Poliomiyelit
Poliomiyelit, genellikle asemptomatik veya hafif seyreden ancak sinir sistemini istila ederek akut flask paraliziye yol açabilen poliovirüsün neden olduğu bir enfeksiyondur. İnaktive ve oral polio aşılarına dayalı küresel bir eradikasyon çabasının hedefi olmuştur, bu da onu aşıyla önlenebilir hastalıkların belirleyici bir örneği haline getirmektedir (Minor, 2012).
Tanım
Poliomiyelit, poliovirüsün neden olduğu bir enterovirüs enfeksiyonudur; başlıca fekal-oral yolla bulaşan, sıklıkla asemptomatik seyreden ancak motor nöronlara verdiği hasar yoluyla akut flask paraliziye neden olabilen ve inaktive veya oral polio aşıları ile önlenebilen bir hastalıktır.
Kapsam
Bu konu, poliomiyeliti klinik ve halk sağlığı açısından bir varlık olarak ele almaktadır: poliovirüs ve yayılımı, belirtisiz enfeksiyondan paralitik hastalığa kadar uzanan spektrumu, iki aşı türünü ve rollerini, ve aşıdan türetilmiş poliovirüs dahil olmak üzere eradikasyon epidemiyolojisini kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır ve tedavi veya reçeteleme rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Poliovirüs nasıl yayılır ve enfekte olanların az bir kısmında paraliziye neden olur?
- İnaktive ve oral polio aşıları etkileri açısından nasıl farklılık gösterir?
- Aşıdan türetilmiş poliovirüs nedir ve eradikasyon için neden önemlidir?
- Polio neden küresel eradikasyon için bir hedef olmuştur?
Anahtar kavramlar
- Poliovirüs (Enterovirüs, Picornaviridae)
- Fekal-oral bulaşma
- Asemptomatik ve abortif enfeksiyon
- Akut flask paralizi
- İnaktive poliovirüs aşısı (IPV)
- Oral poliovirüs aşısı (OPV)
- Aşıdan türetilmiş poliovirüs
- Küresel eradikasyon
Mekanizmalar
Poliovirüs başlıca fekal-oral yolla alınır, bağırsakta çoğalır ve çoğu insanda belirti göstermez veya hafif bir hastalığa neden olur. Küçük bir kısmında ise merkezi sinir sistemine ulaşır ve omurilikteki motor nöronlara zarar vererek akut flask paraliziye yol açar. İki aşı yaklaşımı koruma sağlamaktadır: sistemik bağışıklık oluşturan inaktive poliovirüs aşısı ve ayrıca bağırsak bağışıklığı oluşturan, temaslılara yayılabilen ancak nadiren geri dönüşüm göstererek aşıdan türetilmiş poliovirüs olarak dolaşabilen canlı atenüe oral poliovirüs aşısı (Minor, 2012; Bandyopadhyay ve ark., 2018). Bu aşıların seçimi ve sıralaması, eradikasyonun son aşaması için merkezi bir öneme sahiptir.
Klinik önem
Poliomiyelit, çoğunlukla sessiz seyreden bir enfeksiyonun nadiren kalıcı paraliziye nasıl yol açabildiğini ve aşı seçiminin bir eradikasyon programında hem bireysel hem de popülasyon korumasını nasıl şekillendirdiğini göstermektedir. Bu madde tanımlayıcı ve eğiticidir; hastalığı ve önlenmesini karakterize etmekte olup, bireysel bir hastada tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Poliomiyelit bir zamanlar dünya genelinde çocukluk çağı paralizisinin korkulan bir nedeniydi; aşılama, vahşi poliovirüsü eradikasyonun eşiğine getirmiştir, bazı serotiplerin bulaşması küresel olarak kesintiye uğramıştır (Minor, 2012). Vahşi virüsün gerilemesiyle birlikte, oral aşıdan türetilmiş poliovirüs, paralitik vakaların nispeten daha belirgin bir kaynağı haline gelmiş ve mevcut eradikasyon stratejisini şekillendirmektedir (Bandyopadhyay ve ark., 2018).
Tarihçe
Epidemik poliomiyelit, yirminci yüzyılın ilk yarısında çocukluk çağı paralizisinin önemli bir nedeni haline gelmiştir. Jonas Salk tarafından inaktive bir aşının ve Albert Sabin tarafından canlı oral bir aşının geliştirilmesi hastalığı dönüştürmüş, ve küresel bir eradikasyon girişimi daha sonra vahşi poliovirüsü birkaç kalan rezervuara indirgerken, aşıdan türetilmiş virüs hakkında yeni soruları gündeme getirmiştir (Minor, 2012; Bandyopadhyay ve ark., 2018).
Tartışmalar
- Oral ve inaktive aşılar eradikasyonun son aşamasında nasıl kullanılmalıdır?
- Oral aşı güçlü bağırsak bağışıklığı sağlarken, aşıdan türetilmiş poliovirüsün yayılmasına neden olabilmektedir; inaktive aşı ise bunu yapmamaktadır. Yeni salgınlar olmadan eradikasyonu tamamlamak için rollerini dengelemek merkezi bir stratejik sorudur.
Öne çıkan isimler
- Jonas Salk
- Albert Sabin
- Philip D. Minor
İlgili konular
Temel eserler
- minor-2012
- bandyopadhyay-2018
Sıkça sorulan sorular
- Neden polio enfeksiyonlarının sadece küçük bir kısmı paraliziye neden olur?
- Poliovirüs enfeksiyonlarının çoğu asemptomatik seyreder veya sadece hafif bir hastalığa neden olur. Paralizi, virüsün omurilikteki motor nöronlara ulaşıp zarar verdiği küçük bir azınlıkta ortaya çıkmaktadır.
- Aşıdan türetilmiş poliovirüs nedir?
- Oral polio aşısındaki canlı atenüe virüs, nadiren, paraliziye neden olma yeteneğini yeniden kazanabilen ve eksik aşılanmış topluluklarda dolaşabilen bir forma geri dönebilmektedir. Bu riski yönetmek, polionun eradikasyon stratejisinde önemli bir husustur.