Aşıyla Önlenebilir Hastalıklar
Aşılama uygulamaları kapsamında, aşıyla önlenebilir hastalıklar, rutin aşılama ile enfeksiyonun, ciddi hastalığın veya ileri bulaşmanın önlenebildiği bulaşıcı hastalıklardır. Bu alan, okuyucuyu aşılama programları tarafından ele alınan koşullar ailesine ve bireysel hastalık konuları ayrıntıları vermeden önce onları birbirine bağlayan ortak önleme mantığına yönlendirmektedir.
Tanım
Aşıyla önlenebilir hastalıklar, ruhsatlı bir aşının koruyucu bağışıklık sağlayabildiği, aşılanmış bireylerde enfeksiyon veya ciddi hastalık insidansını azaltan ve kapsama oranının yüksek olduğu durumlarda bir popülasyon genelinde bulaşmayı azaltan bulaşıcı hastalıklardır.
Kapsam
Bu alan, aşıyla önlenebilir hastalıkları bir grup olarak kısaca tanıtıcı bir genel bakış sunmaktadır: neden bir araya getirildikleri, aşının doğal maruziyetten önce adaptif bağışıklığı nasıl hazırladığı ve popülasyon düzeyinde aşılama programlarının bu enfeksiyonların epidemiyolojisini nasıl yeniden şekillendirdiği incelenmektedir. Klinik takvimler veya öneriler yerine, bireysel hastalık konularını bir araya getirmektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Rutin aşılama programları tarafından ele alınan hastalıkları birleştiren nedir?
- Aşılama, bu hastalıkların popülasyon düzeyindeki yükünü nasıl değiştirmektedir?
- Aşı kapsama oranı düştüğünde bazı kontrol altına alınmış hastalıklar neden yeniden ortaya çıkmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Adaptif bağışıklık ve immünolojik hafıza
- Koruma korelatları
- Sürü bağışıklığı
- Aşı kapsama oranı ve yeniden ortaya çıkış
- Aşıya güven ve tereddüt
- Eliminasyon ve eradikasyon
Mekanizmalar
Bu alandaki her hastalık önlenebilmektedir, çünkü bir aşı, bağışıklık sistemine sorumlu patojenden antijenleri sunarak adaptif bağışıklık ve immünolojik hafıza oluşturabilmektedir; böylece daha sonraki doğal bir maruziyet daha hızlı ve güçlü bir yanıtla karşılanmaktadır. Bu korumayı öngören immün belirteçlere koruma korelatları (correlates of protection) denilmektedir (Plotkin, 2013). Bir popülasyonun yeterince büyük bir kısmı bağışık olduğunda, bulaşma zincirleri kesintiye uğramakta ve aşılanmamış bireyler dolaylı koruma kazanmaktadır; bu durum sürü bağışıklığının temelini oluşturmaktadır. Bu etkilerin sürdürülmesi, kapsama oranının korunmasına bağlıdır ve bu da aşıya olan kamu güvenine bağlıdır (Larson ve ark., 2011).
Klinik önem
Hastalıkları aşılama yoluyla önlenebilirliklerine göre gruplandırmak, aşılama programlarının enfeksiyon epidemiyolojisini nasıl değiştirdiğini ve aşılama programlarını değerlendirmek için kullanılan kanıtları nasıl çerçevelediğini vurgulamaktadır. Bu alan eğitici ve tanımlayıcı niteliktedir; bir aşılama takvimi değildir ve bireysel tıbbi kararlar için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bu alandaki hastalıklara karşı aşılama, halk sağlığında bulaşıcı hastalık yükünde en büyük azalmaların bazılarını sağlamıştır; buna çiçek hastalığının küresel olarak ortadan kaldırılması ve kapsama oranının yüksek olduğu yerlerde kızamık ve çocuk felcinde keskin düşüşler dahildir. Kapsama oranının düştüğü veya güvenin azaldığı durumlarda, kızamık ve boğmaca gibi daha önce kontrol altına alınmış hastalıklar yeniden ortaya çıkabilmektedir (Larson ve ark., 2011).
Tarihçe
Aşılama, on sekizinci yüzyılda çiçek hastalığına karşı koruma sağlama uygulamasından yirminci yüzyılda birçok büyük patojeni kapsayan bir programa dönüşmüş ve çiçek hastalığının ortadan kaldırılmasıyla sonuçlanmıştır. Sonraki çalışmalar, korumanın altında yatan immünolojik korelatları ve aşılama programlarının popülasyon etkilerini resmileştirirken, aşı kabulünün sosyal belirleyicileri, kontrolü sürdürmek için tanınmış bir zorluk haline gelmiştir (Plotkin, 2013; Larson ve ark., 2011).
Tartışmalar
- Aşıya güven nasıl sürdürülmelidir?
- Aşıyla önlenebilir hastalıkları kontrol altında tutmak sadece aşının performansına değil, aynı zamanda kamu güvenine de bağlıdır; güvenin belirleyicileri ve onu güçlendirmenin en etkili yolları aktif bir çalışma ve politika alanı olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Stanley Plotkin
- Heidi Larson
İlgili konular
Temel eserler
- plotkin-2013
- larson-2011
Sıkça sorulan sorular
- Bir hastalığı aşıyla önlenebilir kılan nedir?
- Bir hastalık, bir aşının bağışıklık sistemini sorumlu patojeni tanımaya ve koruyucu bir yanıt oluşturmaya hazırlayabildiği, enfeksiyon veya ciddi hastalık olasılığını azalttığı zaman aşıyla önlenebilir kabul edilmektedir. Rutin aşılama programları bu tür hastalıklar etrafında inşa edilmektedir.
- Aşıyla önlenebilir hastalıklar neden bazen geri dönmektedir?
- Bir popülasyonda aşı kapsama oranı, bulaşmayı kesintiye uğratmak için gereken seviyenin altına düştüğünde, daha önce kontrol altına alınmış bir hastalık yeniden ortaya çıkabilmektedir. Azalan kapsama oranı genellikle aşıya olan güvendeki boşluklarla ilişkilendirilmektedir.