母乳喂养：普及率和趋势

本主题关注母乳喂养如何在人群中和不同时期内被定义、衡量和追踪。它涵盖了标准化的喂养指标（如早期开始母乳喂养、六个月内纯母乳喂养和持续母乳喂养），这些指标揭示的全球和区域模式，以及影响普及率变化的社会和政策因素。

Definition

母乳喂养普及率是指人群中接受母乳喂养的婴儿或幼儿的比例，根据标准化的实践类别（例如六个月内纯母乳喂养或一岁和两岁时持续母乳喂养）进行分类，并通过使用商定指标的人口调查进行衡量。

Scope

本条目将母乳喂养视为一个人口指标：它如何分类（曾经喂养、纯母乳喂养、主要母乳喂养、持续母乳喂养），如何通过调查估计普及率，以及普及率如何因国家收入和时间而异。它总结了描述性流行病学和将母乳喂养与结果联系起来的证据基础；它不提供个体喂养指导。

Core questions

• 如何定义和分类母乳喂养实践以便进行测量？
• 全球和区域纯母乳喂养和持续母乳喂养的水平和趋势如何？
• 如何通过家庭调查估计母乳喂养普及率？
• 哪些人口层面的因素与较高或较低的母乳喂养率相关？

Key concepts

• 纯母乳喂养
• 早期开始母乳喂养
• 持续母乳喂养
• 标准化婴幼儿喂养指标
• 基于回忆的调查测量
• 普及率的收入相关梯度

Mechanisms

在测量层面，母乳喂养普及率通常通过母亲报告婴儿在过去24小时内的食物摄入情况来估计，这会将儿童分为纯母乳喂养、主要母乳喂养、部分母乳喂养或不母乳喂养几类；将这些报告汇总到调查样本中即可得出人口估计值。由于24小时回顾法捕捉的是当前而非终生实践，因此为特定年龄段定义了指标，以便不同调查和国家之间的水平和趋势具有可比性（WHO & UNICEF, 2021; Victora et al., 2016）。

Clinical relevance

母乳喂养指标描述了人口婴儿喂养模式，用于监测公共卫生目标的进展并识别覆盖率低的群体。本主题是描述性和参考性的；它描述了证据和监测，而不是提供个体喂养建议的来源。

Epidemiology

在全球范围内，六个月内纯母乳喂养和持续母乳喂养到第二年的水平远低于推荐水平，且模式因国家收入而异：在许多高收入地区，普及率相对较低且受社会模式影响，而持续母乳喂养在低收入地区往往较高（Victora et al., 2016）。随着时间的推移，一些指标显示出逐渐改善，但总体上仍存在持续差距。

Evidence & guidelines

婴儿和幼儿喂养指标的标准化定义和测量方法由世界卫生组织和联合国儿童基金会制定（WHO & UNICEF, 2021），促进和支持的全球框架来自《婴幼儿喂养全球战略》（WHO & UNICEF, 2003）。《柳叶刀》母乳喂养系列综合了普及率和相关结果（Victora et al., 2016），PROBIT试验提供了实验证据，表明母乳喂养推广可以提高纯母乳喂养率和持续时间（Kramer et al., 2001）。

History

随着国际家庭调查（如人口与健康调查和联合国儿童基金会多指标类集调查）采用标准喂养问题，以及世界卫生组织和联合国儿童基金会规范指标定义，母乳喂养的可比测量成为可能；1990年代后期的集群随机PROBIT试验和2016年《柳叶刀》系列随后加强了将母乳喂养推广和实践与结果联系起来的证据（Kramer et al., 2001; Victora et al., 2016）。

Debates

调查如何准确捕捉纯母乳喂养？

由于标准指标依赖于单一的24小时回忆，它可能会相对于出生以来的整个期间的实践高估纯母乳喂养，因此不同时间点和地点之间的比较取决于一致的定义。

Key figures

• Cesar G. Victora
• Michael S. Kramer
• Nigel C. Rollins

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2001

Frequently asked questions

“纯母乳喂养”作为一项指标意味着什么？

它意味着婴儿只接受母乳（允许的例外情况如药物或口服补液盐），没有其他食物或饮料，通常通过24小时回忆法测量六个月以下婴儿的情况。

为什么不同国家之间的母乳喂养率差异如此之大？

普及率反映了社会、经济、就业、市场营销和卫生系统因素，模式因国家收入而异；本主题描述的是这些人口差异，而不是规定实践。