रक्त-समूह सीरोलॉजी और संगतता परीक्षण

रक्त-समूह सीरोलॉजी प्रयोगशाला चिकित्सा की वह शाखा है जो लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद एंटीजन और प्लाज्मा में मौजूद एंटीबॉडी की पहचान करती है, और उस जानकारी का उपयोग रक्त घटकों का चयन करने के लिए करती है जिन्हें एक प्राप्तकर्ता सुरक्षित रूप से प्राप्त कर सकता है। यह दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के बीच एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी और रोकथाम करके सुरक्षित आधान को आधार प्रदान करती है।

Definition

रक्त-समूह सीरोलॉजी और संगतता परीक्षण में लाल-कोशिका एंटीजन और प्लाज्मा एंटीबॉडी का प्रयोगशाला निर्धारण और प्राप्तकर्ताओं के लिए दाता इकाइयों का मिलान शामिल है ताकि आधानित लाल कोशिकाएं सामान्य रूप से जीवित रहें और हेमोलिटिक प्रतिक्रिया को उत्तेजित न करें।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को आधान का समर्थन करने वाली इम्यूनोहेमेटोलॉजी से परिचित कराता है: प्रमुख और गौण रक्त-समूह प्रणालियाँ, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाना, एंटीग्लोबुलिन (कूंब्स) तकनीकें जो लाल-कोशिका कोटिंग को प्रकट करती हैं, और समूहन, स्क्रीनिंग और क्रॉसमैचिंग की पूर्व-आधान कार्यप्रणाली। यह प्रयोगशाला में संगतता कैसे स्थापित की जाती है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि आधान-अभ्यास प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• एबीओ और आरएच रक्त-समूह प्रणालियाँ
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोब्युलिन (कूंब्स) परीक्षण
• विस्तारित और लघु रक्त-समूह एंटीजन प्रणालियाँ
• लाल रक्त कोशिका एलोइम्यूनाइजेशन और एंटीबॉडी का पता लगाना
• आधान अनुकूलता परीक्षण और क्रॉसमैच

Core questions

• एक व्यक्ति कौन से रक्त-समूह एंटीजन वहन करता है, और उनके प्लाज्मा में कौन से एंटीबॉडी मौजूद हैं?
• आधान से पहले नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लाल-कोशिका एंटीबॉडी का पता कैसे लगाया और पहचाना जाता है?
• एंटीग्लोबुलिन (कूंब्स) प्रतिक्रिया लाल कोशिकाओं के एंटीबॉडी कोटिंग को कैसे प्रकट करती है?
• दाता इकाइयों का चयन कैसे किया जाता है और एक प्राप्तकर्ता के साथ संगत होने की पुष्टि कैसे की जाती है?

Key concepts

• लाल-कोशिका एंटीजन और रक्त-समूह प्रणालियाँ
• स्वाभाविक रूप से होने वाले बनाम प्रतिरक्षा एंटीबॉडी
• नैदानिक रूप से प्रमुख प्रणालियों के रूप में ABO और Rh
• एंटीबॉडी स्क्रीनिंग और पहचान
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन (कूंब्स) परीक्षण
• टाइप-एंड-स्क्रीन और क्रॉसमैच कार्यप्रणाली
• नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण बनाम महत्वहीन एंटीबॉडी

Mechanisms

लाल कोशिकाएं विरासत में मिले कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन एंटीजन प्रदर्शित करती हैं; आधान या गर्भावस्था के माध्यम से गैर-स्वयं एंटीजन के संपर्क में आने से, या ABO प्रणाली में स्वाभाविक रूप से होने वाले आइसोएग्लुटिनिन से एंटीबॉडी उत्पन्न हो सकते हैं। जब एंटीबॉडी संबंधित एंटीजन से मिलती है, तो एग्लुटिनेशन या पूरक-मध्यस्थता लाइसिस हो सकता है। सीरोलॉजिकल परीक्षण इन प्रतिक्रियाओं का इन विट्रो में उपयोग करता है: फॉरवर्ड और रिवर्स ग्रुपिंग ABO प्रकार स्थापित करते हैं, अभिकर्मक लाल कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी स्क्रीन अप्रत्याशित एंटीबॉडी का पता लगाते हैं, और एंटीग्लोबुलिन अभिकर्मक IgG-लेपित कोशिकाओं को जोड़ता है ताकि अन्यथा अदृश्य संवेदीकरण एग्लुटिनेशन के रूप में दिखाई दे। संगतता परीक्षण इन परिणामों को जोड़ता है ताकि चयनित इकाइयों में वे एंटीजन न हों जिनके खिलाफ प्राप्तकर्ता के पास एंटीबॉडी हैं।

Clinical relevance

यहां संक्षेपित विषय यह बताते हैं कि आधान सेवाएं हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाओं को कैसे रोकती हैं और प्रयोगशाला साक्ष्य कैसे उत्पन्न होते हैं; वे सिद्धांतों की व्याख्या करते हैं न कि आधान निर्णयों को निर्धारित करते हैं, जो उपचार करने वाले चिकित्सकों और स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करते हैं। इस क्षेत्र को समझना आधान और इम्यूनोहेमेटोलॉजी साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में अभ्यास को डेनियल के ह्यूमन ब्लड ग्रुप्स, AABB टेक्निकल मैनुअल, और मोलिसन के ब्लड ट्रांसफ्यूजन इन क्लिनिकल मेडिसिन जैसे संदर्भ ग्रंथों में समेकित किया गया है, साथ ही आधान अभ्यास और इसके प्रतिकूल प्रभावों की कथा समीक्षाओं के साथ। ये स्रोत प्रायोगिक तुलनाओं के बजाय आम सहमति वाली प्रयोगशाला विधियों का वर्णन करते हैं।

History

इस क्षेत्र की शुरुआत बीसवीं सदी के मोड़ पर कार्ल लैंडस्टीनर द्वारा ABO समूहों की खोज के साथ हुई, जिसके बाद लैंडस्टीनर और विएनर द्वारा Rh प्रणाली की पहचान और लेविन द्वारा Rh हेमोलिटिक रोग का स्पष्टीकरण हुआ। 1940 के दशक में कूंब्स, मोरेंट और रेस द्वारा एंटीग्लोबुलिन परीक्षण की शुरुआत ने अपूर्ण (IgG) एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बना दिया, और बाद के दशकों में दर्जनों अतिरिक्त रक्त-समूह प्रणालियों की सूची और पूर्व-आधान परीक्षण का मानकीकरण देखा गया।

Key figures

• Karl Landsteiner
• Philip Levine
• Robert Coombs
• Geoff Daniels

Seminal works

• daniels-2013
• mollison-2014
• panch-2019

Frequently asked questions

रक्त टाइपिंग और क्रॉसमैचिंग में क्या अंतर है?

टाइपिंग एक व्यक्ति के ABO और Rh एंटीजन का निर्धारण करती है और एंटीबॉडी के लिए उनके प्लाज्मा की जांच करती है; क्रॉसमैचिंग अंतिम जांच है कि एक विशिष्ट दाता इकाई जारी होने से पहले उस प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा के साथ संगत है।

आधान में ABO प्रणाली सबसे महत्वपूर्ण क्यों है?

अधिकांश लोगों में उन ABO एंटीजन के खिलाफ स्वाभाविक रूप से होने वाले एंटीबॉडी होते हैं जिनकी उनमें कमी होती है, इसलिए ABO-असंगत लाल कोशिकाएं तत्काल, पूरक-मध्यस्थता इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस को ट्रिगर कर सकती हैं, जिससे ABO मिलान सुरक्षित आधान का आधार बन जाता है।