Vasküler Cerrahi
Vasküler cerrahi, kalp ve beyin dışındaki arter, ven ve lenfatik damar hastalıklarıyla ilgilenen cerrahi ve endovasküler uzmanlık alanıdır. Anevrizmal, tıkayıcı ve venöz bozuklukları kapsamaktadır ve son yıllarda ağırlıklı olarak açık rekonstrüksiyondan, açık onarımın yanı sıra minimal invaziv kateter bazlı (endovasküler) tekniklere doğru kayma eğilimi göstermektedir.
Tanım
Vasküler cerrahi, kan ve lenfatik damar bozukluklarını açık cerrahi rekonstrüksiyon, endovasküler girişim ve tıbbi eş-yönetim yoluyla teşhis eden ve tedavi eden cerrahi dalıdır; nöroşirürji ve kalp cerrahisinin alanına giren intrakraniyal ve koroner dolaşımlar hariçtir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu cerrahi bakımın konusu olarak vasküler sisteme yönlendirmektedir ve genel cerrahi içinde ele alınan başlıca sorun kategorilerini çerçevelemektedir: arteriyel anevrizma (abdominal aort anevrizması ile örneklendirilmiştir), akut ve kronik arteriyel tıkanıklık, venöz tromboembolik hastalık ve varis gibi kronik venöz bozukluklar. Bu, klinik bir yönetim kılavuzu olmaktan ziyade, ilgili konularına işaret eden bir referans genel bakışıdır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Açık ve endovasküler onarım
- Arteriyel anevrizma ve dilatasyon
- Arteriyel tıkayıcı hastalık ve iskemi
- Venöz tromboembolizm
- Kronik venöz hastalık
- Sistemik bir substrat olarak ateroskleroz
- Uzuv kurtarma ve revaskülarizasyon
Mekanizmalar
Vasküler cerrahide tedavi edilen bozukluklar, az sayıda damar duvarı ve akış sürecinden kaynaklanmaktadır: arter duvarının dejenerasyonu ve dilatasyonu ile anevrizma oluşumu, aterosklerotik daralma ve tromboz ile tıkanıklık ve iskemi oluşumu, ve ven duvarı ve kapak disfonksiyonu ile reflü, dilatasyon ve tromboza yatkınlık oluşturan staz oluşumu. Cerrahi ve endovasküler yaklaşımlar, distal perfüzyonu veya venöz dönüşü korurken, etkilenen segmenti dışlayarak, baypas ederek, rekanalize ederek veya çıkararak bu sorunları ele almaktadır.
Klinik önem
Vasküler hastalık, anevrizma rüptürü, uzuv kaybı, inme ve venöz tromboembolizm yoluyla morbidite ve mortaliteye önemli bir katkıda bulunmaktadır; bu nedenle alan kardiyoloji, radyoloji ve genel tıp ile geniş ölçüde kesişmektedir. Bu madde, eğitimsel yönlendirme amacıyla disiplinin kapsamını tanımlamakta olup, bireysel hastalar için tanı eşikleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Vasküler cerrahi tarafından tedavi edilen yük, yaşlanan popülasyonlardaki aterosklerotik ve venöz hastalıklarla yakından ilişkilidir. Abdominal aort anevrizması, periferik arter hastalığı ve venöz tromboembolizm her biri yaygın, yaş ve sigara ile ilişkili olup, dünya genelindeki vasküler girişimlerin önemli bir kısmını oluşturmaktadır.
Tarihçe
Modern vasküler cerrahi, yirminci yüzyılda arteriyel sütürasyon, protez greftler ve antikoagülasyondaki ilerlemelerle ortaya çıkmıştır ve 1990'lardan itibaren stent-greftleme ve anjiyoplasti gibi endovasküler tekniklerin yaygınlaşmasıyla dönüşüme uğramıştır; bu da tedavi edilebilecek hasta yelpazesini genişletmiş ve birçok durumda açık-endovasküler dengeyi yeniden şekillendirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Sıkça sorulan sorular
- Vasküler cerrahiyi kalp ve nöroşirürjiden ayıran nedir?
- Vasküler cerrahi, kalp ve beyin dışındaki arterler, venler ve lenfatiklerle ilgilenmektedir; koroner dolaşım kalp cerrahisinin, intrakraniyal damarlar ise nöroşirürjinin alanına girmektedir, ancak her üç alan da girişimsel radyoloji ile örtüşmektedir.
- 'Endovasküler' ne anlama gelmektedir?
- Endovasküler teknikler, damar hastalığını, küçük erişim deliklerinden sokulan kateterler, balonlar, stentler ve stent-greftler kullanarak damarın içinden tedavi etmektedir; bu durum, damarı doğrudan açığa çıkarıp onaran açık cerrahinin aksinedir.