आधान अनुकूलता परीक्षण और क्रॉसमैच

अनुकूलता परीक्षण प्रयोगशाला चरणों का वह क्रम है जो पुष्टि करता है कि दाता रक्त की एक इकाई किसी विशेष प्राप्तकर्ता में आधान के लिए सुरक्षित है। यह ABO और Rh टाइपिंग, एक एंटीबॉडी स्क्रीन और एक क्रॉसमैच को जोड़ता है ताकि आधान की गई लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के एंटीबॉडी द्वारा नष्ट न हों।

Definition

आधान अनुकूलता परीक्षण प्राप्तकर्ता के ABO और Rh प्रकार का निर्धारण करने, अप्रत्याशित एंटीबॉडी के लिए उनके प्लाज्मा की स्क्रीनिंग करने, और क्रॉसमैच द्वारा यह सत्यापित करने की प्रयोगशाला प्रक्रिया है कि आधान के लिए इकाई जारी करने से पहले एक चयनित दाता इकाई संगत है।

Scope

यह विषय आधान-पूर्व कार्यप्रवाह को शामिल करता है: नमूना पहचान, ABO/Rh समूहन, एंटीबॉडी स्क्रीनिंग, और सीरोलॉजिकल या इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच, साथ ही टाइप-एंड-स्क्रीन दृष्टिकोण का तर्क। यह अनुकूलता कैसे स्थापित की जाती है, इसका एक संदर्भ विवरण है और यह आधान ट्रिगर या घटक-चयन नीति निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• आधान-पूर्व अनुकूलता परीक्षण में कौन से चरण शामिल हैं?
• सीरोलॉजिकल और इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच में क्या अंतर है?
• तत्काल-स्पिन या इलेक्ट्रॉनिक जांच के बजाय पूर्ण एंटीग्लोबुलिन क्रॉसमैच की आवश्यकता कब होती है?
• टाइप-एंड-स्क्रीन दृष्टिकोण सुरक्षित और कुशल रक्त प्रावधान का समर्थन कैसे करता है?

Key concepts

• ABO और Rh समूहन
• एंटीबॉडी स्क्रीन
• सीरोलॉजिकल (एंटीग्लोबुलिन) क्रॉसमैच
• तत्काल-स्पिन क्रॉसमैच
• इलेक्ट्रॉनिक (कंप्यूटर) क्रॉसमैच
• टाइप और स्क्रीन
• नमूना और रोगी पहचान

Mechanisms

अनुकूलता परीक्षण परतों में सुरक्षा का निर्माण करता है। प्राप्तकर्ता के ABO और Rh प्रकार का निर्धारण किया जाता है और अप्रत्याशित एंटीबॉडी के लिए उनके प्लाज्मा की स्क्रीनिंग की जाती है। यदि स्क्रीन नकारात्मक है और रिकॉर्ड सहमत हैं, तो ABO/Rh-संगत इकाइयों को अक्सर मान्य कंप्यूटर तर्क पर निर्भर इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच द्वारा, या ABO अनुकूलता की पुष्टि करने वाले तत्काल-स्पिन क्रॉसमैच द्वारा जारी किया जा सकता है। यदि स्क्रीन सकारात्मक है या रोगी एलोइम्यूनाइज्ड है, तो एंटीजन-नकारात्मक इकाइयों का चयन किया जाता है और एक पूर्ण एंटीग्लोबुलिन क्रॉसमैच किया जाता है, जिसमें दाता लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्तकर्ता प्लाज्मा के साथ इनक्यूबेट किया जाता है और कोई प्रतिक्रिया न होने की पुष्टि के लिए एंटीग्लोबुलिन चरण में परीक्षण किया जाता है। रोगी और नमूने की सही पहचान वह आधार है जिस पर ये सभी चरण निर्भर करते हैं, क्योंकि अधिकांश घातक असंगत आधान सीरोलॉजिकल त्रुटि के बजाय गलत पहचान से उत्पन्न होते हैं।

Clinical relevance

अनुकूलता परीक्षण वह तरीका है जिससे आधान सेवाएं असंगत लाल रक्त कोशिकाओं के कारण होने वाली तीव्र हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं को रोकती हैं। यह प्रविष्टि समूहन, स्क्रीनिंग और क्रॉसमैचिंग के प्रयोगशाला तर्क का वर्णन करती है; आधान करना है या नहीं और क्या आधान करना है, और आधान प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन नैदानिक दिशानिर्देशों के अंतर्गत आता है और यहां नहीं दिया गया है।

Epidemiology

संरचित अनुकूलता परीक्षण और पहचान नियंत्रण जहां मौजूद हैं, वहां तीव्र हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएं अब दुर्लभ हैं, और जीवित बचे मामले अक्सर लिपिकीय या पहचान त्रुटियों के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो प्रक्रिया के साथ-साथ सीरोलॉजी की भूमिका को रेखांकित करते हैं। हेमोविजिलेंस योजनाएं इन और अन्य आधान खतरों को ट्रैक करती हैं।

Evidence & guidelines

आधान-पूर्व परीक्षण को AABB तकनीकी मैनुअल और मोलिसन के क्लिनिकल मेडिसिन में रक्त आधान जैसे मानकों और संदर्भ ग्रंथों में संहिताबद्ध किया गया है, जबकि आधान के संकेत और खतरे नैदानिक समीक्षाओं में संक्षेप में दिए गए हैं। ये स्रोत आम सहमति अभ्यास का वर्णन करते हैं।

History

लैंडस्टीनर द्वारा ABO समूहों की खोज और असंगत आधान के कारण हेमोलिसिस की पहचान के बाद नियमित क्रॉसमैचिंग हुई। एंटीग्लोबुलिन परीक्षण ने 1945 से अपूर्ण एंटीबॉडी के लिए क्रॉसमैचिंग का विस्तार किया, और बाद के दशकों में टाइप-एंड-स्क्रीन रणनीति और, विश्वसनीय कम्प्यूटरीकृत रिकॉर्ड के साथ, इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच की शुरुआत हुई, जिससे सुरक्षा और दक्षता दोनों में वृद्धि हुई।

Key figures

• Karl Landsteiner
• Patrick Mollison
• Harvey Klein

Seminal works

• mollison-2014
• carson-2017
• panch-2019

Frequently asked questions

टाइप और स्क्रीन क्या है?

एक टाइप और स्क्रीन प्राप्तकर्ता के ABO और Rh समूह का निर्धारण करता है और अप्रत्याशित एंटीबॉडी के लिए उनके प्लाज्मा की स्क्रीनिंग करता है; यदि नकारात्मक है, तो संगत इकाइयों को अक्सर पूर्ण सीरोलॉजिकल क्रॉसमैच के बिना जल्दी से जारी किया जा सकता है।

इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच क्या है?

एक इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच परिभाषित शर्तों के तहत एक भौतिक सीरोलॉजिकल क्रॉसमैच को प्रतिस्थापित करते हुए, जब एंटीबॉडी स्क्रीन नकारात्मक होती है, तो प्राप्तकर्ता और दाता रिकॉर्ड के बीच ABO/Rh अनुकूलता की पुष्टि करने के लिए मान्य कंप्यूटर तर्क का उपयोग करता है।