宿主反应与免疫功能低下
宿主反应与免疫功能低下是感染病学领域的一个分支，关注免疫系统如何抵御微生物入侵，以及当免疫系统被削弱时会发生什么。它将先天免疫和适应性免疫的生物学特性与临床现实联系起来，即感染的范围、严重程度和表现形式在很大程度上取决于宿主防御的完整性。
Definition
宿主反应与免疫功能低下是指机体抵御感染的整合免疫防御，以及防御能力减弱从而改变对传染病易感性和病程的状态。
Scope
本领域旨在引导读者了解病原体与宿主之间的相互作用：提供第一道防线的屏障和先天感受器，赋予特异性和记忆的适应性免疫反应，以及免疫缺陷的后果，无论是先天性的、获得性的（如艾滋病）还是医源性的（如器官移植和癌症化疗）。它还阐述了疫苗接种作为在人群层面激发保护性免疫手段的作用。本论述是一个参考性概述；其子主题包含临床细节。
Sub-topics
Core questions
- 先天免疫和适应性免疫如何协同作用以控制感染？
- 有免疫能力的宿主反应与免疫功能低下的宿主反应有何区别？
- 免疫缺陷的类型和深度如何预测哪些病原体引起疾病？
- 通过疫苗接种进行的免疫激发如何在个体和人群层面预防感染？
Key concepts
- 先天免疫和模式识别受体
- 适应性免疫和免疫记忆
- 免疫抑制的净状态
- 机会性病原体
- 免疫重建
- 群体免疫和人群层面保护
Mechanisms
宿主防御始于物理和化学屏障，以及通过模式识别受体识别保守微生物结构的先天免疫细胞，从而触发炎症和早期遏制（Takeuchi & Akira, 2010）。先天信号反过来指导适应性反应，塑造提供抗原特异性和持久记忆的T细胞和B细胞免疫（Fearon & Locksley, 1996）。当该系统的一个或多个环节受损时，能够引起疾病的生物体范围扩大，包括通常会被有免疫能力的宿主遏制的机会性病原体；缺陷的深度和模式（中性粒细胞减少症、T细胞缺陷、体液缺陷）有助于预测致病病原体（Fishman, 2007）。
Clinical relevance
了解宿主防御状态对于感染病学推理至关重要，因为相同的暴露在免疫功能正常的人身上可能微不足道，而在免疫功能低下的人身上则可能危及生命。本领域为认识到感染风险和表现与宿主免疫状态相关提供了概念背景；它描述了原则，不能替代个体化的临床评估或管理。
Epidemiology
随着器官和干细胞移植、细胞毒性和生物疗法以及艾滋病大流行的扩大，免疫功能低下宿主的感染负担日益增加。相反，疫苗接种在人群层面显著降低了许多感染的发病率，这说明了宿主免疫如何塑造整个社区的疾病分布。
History
该领域建立在20世纪后期免疫学和感染病学的综合之上：先天免疫感应及其在适应性免疫中的指导作用的阐明，将宿主防御重新定义为一个整合系统，而艾滋病的出现和移植的增长使免疫功能低下的临床后果成为现代医学的一个决定性问题。
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- 免疫功能低下意味着什么？
- 这意味着免疫系统的一个或多个组成部分受损，从而降低了对感染的防御能力。这种损伤可能是遗传性的，通过艾滋病等疾病获得性的，或由化疗和移植后免疫抑制等治疗引起的。
- 为什么免疫功能低下的人会感染不寻常的疾病？
- 免疫系统减弱后，无法再控制通常能被其抑制的微生物，因此很少困扰健康宿主的机会性病原体可能导致严重疾病。所涉及的特定微生物通常反映了免疫系统的哪个部分受到了影响。