辅食喂养

辅食喂养是指在母乳（或其替代品）已不足以满足婴儿营养需求时，引入固体和半固体食物的过程，通常从大约六个月大持续到两岁。本主题涵盖了该时期为何重要、喂养方式如何定义和衡量，以及关于辅食喂养干预措施的证据。

Definition

辅食喂养是指在母乳或配方奶之外引入其他食物以提供额外能量和营养的时期，通常从大约六个月大开始，理想情况下母乳喂养应继续，并通过标准化的婴幼儿喂养指标进行评估。

Scope

本条目将辅食喂养视为公共卫生营养主题：过渡期的基本原理、标准化指标（及时引入、膳食多样性、进餐频率、最低可接受膳食）以及改善喂养实践干预措施的证据。它是描述性和教育性的，不提供个体喂养时间表或处方。

Core questions

• 为什么辅食喂养窗口期在营养上至关重要？
• 在人群层面如何定义和衡量辅食喂养实践？
• 关于辅食喂养干预措施的有效性有哪些已知信息？
• 在辅食喂养期间通常会出现哪些营养缺口？

Key concepts

• 及时引入辅食
• 最低膳食多样性
• 最低进餐频率
• 最低可接受膳食
• 营养密度和6个月后的“缺口”
• 响应式喂养

Mechanisms

大约六个月后，母乳不再完全满足婴儿对能量和多种营养素（特别是铁和锌）的需求，从而产生营养缺口，辅食必须在母乳喂养持续的同时弥补这一缺口。在此期间，食物数量不足、膳食多样性差、营养密度低或制备不安全会导致生长迟缓和微量营养素缺乏，这就是为什么辅食喂养干预措施针对所提供食物的时间、频率、多样性和安全性（Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013）。

Clinical relevance

辅食喂养指标描述了婴儿饮食在过渡期内满足需求的程度，并用于监测人群婴儿喂养质量。本主题旨在提供参考和教育的证据和监测特征，不构成个体饮食建议或喂养处方。

Epidemiology

在许多中低收入地区，只有少数6-23个月大的儿童达到最低膳食多样性或最低可接受膳食，不良的辅食喂养与发育迟缓最常加速的时期相吻合；干预措施评估报告显示，通过教育以及在存在粮食不安全的情况下通过食物补充，摄入量和生长方面取得了适度但有意义的改善（Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013）。

Evidence & guidelines

辅食喂养实践的标准化衡量由WHO和UNICEF定义（WHO & UNICEF, 2021），总体框架由《婴幼儿喂养全球战略》设定（WHO & UNICEF, 2003）。系统评价总结了辅食喂养干预措施的功效和有效性（Dewey & Adu-Afarwuah, 2008），并将其置于更广泛的营养干预措施组合中（Bhutta et al., 2013）。

History

辅食喂养在历史上曾被称为“断奶”，但国际指南将其重新定义为在继续母乳喂养的同时添加食物，而非替代母乳喂养。随着标准化指标的制定和2000年代干预措施评估的积累，6至23个月的时期成为“生命最初1000天”议程中的一个公认焦点（Dewey & Adu-Afarwuah, 2008）。

Debates

干预措施中的教育与食物提供

研究表明，在食物可及的情况下，营养教育可以改善辅食喂养，而在粮食不安全的环境中可能需要补充食物；其平衡和组合仍然取决于具体情况。

Key figures

• Kathryn G. Dewey
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• dewey-2008
• bhutta-2013

Frequently asked questions

辅食喂养何时开始？

通常在婴儿大约六个月大时开始，此时仅靠母乳已无法满足婴儿的所有营养需求；本条目描述了该时期及其指标，而非规定喂养计划。

什么是“最低可接受膳食”？

它是一个综合性的婴幼儿喂养指标，结合了最低膳食多样性和最低进餐频率，用于在人群层面总结儿童饮食的充足性。