辅食添加与食物引入

辅食添加是指从纯母乳喂养过渡到包含固体和半固体食物的饮食，通常在仅靠乳汁已无法满足婴儿能量和营养需求时开始。本主题涵盖了这一过渡的时机、辅食旨在提供的营养，以及关于致敏食物引入与后期食物过敏之间关系不断演变的证据。

Definition

辅食添加是指在继续母乳喂养或配方奶喂养的同时，引入固体和半固体食物的过程。当仅靠乳汁已不足以满足婴儿的营养和发育需求时，通常在婴儿出生后第一年年中左右开始。

Scope

本条目涵盖了何时以及为何引入辅食、引入时机的发育和营养依据、富含铁和能量的食物的重要性，以及关于早期引入致敏食物观念的转变。它属于喂养概念的参考资料，不提供个性化的喂养时间表或剂量。

Core questions

• 何时应引入辅食，以及哪些信号表明婴儿已准备好？
• 仅靠乳汁喂养时，哪些营养素会变得不足，辅食必须提供哪些营养素？
• 致敏食物引入的时机与食物过敏风险有何关系？
• 辅食添加如何与持续母乳喂养并存？

Key concepts

• 引入时机（大约六个月，不早于大约四个月）
• 仅靠乳汁喂养时的营养缺口（特别是铁和能量密度）
• 发育准备和口腔运动成熟
• 早期引入致敏食物
• 辅食添加期间持续母乳喂养
• 响应式喂养

Mechanisms

随着婴儿的成长，仅靠乳汁逐渐无法提供足够的能量和某些营养素，特别是铁，这为在婴儿出生后第一年年中左右引入辅食提供了营养依据（Fewtrell et al., 2017; Baker et al., 2010）。口腔运动技能以及肠道和肾功能的成熟也为辅食添加创造了条件。关于致敏食物的显著证据转变是：对照试验证据表明，早期、规律地接触特定过敏原（如花生）可以降低高风险婴儿发生过敏的风险，而不是延迟引入（Du Toit et0 al., 2015）。

Clinical relevance

辅食添加指南为儿童保健中的预期性建议提供了依据，并为过敏预防讨论提供了信息。本条目总结了概念和证据；它不提供个性化的喂养计划、数量或过敏原引入方案，这些取决于儿童的具体情况和临床评估。

Epidemiology

辅食添加实践在不同人群中差异很大，并影响缺铁性贫血和生长迟缓的发生率，尤其是在辅食铁或能量密度较低的地区。致敏食物引入的重新定义是基于对不同早期喂养习俗人群中过敏患病率差异的观察（Du Toit et al., 2015）。

History

关于引入固体食物的指南发生了显著变化。早期的建议通常强调延迟引入潜在致敏食物，但2010年代的随机证据，最突出的是花生引入试验，改变了对高风险婴儿的这一建议，并促使立场文件修订了其推荐（Du Toit et al., 2015; Fewtrell et al., 2017）。

Debates

辅食添加应在四个月还是六个月开始？

对于纯母乳喂养的婴儿，指南趋向于大约六个月，但也承认一个不早于大约四个月的窗口期；立场文件在确定最佳时机时权衡了营养充足性、发育准备和过敏考虑因素。

早期引入致敏食物是否能预防食物过敏？

试验证据支持早期、持续引入特定过敏原（如花生）以降低高风险婴儿的过敏风险，这推翻了早期基于延迟的建议；这种普遍性在不同过敏原和人群中的适用性仍在研究中。

Seminal works

• fewtrell-espghan-2017
• du-toit-2015

Frequently asked questions

辅食通常何时引入？

指南通常建议在六个月左右，在不早于大约四个月的窗口期内，以平衡营养需求和发育准备。这是通用参考信息，并非个性化建议。

关于致敏食物的建议为何改变了？

早期的指南通常建议延迟引入致敏食物，但随机证据（特别是针对花生）表明，早期、规律的引入可以降低高风险婴儿的过敏风险，从而促使指南修订了其建议。