Aşıyla Önlemlenebilir Hastalıklara Genel Bakış
Bu genel bakış, aşıyla önlemlenebilir hastalıkları (AÖH) bir sınıf olarak tanımlamakta, bunların etken maddeye ve bağışıklama hedefine göre nasıl gruplandığını açıklamakta ve aşılamanın bu hastalıkların yükünü azalttığına dair popülasyon düzeyindeki kanıtları özetlemektedir. Viral ve bakteriyel AÖH'ler ile hastalık eliminasyonu ve eradikasyonu hakkındaki daha ayrıntılı konulara bir giriş noktası niteliğindedir.
Tanım
Aşıyla önlemlenebilir bir hastalık, ruhsatlı, etkili bir aşının mevcut olduğu bulaşıcı bir hastalıktır; bu terim, patojeni, neden olduğu klinik hastalığı ve aşılamanın önlenmesi için kullanıldığı program bağlamını kapsar.
Kapsam
Bu konu, aşıyla önlemlenebilir hastalıkların tanımını ve sınıflandırmasını, bunların yükünü ve kontrolünü tanımlamak için kullanılan temel epidemiyolojik kavramları ve bağışıklamanın etkisini belgeleyen kanıt türünü — başlıca aşı öncesi ve sonrası dönemleri karşılaştıran uzun süreli sürveyans verilerini — kapsamaktadır. Konu tanımlayıcı ve eğitsel nitelikte olup, bir aşı takvimi veya bireysel bağışıklama tavsiyesi kaynağı değildir.
Temel sorular
- Bir hastalığı aşıyla önlemlenebilir olarak tanımlayan kriterler nelerdir?
- Aşıyla önlemlenebilir hastalıklar nasıl sınıflandırılır — patojen tipine ve bağışıklama hedefine göre mi?
- Aşılamanın bu hastalıkların yükünü azalttığını gösteren kanıtlar nelerdir?
- Hangi epidemiyolojik kavramlar (kapsama, sürü bağışıklığı, sürveyans) bunları tanımlamada merkezi bir rol oynamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Aşıyla önlemlenebilir hastalık (AÖH)
- Patojene göre sınıflandırma (viral, bakteriyel)
- Hedefe göre sınıflandırma (kontrol, eliminasyon, eradikasyon)
- Aşılama kapsamı
- Sürü bağışıklığı
- Sürveyans ve bildirim
- Aşı öncesi ve sonrası dönem karşılaştırması
Temel kuramlar
- Sürü bağışıklığı
- Yeterli popülasyon bağışıklığı bulaşmayı kesintiye uğratır ve duyarlı kişileri dolaylı olarak korur; gerekli kapsama, patojenin bulaşıcılığı ile artmaktadır.
Mekanizmalar
Aşılar adaptif bağışıklığı hazırlayarak aşılanmış bireylerin enfekte olma, şiddetli hastalık geliştirme veya patojeni bulaştırma olasılığını azaltmaktadır. Bir popülasyon genelinde toplandığında, bu durum bulaşmayı düşürmekte ve belirli bir kapsama eşiğinin üzerinde insidansı çok düşük seviyelere indirebilmektedir. Sürveyans sistemleri, bildirilen vakaları tarihsel baz çizgilerine göre takip etmektedir; bağışıklamanın etkisi bu şekilde nicelendirilmekte ve programlar bu şekilde değerlendirilmektedir.
Klinik önem
Hangi hastalıkların aşıyla önlemlenebilir olduğu ve epidemiyolojilerinin nasıl değiştiği konusundaki pratik bilgi, halk sağlığı okuryazarlığını ve kanıt değerlendirmesini desteklemektedir. Belgelenen düşüşler, bağışıklama programlarının popülasyon etkisini tanımlamakta ve doğrudan bireysel bakımdan ziyade kanıtları karakterize etmektedir.
Epidemiyoloji
Yerleşik programlara sahip ülkelerde yapılan uzun süreli karşılaştırmalar, aşı öncesi döneme kıyasla bildirilen vakalarda temsili AÖH'lerin yaklaşık yüzde 90 veya daha fazla azaldığını, buna paralel olarak ölümlerde ve hastaneye yatışlarda da düşüşler olduğunu göstermektedir. Bu düşüşün büyüklüğü hastalığa göre değişmekte olup, sürdürülen yüksek kapsama ve işleyen sürveyans sistemlerine bağlıdır.
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca kanıtlar gözlemsel ve program tabanlıdır: aşı dönemleri arasında karşılaştırılan ulusal ve uluslararası sürveyans verileri, Roush ve arkadaşlarının ABD morbidite ve mortalite analizleri gibi sentezlerde özetlenmektedir. Hastalığa özgü tavsiyeler ulusal bağışıklama teknik danışma grupları tarafından ve uluslararası düzeyde DSÖ aşı pozisyon belgelerinde yayımlanmaktadır; bu madde, bireyselleştirilmiş rehberlikten ziyade yönlendirme amacıyla bu belgelere atıfta bulunmaktadır.
Tarihçe
Aşıyla önlemlenebilir hastalık kategorisi, çiçek hastalığından başlayarak yirminci yüzyılda difteri, boğmaca, tetanoz, çocuk felci, kızamık ve diğer birçok etkene karşı aşıların geliştirilmesiyle genişlemiştir. 1970'lerden itibaren koordineli bağışıklama programları ve sürveyans, popülasyon etkisini ölçülebilir hale getirmiş ve kontrol, eliminasyon ve eradikasyon hedeflerini çerçevelemiştir.
Öne çıkan isimler
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
İlgili konular
Temel eserler
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Sıkça sorulan sorular
- Aşıyla önlemlenebilir hastalıklar genellikle nasıl sınıflandırılır?
- En yaygın olarak, onlara neden olan patojenin türüne (örneğin, viral veya bakteriyel) ve aşılama programının halk sağlığı hedefine (kontrol, eliminasyon veya eradikasyon) göre sınıflandırılırlar.
- Aşılamanın bu hastalıkları azalttığını nasıl biliyoruz?
- Başlıca, bir aşının uygulamaya konulmasından önceki ve sonraki bildirilen vakaları, hastaneye yatışları ve ölümleri karşılaştıran uzun süreli sürveyans yoluyla; bu, birçok hastalık için yaklaşık yüzde 90 veya daha fazla düşüş göstermektedir.