肌肉骨骼疼痛

肌肉骨骼疼痛是指源自骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带和相关软组织的疼痛。它极为常见，涵盖了从腰背痛和颈痛到骨关节炎相关疼痛以及纤维肌痛等广泛性疼痛的各种病症，是全球范围内导致残疾的首要原因。

Definition

肌肉骨骼疼痛是指源自肌肉骨骼系统结构——骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带和相关软组织——的疼痛，范围从局部区域性疼痛（如腰背痛）到慢性广泛性疼痛。

Scope

本主题涵盖了肌肉骨骼疼痛的定义、其所包含的病症范围、产生伤害性疼痛和神经可塑性疼痛的机制，以及其作为全球主要致残原因的地位。本主题为参考性概述，不提供治疗建议。

Key concepts

• 区域性疼痛（例如，腰背痛和颈痛）
• 骨关节炎相关关节痛
• 慢性广泛性疼痛和纤维肌痛
• 伤害性与神经可塑性机制
• 非特异性腰背痛
• 生物心理社会因素和残疾

Mechanisms

许多肌肉骨骼疼痛是伤害性的，源于炎症、退行性变或机械应力组织（如受骨关节炎影响的关节）中疼痛感受器的激活。然而，在许多常见表现中——包括大多数非特异性腰背痛——无法确定精确的结构原因，疼痛反映了组织、神经生理、心理和社会因素的相互作用。在纤维肌痛等疾病中，中枢疼痛处理改变（神经可塑性疼痛）伴随中枢敏化被认为是主要因素，导致广泛性疼痛和压痛，而无相应的组织损伤。

Clinical relevance

以腰背痛为首的肌肉骨骼疾病是全球导致残疾年数（YLD）的首要原因，因此了解如何对这种疼痛进行分类对于初级保健、风湿病学和康复领域都至关重要。本条目是描述综合征及其机制的参考资料；它指出大多数腰背痛是非特异性和自限性的，但不提供个性化的诊断或治疗建议。

Epidemiology

肌肉骨骼疼痛是所有健康问题中最普遍的之一，特别是腰背痛，一直被认为是全球致残的单一首要原因，在不同人群中终生患病率高，并随着人口老龄化而负担日益加重。

History

区域性疼痛如背痛在医学史上早有记载，但将肌肉骨骼疼痛视为全球致残的主要驱动因素是近期才有的发展，这得益于全球疾病负担研究的支持。与此同时，相关研究将许多慢性肌肉骨骼疼痛，特别是非特异性背痛和纤维肌痛，重新定义为生物心理社会和神经可塑性范畴，而非纯粹的结构性疾病，并且慢性肌肉骨骼疼痛被纳入ICD-11慢性疼痛分类。

Debates

慢性肌肉骨骼疼痛有多少是结构性的？

对于非特异性腰背痛等常见疾病，影像学发现与症状的相关性往往较差，纯粹的结构模型已被生物心理社会理解所取代，其中心理和社会因素在很大程度上影响疼痛和残疾。

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

大多数腰背痛是由特定的结构问题引起的吗？

不是。绝大多数腰背痛被归类为非特异性，这意味着无法确定精确的结构或病理原因，最好通过生物心理社会模型来理解。

纤维肌痛是一种肌肉骨骼疼痛吗？

纤维肌痛表现为慢性广泛性肌肉骨骼疼痛，但它被理解为一种涉及中枢疼痛处理改变的神经可塑性疾病，而非持续的组织或关节损伤。