प्रतिरक्षा रुधिर विज्ञान और आधान चिकित्सा

प्रतिरक्षा रुधिर विज्ञान, रुधिर विज्ञान और प्रयोगशाला चिकित्सा की वह शाखा है जो रक्त कोशिकाओं से जुड़ी एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं से संबंधित है, विशेष रूप से लाल रक्त कोशिका रक्त-समूह एंटीजन और उनके विरुद्ध निर्देशित एंटीबॉडी। आधान चिकित्सा इस ज्ञान को रक्त घटकों के सुरक्षित चयन, संगतता परीक्षण और नैदानिक उपयोग में लागू करती है, और यह अनुशासन प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले साइटोपेनिया जैसे ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को भी समाहित करता है।

Definition

प्रतिरक्षा रुधिर विज्ञान और आधान चिकित्सा रक्त कोशिकाओं और उनके एंटीजन से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का अध्ययन और नैदानिक अनुप्रयोग है, जो रक्त-समूह सीरोलॉजी, संगतता परीक्षण, रक्त घटकों के सुरक्षित आधान, और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के निदान को नियंत्रित करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को रक्त समूहों की प्रतिरक्षा विज्ञान और उसके नैदानिक अनुप्रयोगों से परिचित कराता है: ABO और Rh प्रणालियाँ तथा अन्य लाल रक्त कोशिका एंटीजन, एंटीग्लोबुलिन (कूंब्स) परीक्षण द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाना, संगतता परीक्षण और आधान अभ्यास, आधान की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ, और ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग, और इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित स्थितियों में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का प्रतिरक्षा विनाश। यह एक संदर्भ अवलोकन है; विस्तृत आवश्यक बातें बाल विषयों में निहित हैं।

Sub-topics

• एबीओ (ABO) और आरएच (Rh) रक्त समूह प्रणालियाँ
• ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
• भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग
• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• रक्ताधान प्रतिक्रियाएँ

Core questions

• कौन से रक्त-समूह एंटीजन और एंटीबॉडी आधान संगतता निर्धारित करते हैं?
• नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी का पता कैसे लगाया और पहचाना जाता है?
• प्रतिरक्षा प्रणाली ऑटोइम्यून और एलोइम्यून रोग में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को कैसे नष्ट करती है?
• आधान के खतरों को कैसे पहचाना और कम किया जाता है?

Key concepts

• रक्त-समूह एंटीजन और एंटीबॉडी
• ABO और Rh (RhD) प्रणालियाँ
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन (कूंब्स) परीक्षण
• संगतता परीक्षण और क्रॉसमैच
• एलोइम्यूनाइजेशन
• प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाला हेमोलिसिस
• हेमोविजिलेंस

Mechanisms

यह अनुशासन लाल रक्त कोशिका या प्लेटलेट की सतह पर एंटीजन-एंटीबॉडी पहचान पर आधारित है। स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होने वाले या प्रतिरक्षा एंटीबॉडी संबंधित एंटीजन को बांधते हैं; एंटीबॉडी वर्ग और पूरक सक्रियण के आधार पर, यह लक्ष्य कोशिकाओं के अंतःसंवहनी या बाह्यसंवहनी विनाश की ओर ले जाता है। कूंब्स, मोरेंट और रेस (1945) का एंटीग्लोबुलिन परीक्षण गैर-एग्लूटिनेटिंग ('अपूर्ण') एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाता है और यह क्षेत्र का सीरोलॉजिकल आधार बना हुआ है, जो एंटीबॉडी स्क्रीनिंग, क्रॉसमैच और प्रतिरक्षा हेमोलिसिस के निदान को रेखांकित करता है।

Clinical relevance

प्रतिरक्षा रुधिर विज्ञान प्रत्येक रक्त आधान की सुरक्षा और प्रतिरक्षा साइटोपेनिया के निदान का आधार है; इसके सिद्धांतों को समझना चिकित्सकों और छात्रों को रक्त-बैंक परीक्षण की व्याख्या करने और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को पहचानने में मदद करता है। यह अवलोकन बताता है कि अनुशासन कैसे व्यवस्थित है और रक्त उत्पादों को ऑर्डर करने या प्रशासित करने के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

आधान तीव्र-देखभाल चिकित्सा में सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है, और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ, हालांकि आधान किए गए घटकों की मात्रा के सापेक्ष असामान्य हैं, हेमोविजिलेंस प्रणालियों का एक महत्वपूर्ण केंद्र बनी हुई हैं। इस क्षेत्र में संबोधित प्रतिरक्षा साइटोपेनिया दुर्लभ (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया) से लेकर विशिष्ट सेटिंग्स में अपेक्षाकृत सामान्य (इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग) तक होते हैं।

History

इस क्षेत्र की शुरुआत बीसवीं शताब्दी के मोड़ पर लैंडस्टीनर द्वारा ABO रक्त समूहों की खोज के साथ हुई, जिसके बाद Rh प्रणाली की पहचान हुई। 1945 में कूंब्स, मोरेंट और रेस द्वारा एंटीग्लोबुलिन परीक्षण की शुरुआत ने रक्त-समूह सीरोलॉजी और प्रतिरक्षा हेमोलिसिस के निदान को बदल दिया, जिससे आधुनिक संगतता परीक्षण और एंटी-डी प्रोफिलैक्सिस के माध्यम से नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम संभव हुई।

Key figures

• Karl Landsteiner
• Robin Coombs
• Arthur Mourant
• Robert Race
• Marion Reid

Seminal works

• coombs-1945
• storry-2009

Frequently asked questions

प्रतिरक्षा रुधिर विज्ञान और आधान चिकित्सा में क्या अंतर है?

प्रतिरक्षा रुधिर विज्ञान रक्त-कोशिका एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं का विज्ञान है, जबकि आधान चिकित्सा वह नैदानिक अनुशासन है जो उस विज्ञान को रक्त घटकों को सुरक्षित रूप से चुनने और देने में लागू करता है; ये दोनों कसकर जुड़े हुए हैं और अक्सर एक ही क्षेत्र के रूप में माने जाते हैं।

कूंब्स परीक्षण इस क्षेत्र के लिए इतना केंद्रीय क्यों है?

एंटीग्लोबुलिन (कूंब्स) परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं को कोट करने वाले या प्लाज्मा में मौजूद एंटीबॉडी का पता लगाता है जो सीधे कोशिकाओं को एग्लूटिनेट नहीं करते हैं, जो एंटीबॉडी स्क्रीनिंग, क्रॉसमैचिंग और प्रतिरक्षा हेमोलिसिस के निदान के लिए आवश्यक है।