CHA₂DS₂-VASc Skoru
Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥75, Diabetes, Stroke/TIA/thromboembolism (doubled), Vascular disease, Age 65-74, Sex category (female) Score · Ayrıca şöyle bilinir: CHA2DS2VASc, Atrial fibrillation stroke risk
Lip, Nieuwlaat ve arkadaşları tarafından 2010 yılında geliştirilen CHA₂DS₂-VASc skoru, atriyal fibrilasyon hastalarında yıllık inme ve sistemik tromboembolizm riskini tahmin etmek için kullanılan 9 puanlı bir risk sınıflandırma aracıdır. Antikoagülasyon kararlarını yönlendirmek için büyük kardiyoloji kılavuzları tarafından önerilen skordur.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
CHA₂DS₂-VASc, antikoagülasyon kararlarını yönlendirmek için tüm atriyal fibrilasyon (paroksismal, persistan veya kalıcı) hastalarına uygulanır. Acil servislerde yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon, ayakta tedavi kardiyoloji poliklinikleri ve birinci basamak sağlık hizmetlerinde eşit derecede geçerlidir. CHA₂DS₂-VASc, antikoagülasyona kontrendikasyonları olan hastalar için daha az geçerlidir; bu hastalarda skor, risk-fayda tartışmasını bilgilendirir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Hem kardiyak hem de sistemik vasküler risk faktörlerinin kapsamlı değerlendirilmesi
- Daha basit skorlara (örn. CHADS₂) göre üstün ayrımcılık, özellikle düşük riskli ve kadın popülasyonlarında
- Çeşitli popülasyonlar ve coğrafi bölgeler arasında güçlü dış doğrulama
- Kadın cinsiyetini bağımsız bir risk faktörü olarak içermesi (önceki skorlardaki cinsiyet eşitsizliklerini ele alır)
- Standartlaştırmayı kolaylaştıran büyük uluslararası kılavuzlar (ESC, AHA, ACC) tarafından desteklenmesi
- Atriyal fibrilasyonun geri döndürülebilir nedenlerini (örn. tirotoksikoz, akut enfeksiyon) dikkate almaması, bu durumlar tromboembolik riski farklı şekilde etkileyebilir
- Kadın cinsiyetinin menopozlu ve menopoz sonrası kadınlar arasında ayrım yapılmaksızın 1 puan olarak sayılması, potansiyel olarak genç kadınlarda riski aşırı tahmin etmesi
- Yaşın inme riskiyle olan sürekli ilişkisini yakalayamayabilen biraz keyfi yaş kategorizasyonu (≥75'e karşı 65–74)
- Gerçek inme önlemesini etkileyen antikoagülasyon yoğunluğunu veya ilaç uyumunu dikkate almaması
- Doğrulanmamış atriyal fibrilasyonu olan hastalara CHA₂DS₂-VASc uygulanması; skor AF'ye özgüdür ve sinüs ritmine uygulanmaz.
SSS
Erkeklerde CHA₂DS₂-VASc = 1 düşük risk olarak kabul edilir ve genellikle antikoagülasyon önerilmez. Ancak, CHA₂DS₂-VASc = 1 bir kadın hasta veya 65-74 yaş nedeniyle ise, daha dikkatli yeniden değerlendirin. Bazı klinisyenler daha düşük riskli bir alternatif olarak aspirin sunar, ancak tolere edilebilirse antikoagülasyon tercih edilir.
Antikoagüle olursam CHA₂DS₂-VASc skorim değişir mi?
Hayır. CHA₂DS₂-VASc skoru antikoagülasyon ile değişmez; bu, belirli bir zamandaki statik bir risk değerlendirmesidir. Ancak, antikoagülasyon CHA₂DS₂-VASc değerlendirmesinin bir sonucudur ve inme riskini yaklaşık %60-80 oranında etkili bir şekilde azaltır.
HAS-BLED nedir ve CHA₂DS₂-VASc ile nasıl ilişkilidir?
HAS-BLED, antikoagülasyon sırasında kanama riskini değerlendirir (hipertansiyon, anormal böbrek/karaciğer fonksiyonu, inme, kanama öyküsü, değişken INR, yaşlılık, ilaçlar/alkol kullanımı). CHA₂DS₂-VASc inme riskini değerlendirir; dengeli antikoagülasyon kararları vermek için her ikisi de değerlendirilmelidir.
AF ve CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 olan bir hastaya kontrendikasyonları olsa bile antikoagüle etmeli miyim?
Yüksek CHA₂DS₂-VASc, antikoagülasyon için güçlü bir endikasyondur, ancak mutlak kontrendikasyonlar (örn. aktif kanama, şiddetli trombositopeni) dikkate alınmalıdır. Kontrendikasyonları çözmek için çalışın veya köprüleme stratejilerini (örn. kontrendikasyon düzeldiğinde planlanan DOAC ile geçici heparin) düşünün.
High CHA₂DS₂-VASc is strong indication for anticoagulation, but absolute contraindications (e.g., active bleeding, severe thrombocytopenia) must be respected. Work to resolve contraindications or consider bridging strategies (e.g., temporary heparin with planned DOAC when contraindication resolves).
Kaynaklar
- Lip, G. Y., Nieuwlaat, R., Pisters, R., Lane, D. A., & Crijns, H. J. (2010). Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest, 137(2), 263-272. DOI: 10.1378/chest.09-1584 ↗
- Pisters, R., Lane, D. A., Nieuwlaat, R., de Vos, C. B., Crijns, H. J., & Lip, G. Y. (2012). A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest, 138(5), 1093-1100. DOI: 10.1378/chest.10-0134 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥75, Diabetes, Stroke/TIA/thromboembolism (doubled), Vascular disease, Age 65-74, Sex category (female) Score. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/clinical-assessment/cha2ds2-vasc
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- APACHE II SkoruKlinik değerlendirme↔ karşılaştır
- qSOFA PuanıKlinik değerlendirme↔ karşılaştır
- DVT için Wells SkoruKlinik değerlendirme↔ karşılaştır