Hepatit B
Hepatit B, akut hastalığa ve özellikle yaşamın erken dönemlerinde edinildiğinde siroz ve karaciğer kanserine ilerleyebilen kronik enfeksiyona yol açabilen hepatit B virüsü (HBV) tarafından neden olunan bir karaciğer enfeksiyonudur. Aşılama, enfeksiyonu ve uzun vadeli sekellerini önlediği için hepatit B, aşıyla önlenebilir önemli bir hastalıktır (Trepo et al., 2014).
Tanım
Hepatit B, hepatit B virüsü tarafından karaciğer iltihabına neden olan, kendi kendini sınırlayan akut hepatitten siroz ve hepatoselüler karsinom riski taşıyan kronik enfeksiyona kadar değişen, kan yoluyla, perinatal olarak ve cinsel yolla bulaşan ve aşıyla önlenebilen bir enfeksiyondur.
Kapsam
Bu konu, hepatit B'yi klinik ve halk sağlığı açısından ele almaktadır: virüs ve bulaşma yolları, akut ve kronik enfeksiyon arasındaki fark, siroz ve hepatoselüler karsinom ile bağlantısı ve aşının karaciğer kanseri üzerindeki popülasyon düzeyindeki etkisi. Bu, bir referans genel bakış olup tedavi veya reçeteleme rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Hepatit B nasıl bulaşır ve enfeksiyon yaşı neden önemlidir?
- Akut ve kronik hepatit B'yi birbirinden ayıran nedir?
- Kronik HBV enfeksiyonu siroz ve karaciğer kanserine nasıl yol açar?
- Hepatit B aşısı karaciğer kanseri insidansını nasıl etkilemiştir?
Anahtar kavramlar
- Hepatit B virüsü (HBV)
- Kan yoluyla, perinatal ve cinsel yolla bulaşma
- Akut ve kronik enfeksiyon
- Enfeksiyon yaşı ve kronikleşme riski
- Siroz
- Hepatoselüler karsinom
- Hepatit B aşısı
Mekanizmalar
HBV, kan yoluyla, anneden bebeğe perinatal olarak ve cinsel yolla bulaşmaktadır ve konakçı bağışıklık yanıtının sonucu büyük ölçüde belirlediği hepatositleri enfekte etmektedir. Bebeklik döneminde edinilen enfeksiyon sıklıkla kronikleşirken, yetişkinlikte edinilen enfeksiyon daha çok temizlenmektedir; kronik enfeksiyon, yıllar içinde siroza ilerleyebilen sürekli karaciğer iltihabını tetiklemekte ve hepatoselüler karsinomun önemli bir nedenini oluşturmaktadır (Trepo et al., 2014). Aşılama, koruyucu antikor indüklemekte ve enfeksiyonu önleyerek bu uzun vadeli sonuçları engellemektedir; bu etki, evrensel bebeklik dönemi aşılama sonrası çocukluk çağı karaciğer kanseri oranlarındaki düşüşle gösterilmiştir (Chang et al., 2000).
Klinik önem
Hepatit B, bir enfeksiyonun edinildiği yaşın uzun vadeli seyrini nasıl şekillendirdiğini ve enfeksiyonu önleyen bir aşının kanseri de nasıl önleyebileceğini göstermektedir. Bu giriş betimleyici ve eğitsel niteliktedir; hastalığı ve önlemeye yönelik kanıtları karakterize etmekte olup, bireysel bir hastada tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kronik hepatit B, dünya genelinde milyonlarca insanı etkilemekte ve siroz ile hepatoselüler karsinomun önde gelen bir nedenini oluşturmaktadır (Trepo et al., 2014). Evrensel bebeklik dönemi bağışıklaması, aşılanmış kohortlarda kronik enfeksiyon prevalansını azaltmış ve çocukluk çağı karaciğer kanseri insidansını düşürmüş olup, aşının önemli bir kanseri önlediğine dair doğrudan kanıt sağlamaktadır (Chang et al., 2000).
Tarihçe
Hepatit B yüzey antijeni, 1960'larda Baruch Blumberg ve meslektaşları tarafından keşfedilmiş olup, tanıya ve ilk hepatit B aşılarına giden yolu açmıştır. Evrensel bebeklik dönemi aşılama programları bunu takip etmiş ve aşılanmış kohortların uzun vadeli takibi, kronik enfeksiyon ve hepatoselüler karsinomda azalmalar olduğunu göstermiştir (Chang et al., 2000; Trepo et al., 2014).
Tartışmalar
- Hepatit B'nin karaciğer kanserine katkısı popülasyon düzeyinde en iyi nasıl azaltılabilir?
- Aşılama yeni enfeksiyonları önlemekte ve çocukluk çağı karaciğer kanseri oranlarını düşürmüş olsa da, mevcut kronik enfeksiyonların geniş bir rezervi devam etmektedir; aşılama yoluyla önleme ile yerleşik enfeksiyonun yönetimi arasındaki denge, eliminasyon stratezisini şekillendirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Baruch Blumberg
- Mei-Hwei Chang
- Anna Lok
İlgili konular
Temel eserler
- trepo-2014
- chang-2000
Sıkça sorulan sorular
- Hepatit B'nin edinildiği yaş neden önemlidir?
- Bebeklik döneminde edinilen hepatit B'nin yaşam boyu süren kronik bir enfeksiyona dönüşme olasılığı çok daha yüksektir, oysa yetişkinlikte edinilen enfeksiyon daha çok temizlenmektedir. Aşılama programlarının yenidoğanları ve bebekleri korumaya vurgu yapmasının nedenlerinden biri budur.
- Bir aşı kanseri nasıl önleyebilir?
- Kronik hepatit B enfeksiyonu, hepatoselüler karsinomun önemli bir nedenidir. Enfeksiyonu önleyerek, hepatit B aşısı bu nedeni ortadan kaldırmakta ve popülasyon çalışmaları, evrensel bebeklik dönemi aşılama sonrası çocukluk çağı karaciğer kanseri oranlarının düştüğünü belgelemektedir.