肌肉骨骼疾病和关节炎

肌肉骨骼疾病，包括各种形式的关节炎，是导致疼痛和活动受限的主要原因，也是人们寻求职业治疗的常见原因。通过影响关节、肌肉、肌腱和骨骼，这些疾病会使抓握、举起和许多日常任务变得疼痛或困难，而职业治疗致力于保持和适应职业表现。

Definition

关节炎是指一个或多个关节的炎症，引起疼痛、僵硬和活动减少；在职业治疗中，它被视为典型的肌肉骨骼疾病，其对手部功能和日常活动的影响通过以职业为中心的评估和干预来解决。

Scope

本主题介绍了职业治疗中常见的肌肉骨骼疾病，以关节炎为核心示例，同时涵盖手部和上肢疾病以及与工作相关的肌肉骨骼问题。它涵盖了关节疾病和其他肌肉骨骼损伤如何转化为日常职业活动的困难，以及关节保护、适应和手部治疗等职业治疗方法。它是一个参考概述，不提供个性化的治疗计划。

Core questions

• 关节炎和其他肌肉骨骼疾病如何限制日常职业活动的参与？
• 关节保护、能量节约、夹板固定和辅助设备在这些疾病的职业治疗中扮演什么角色？
• 职业治疗如何融入炎症性和退行性关节疾病的更广泛医疗管理中？

Key concepts

• 炎症性关节炎与退行性关节炎
• 关节保护和能量节约
• 手部和上肢功能
• 夹板和矫形器
• 辅助技术和适应性设备
• 与工作相关的肌肉骨骼疾病

Mechanisms

在类风湿性关节炎等炎症性关节炎中，免疫介导的滑膜炎症会损害关节和周围组织，导致疼痛、肿胀、畸形以及活动范围和握力的丧失；骨关节炎等退行性疾病则涉及软骨流失和机械性关节改变（McInnes & Schett, 2011; Smolen et al., 2016）。职业治疗通过重新训练和调整任务、保护脆弱关节、节约能量以及提供矫形器和辅助设备来解决由此产生的局限性，从而使有价值的职业活动仍然可行。

Clinical relevance

职业治疗有助于关节炎和其他肌肉骨骼疾病的多学科管理，重点关注功能、手部使用和参与，而不是疾病的药物控制。本条目泛泛地描述了这一作用；它是一个参考资源，而不是个体诊断或治疗决策的基础。

Epidemiology

关节炎是引起疼痛和残疾的最常见肌肉骨骼原因之一；类风湿性关节炎在许多人群中影响大约0.5%到1%的成年人，而骨关节炎随着年龄的增长变得越来越普遍，共同使肌肉骨骼疾病成为活动受限的主要驱动因素（Smolen et al., 2016）。

Evidence & guidelines

炎症性关节炎的医疗管理遵循欧洲抗风湿病联盟（EULAR）类风湿性关节炎建议等指南（Smolen et al., 2020），其中康复和职业治疗支持功能和自我管理。这些疾病的职业治疗实践在标准教科书（Schell & Gillen, 2019）中有所组织，并强调关节保护、适应策略和手部治疗。

History

关节炎的职业治疗随着20世纪的康复和风湿病学发展起来，具有关节保护教育和夹板固定的既定传统；随着改善病情的药物治疗改变了炎症性关节炎的预后，职业治疗的重点扩展到功能、自我管理和参与（Smolen et al., 2016; Schell & Gillen, 2019）。

Seminal works

• smolen-2016
• mcinnes-2011

Frequently asked questions

在此背景下，炎症性关节炎和退行性关节炎有什么区别？

类风湿性关节炎等炎症性关节炎是由免疫介导的关节炎症驱动的，而骨关节炎等退行性关节炎则涉及软骨和机械性关节改变；两者都会限制日常职业活动，这也是职业治疗所要解决的问题。

职业治疗是否治疗关节炎本身？

不。药物治疗管理疾病；职业治疗侧重于保护关节、适应任务以及维持手部功能和参与日常活动。