膳食评估与监测
膳食评估与监测是公共卫生营养学领域的一个分支，关注如何衡量个体和人群的日常和近期食物摄入量，以及如何随时间重复这些测量以监测社区的膳食情况。它涵盖了记录人们饮食的工具、证实自我报告的生物标志物、测量误差的统计处理，以及为营养政策提供信息的群体监测系统。
Definition
膳食评估是使用自我报告工具、观察或生物标志物测量个体或群体的食物和营养摄入量；膳食监测是对人群中此类数据进行系统、持续的收集和分析，以描述趋势并为营养政策提供信息。
Scope
本领域旨在向读者介绍主要的自我报告工具（食物频率问卷、24小时膳食回顾和食物记录）、客观摄入生物标志物、量化工具表现的验证研究，以及追踪人群膳食模式的监测系统。它是一个关于方法和概念的参考概述，而非临床或膳食建议。
Sub-topics
Core questions
- 如何测量习惯性与近期膳食摄入量，以及哪种工具适合哪个问题？
- 自我报告的摄入量在多大程度上反映了真实摄入量，以及如何量化这种差距？
- 客观生物标志物如何证实或纠正自我报告的摄入量？
- 如何持续收集人群层面的膳食数据以支持公共卫生监测？
Key concepts
- 自我报告膳食工具
- 习惯性与近期摄入量
- 膳食测量误差
- 恢复性和浓度生物标志物
- 验证和校准研究
- 人群营养监测
- 错误报告（低报和高报）
Mechanisms
该领域基于以下认识：膳食无法在人群层面直接观察，必须通过不完善的工具进行测量。食物频率问卷捕捉长期平均摄入量，24小时膳食回顾和食物记录捕捉详细的近期摄入量，而恢复性生物标志物（如双标水和尿氮）提供客观的参考测量。验证研究将工具与这些参考进行比较，以表征系统误差和随机误差；OPEN研究表明，自我报告摄入量中的误差是结构性的而非纯粹随机的，这对膳食-疾病关联的估计方式具有影响（Kipnis et al., 2003）。
Clinical relevance
可靠的膳食测量是营养流行病学、膳食参考值设定和营养干预评估的基础；了解每种方法的优点和局限性是评估健康科学证据的一部分。本领域描述了膳食证据是如何产生的，并非个体膳食处方的依据。
Epidemiology
国家监测项目，如美国全国健康与营养检查调查（NHANES），应用标准化的24小时膳食回顾和相关工具对代表性样本进行调查，以追踪摄入趋势并为营养充足性和慢性病风险政策提供信息（Ahluwalia et al., 2016）。此类系统使膳食成为可监测的人群特征，而非未测量的暴露。
Evidence & guidelines
营养流行病学中的方法学共识，在基础工具验证工作（Willett et al., 1985）和测量误差研究（Kipnis et al., 2003）中得到编纂，认为没有单一的自我报告工具是完全没有误差的，并且基于生物标志物的验证和统计校准对于可信的膳食推断至关重要。
History
系统的膳食评估在20世纪通过称重食物记录和膳食史发展起来，并逐渐转向适用于大型队列的标准问卷。Willett在1985年的工作确立了半定量食物频率问卷作为流行病学实用工具的地位，随后在21世纪初进行的基于生物标志物的研究重新构建了围绕测量误差定量结构的领域。
Key figures
- Walter Willett
- Victor Kipnis
- Amy Subar
- Sheila Bingham
Related topics
Seminal works
- willett-1985
- kipnis-2003
Frequently asked questions
- 膳食评估与膳食监测有何区别？
- 膳食评估是对个体或研究样本摄入量的测量，而膳食监测是对人群中此类测量进行持续、系统的收集，以监测趋势并为政策提供信息。
- 为什么膳食摄入量被认为难以测量？
- 膳食是一种复杂、随时间变化的个体行为，通常无法直接观察，因此通过自我报告工具和生物标志物来捕捉，而每种工具都带有其特有的测量误差。