Aşıyla Önlenebilir Hastalıklar ve Epidemiyolojisi
Aşıyla önlenebilir hastalıklar (AÖH), enfeksiyonu, hastalığı veya ileri bulaşmayı önleyebilen ruhsatlı bir aşının mevcut olduğu bulaşıcı hastalıklardır. Bu alan, bu hastalıkların epidemiyolojisini — bağışıklamanın başlamasıyla yüklerinin nasıl değiştiğini, aşılamanın popülasyon düzeyinde bulaşmayı nasıl kestiğini ve sürveyansın kontrol, eliminasyon ve eradikasyona yönelik ilerlemeyi nasıl ölçtüğünü — incelemektedir.
Tanım
Aşıyla önlenebilir bir hastalık, etkili bir aşının mevcut olduğu bulaşıcı bir hastalıktır; epidemiyolojisi, aşının uygulanmasından önce ve sonra popülasyonlardaki bu hastalığın dağılımını, belirleyicilerini ve program odaklı eğilimlerini tanımlamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu rutin ve hedefe yönelik aşılama programlarının önlemeyi amaçladığı hastalıklar hakkında bilgilendirmektedir; bu hastalıklar, etken maddeye (viral ve bakteriyel) ve bağışıklamanın popülasyon düzeyindeki hedeflerine göre düzenlenmiştir. Bireysel patojenlerin biyolojisini, sürü bağışıklığı, aşılama kapsamı ve hastalık kontrolü, eliminasyon ve eradikasyon arasındaki ayrım gibi epidemiyolojik kavramlarla ilişkilendirmektedir. Bu bir referans genel bakışıdır ve aşılama takvimleri veya bireysel bağışıklama tavsiyeleri sunmamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Halen mevcut aşılarla hangi bulaşıcı hastalıklar önlenebilir ve bu hastalıklara hangi patojenler neden olmaktadır?
- Bu hastalıkların morbidite ve mortalitesi, bağışıklamanın başlamasından bu yana nasıl değişmiştir?
- Popülasyon düzeyindeki aşılama, sürü bağışıklığı yoluyla bulaşmayı nasıl kesmektedir?
- Hastalık kontrolünü eliminasyon ve eradikasyondan ayıran eşikler ve koşullar nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Aşıyla önlenebilir hastalık (AÖH)
- Aşılama kapsamı
- Temel üreme sayısı (R0)
- Sürü bağışıklığı eşiği
- Hastalık kontrolü, eliminasyon ve eradikasyon
- Sürveyans ve vaka tanımı
- Aşı öncesi ve sonrası dönem yükü
Temel kuramlar
- Sürü bağışıklığı
- Bir popülasyonun yeterli bir kısmı bağışık olduğunda, bir patojeni sürdüren bulaşma zincirleri kesintiye uğramakta ve duyarlı bireyler dolaylı olarak korunmaktadır; eşik, temel üreme sayısına ve aşı etkinliğine bağlıdır.
Mekanizmalar
Aşılar bireylerde bağışıklık hafızası oluşturarak, maruz kalan bir kişinin enfekte olma veya patojeni bulaştırma olasılığını azaltmaktadır. Popülasyon düzeyinde, artan aşılama kapsamı etkili üreme sayısını düşürmektedir; popülasyonun yeterli bir kısmı bağışık hale geldiğinde, sürekli bulaşma imkansız hale gelmekte ve insidans, genellikle bireysel korumanın tek başına öngöreceğinden çok daha düşük seviyelere inmektedir. Bu dolaylı faydanın büyüklüğü, patojenin ne kadar bulaşıcı olduğuna ve aşının enfeksiyonu ve bulaşmayı ne kadar iyi ve ne kadar kalıcı önlediğine bağlıdır. Sürveyans bu dinamikleri takip ederek, programların salgınları tespit etmesine, ilerlemeyi ölçmesine ve duyarlılık boşluklarını belirlemesine olanak tanımaktadır.
Klinik önem
Hangi hastalıkların aşıyla önlenebilir olduğunu ve epidemiyolojilerinin nasıl değiştiğini anlamak, sağlık bilimlerinde kanıt değerlendirmesinin ve halk sağlığı okuryazarlığının bir parçasıdır. Bu hastalıkların birçoğu için belgelenen morbidite ve mortalitedeki dramatik düşüşler, bağışıklama programlarının popülasyon üzerindeki etkisini tanımlamaktadır; bu madde, söz konusu kanıtı karakterize etmekte olup, bireysel bağışıklama kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Birçok klasik AÖH için, yerleşik programları olan ülkelerde bildirilen vaka sayıları, aşı öncesi döneme göre yaklaşık yüzde 90 veya daha fazla düşüş göstermiş olup, ölüm ve hastaneye yatışlarda da benzer düşüşler kaydedilmiştir. Bu düşüşün büyüklüğü hastalığa göre değişmekte ve sürdürülen yüksek aşılama kapsamına bağlıdır; kapsamın düştüğü veya sürveyansın zayıfladığı durumlarda düşüşler tersine dönebilmekte ve ithalat, kısmen duyarlı popülasyonlarda bulaşmayı yeniden başlatabilmektedir.
Tarihçe
Aşıyla önlenebilir hastalık kavramının modern anlayışı, Jenner'ın çiçek aşısından doğmuş ve yirminci yüzyıl boyunca difteri, boğmaca, tetanoz, çocuk felci, kızamık ve diğer birçok etkene karşı aşılar geliştirildikçe genişlemiştir. 1970'lerden itibaren genişletilen bağışıklama programları, sistematik sürveyans ile birlikte, aşılamanın popülasyon üzerindeki etkisini nicel olarak belirlemeyi ve belirli hastalıkların eliminasyonu ve eradikasyonu gibi iddialı hedefler koymayı mümkün kılmıştır.
Öne çıkan isimler
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
İlgili konular
Temel eserler
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Sıkça sorulan sorular
- Bir hastalığı 'aşıyla önlenebilir' kılan nedir?
- Bir hastalık, enfeksiyonu, klinik hastalığı veya hastalığa neden olan patojenin bulaşmasını önleyebilen ruhsatlı, etkili bir aşının mevcut olması durumunda aşıyla önlenebilir olarak adlandırılmaktadır.
- Aşılama neden aşılanmamış kişileri korur?
- Bir popülasyonun yeterli bir kısmı bağışık olduğunda, patojen artık sürekli bir duyarlı konak zinciri bulamamakta, böylece bulaşma kesintiye uğramakta ve aşılanmamış bireyler dolaylı olarak korunmaktadır — bu, sürü bağışıklığı fenomenidir.