिसके दौरान एक दाता संक्रामक होता है लेकिन परीक्षण अभी तक एजेंट का पता नहीं लगा सकते हैं; न्यूक्लिक एसिड परीक्षण एचआईवी और हेपेटाइटिस सी जैसे वायरसों के लिए इस अवधि को छोटा करता है क्योंकि यह एंटीबॉडी के प्रकट होने से पहले वायरल आनुवंशिक सामग्री का पता लगाता है।

रोगजनक न्यूनीकरण संक्रामक-रोग परीक्षण से कैसे भिन्न है?

परीक्षण विशिष्ट ज्ञात एजेंटों के लिए प्रत्येक दान की जांच करता है, जबकि रोगजनक न्यूनीकरण घटक को ही उपचारित करता है ताकि अवशिष्ट रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला को निष्क्रिय किया जा सके, जिसमें कुछ ऐसे भी शामिल हैं जिनकी व्यक्तिगत रूप से जांच नहीं की जाती है; दोनों दृष्टिकोण पूरक हैं।