DVT için Wells Skoru
Wells Score for Deep Vein Thrombosis Risk Assessment · Ayrıca şöyle bilinir: Wells DVT Score, DVT Wells
Wells ve arkadaşları tarafından 1994 yılında geliştirilen Wells skoru, hastaları derin ven trombozu (DVT) açısından düşük, orta veya yüksek ön test olasılığına göre sınıflandıran klinik bir tahmin kuralıdır. Tanısal test kararlarına rehberlik etmek ve DVT şüphesi olan hastalarda gereksiz görüntülemeyi azaltmak için yedi klinik özelliği birleştirir.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
Wells skoru, tek taraflı bacak şişliğinin değerlendirilmesine rehberlik etmek için acil servislerde, birinci basamak sağlık hizmetlerinde ve acil bakım ortamlarında kullanılır. D-dimer testi ile birlikte kullanıldığında en faydalıdır: düşük Wells skoru + negatif D-dimer = görüntülemeye gerek yok. Ancak, görüntüleme olanakları mevcut değilse veya Wells skoruna rağmen klinik şüphe çok yüksekse, görüntüleme ertelenmemelidir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Herhangi bir alet veya laboratuvar testi gerektirmeyen basit, hızlı değerlendirme
- D-dimer ile birleştirildiğinde güçlü negatif prediktif değer: düşük olasılıklı hastalarda negatif test DVT'yi güvenle dışlar
- Açıkça düşük riskli hastalarda gereksiz ultrason görüntülemesini azaltarak verimliliği ve maliyeti artırır
- Çeşitli popülasyonlarda iyi doğrulanmış ve risk grupları arasında tutarlı ayrımcılık sağlar
- Yoğun klinik ortamlarda kolayca hatırlanır ve uygulanır
- DVT'yi bacak şişliğinin diğer nedenlerinden (selülit, lenfödem, Baker kisti) güvenilir bir şekilde ayırt edemez; klinik sezgi hala gereklidir
- Bazı değişkenler sübjektiftir (örn. 'DVT sistemi boyunca hassasiyet'); gözlemciler arası değişkenlik oluşabilir
- Asemptomatik hastalarda (örn. postoperatif profilaksi taraması) daha düşük duyarlılık; Wells skoru semptomatik hastalar için tasarlanmıştır
- D-dimer testinin özellikle hastanede yatan, malign veya inflamatuar durumlarda düşük özgüllüğü vardır; yüksek D-dimer DVT olmadan da yaygındır
- Tek veya çift taraflı alt ekstremite şişliğini veya diğer patolojilerden kaynaklanan kitle etkilerini hesaba katmaz
SSS
Wells skoru yüksekse, yine de D-dimer'e ihtiyacım var mı?
Wells skoru yüksekse (≥ 3), D-dimer testi genellikle atlanır ve hastalar doğrudan ultrasona yönlendirilir çünkü yüksek ön test olasılığı D-dimer'i daha az faydalı kılar. Ancak, ultrason hemen mevcut değilse, D-dimer bazen aciliyeti belirlemeye yardımcı olabilir. Her zaman kurumunuzun protokolünü takip edin.
DVT'yi sadece Wells skoru ile (D-dimer olmadan) dışlayabilir miyim?
Hayır. Sadece Wells skoru DVT'yi dışlamak için yeterli değildir. Düşük Wells skoru VE negatif D-dimer kombinasyonu DVT'yi güvenle dışlar. Mevcut olmayan veya pozitif D-dimer ile düşük bir Wells skoru yine de ultrason gerektirir.
Hastanın çift taraflı bacak şişliği varsa ne olur?
Wells skoru tek taraflı şişlik için tasarlanmıştır. Çift taraflı bacak şişliği alternatif tanıları (kalp yetmezliği, lenfödem, venöz obstrüksiyon) veya çift taraflı DVT'yi düşündürür. Alternatif nedenleri değerlendirin ve DVT şüphesi devam ediyorsa görüntüleme yapın.
Wells skoru kanser hastaları için doğru mudur?
Wells skoru 'aktif kanser'i bir puan olarak içerir; kanser hastaları doğası gereği daha yüksek risk altındadır. Ancak, D-dimer kanser hastalarında daha az özgüllüğe sahiptir (genellikle DVT olmadan da yükselir). Orta veya yüksek bir Wells skoru, kanser hastalarında D-dimer'den bağımsız olarak ultrason gerektirir.
Kaynaklar
- Wells, P. S., Hirsh, J., Anderson, D. R., et al. (1994). A simple clinical model for the diagnosis of deep-vein thrombosis combined with impedance plethysmography. Archives of Internal Medicine, 154(13), 1541-1546. link ↗
- Wells, P. S., Anderson, D. R., Rodger, M., et al. (2003). Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. New England Journal of Medicine, 349(13), 1227-1235. DOI: 10.1056/NEJMoa023153 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Wells Score for Deep Vein Thrombosis Risk Assessment. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/clinical-assessment/wells-score-dvt
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- CHA₂DS₂-VASc SkoruKlinik değerlendirme↔ karşılaştır
- CURB-65 Pnömoni Şiddet SkoruKlinik değerlendirme↔ karşılaştır
- qSOFA PuanıKlinik değerlendirme↔ karşılaştır