Özel Popülasyonlarda İmmünizasyon
Özel popülasyonlarda immünizasyon, bağışıklık durumu, yaşam evresi veya maruziyetin aşıların faydalarını, risklerini veya yanıtını değiştirdiği grupları ele almaktadır. Bu gruplar arasında hamile bireyler, immün sistemi baskılanmış kişiler, yaşlı yetişkinler ve seyahat edenler bulunmaktadır. Bu gruplar için genel immünizasyon prensipleri, korumayı belirli güvenlik ve etkinlik hususlarıyla dengelemek üzere uyarlanmaktadır.
Tanım
Özel popülasyonlarda immünizasyon, bağışıklık durumu (örneğin immün sistemi baskılanması), fizyolojik durum (örneğin gebelik veya ileri yaş) veya maruziyetin (örneğin seyahat) fayda-risk dengesini, aşı seçimini veya beklenen immün yanıtı değiştirdiği gruplara aşılama uygulamasının ve uyarlanmasının bir yöntemidir.
Kapsam
Bu madde, özel popülasyonlarda immünizasyonu ayıran kavramsal hususları açıklamaktadır: değişen bağışıklığın aşı yanıtını nasıl etkilediği ve canlı aşılara karşı canlı olmayan aşıların rolü, maternal immünizasyonun hem anneyi hem de bebeği nasıl koruduğu ve savunmasız temaslıların dolaylı korunmasının önemi. Bu, eğitici bir genel bakıştır; bu gruplardaki herhangi bir birey için belirli aşılar, zamanlama ve önlemler güncel tavsiyeler ve klinik yargı ile belirlenmekte olup burada tekrarlanmamaktadır.
Temel sorular
- Değişen bağışıklık, aşıların güvenliğini ve etkinliğini nasıl değiştirmektedir ve canlı aşılar neden özel bir değerlendirme gerektirmektedir?
- Maternal immünizasyon hem hamile bireyi hem de yenidoğanı nasıl korumaktadır?
- Yaşlı yetişkinler bazı aşılara neden daha az güçlü yanıt verebilmektedir ve bu durum koruma açısından ne anlama gelmektedir?
- Yakın temaslıları (kokonlama) ve daha geniş topluluğu korumak, aşılanamayanları nasıl korumaya yardımcı olmaktadır?
- Seyahat edenleri immünizasyon hususları açısından farklı bir grup haline getiren ek maruziyetler nelerdir?
Anahtar kavramlar
- İmmün sistemi baskılanması ve canlı aşı hususları
- Maternal (transplasental) antikor transferi
- Maternal immünizasyon
- İmmünosenesans ve yaşlı yetişkinlerde azalmış yanıt
- Zayıflamış immünojenisite ve değişmiş koruma korelatları
- Savunmasız temaslıların kokonlanması
- Seyahatle ilişkili maruziyet
- Fayda-risk bireyselleştirmesi
Mekanizmalar
Özel popülasyonlarda aynı immünizasyon prensipleri, değişen biyolojiye göre ayarlanmaktadır. İmmün sistemi baskılanmış durumlarda, aşılara verilen yanıt zayıflayabilmekte ve canlı aşılar belirli riskler oluşturabilmektedir; bu nedenle platform seçimi ve zamanlama dikkatle değerlendirilmektedir (Rubin, 2014). Gebelikte, anneyi aşılamak hem onu korumakta hem de plasenta yoluyla antikor transferi yaparak bebeği erken yaşamda korumaktadır; bu durum influenza için gösterilmiştir (Zaman, 2008). Yaşlanma ile birlikte, immünosenesans yanıtların büyüklüğünü ve kalıcılığını azaltabilmekte, elde edilen koruma korelatlarını etkileyebilmektedir (Plotkin, 2010). Doğrudan aşılama sınırlı olduğunda, yakın temaslıları aşılayarak ve toplum bağışıklığını sürdürerek sağlanan dolaylı koruma, savunmasız bireyleri korumaya yardımcı olmaktadır (Fine, 2011).
Klinik önem
Hamile bireylere, immün sistemi baskılanmış hastalara, yaşlı yetişkinlere ve seyahat edenlere yönelik immünizasyonun uyarlanması, birinci basamak sağlık hizmetleri, obstetrik, uzmanlık ve seyahat tıbbı genelinde koruyucu bakımın rutin bir parçasıdır. Bu madde, bu grupları farklı kılan hususları açıklamaktadır; bir birey için uygun olan belirli aşılar, zamanlama ve önlemler güncel yetkili tavsiyeler ve klinisyen tarafından belirlenmekte olup burada belirtilmemektedir.
Epidemiyoloji
Özel popülasyonlar, aşıyla önlenebilir hastalıklardan genellikle orantısız bir yük taşımaktadır: immün sistemi baskılanmış kişiler ciddi enfeksiyon riski altındayken, aşılanamayacak kadar küçük bebekler maternal immünizasyondan faydalanmakta ve yaşlı yetişkinler bazı aşıyla önlenebilir enfeksiyonlardan daha şiddetli etkilenmektedir (Rubin, 2014; Zaman, 2008). Bu grupların bazıları daha az iyi yanıt verdiğinden veya belirli aşıları alamadığından, toplum bağışıklığı ve temaslıların korunması onlar için özellikle önem taşımaktadır (Fine, 2011).
Tarihçe
İmmünizasyonun özel popülasyonlara uyarlanması gerektiği anlayışı, aşı bulunabilirliğinin artması, immün sistemi baskılanmış hastaların bakımı ve maternal immünizasyonun bebekleri koruduğuna dair kanıtlarla birlikte gelişmiştir. İmmün sistemi baskılanmış konakçıların aşılanmasına yönelik özel rehberlik ve maternal influenza immünizasyonu üzerine randomize kanıtlar, bu ayrı uygulama alanını pekiştirmiştir (Rubin, 2014; Zaman, 2008).
Öne çıkan isimler
- Lorry G. Rubin
- Mark C. Steinhoff
- Stanley A. Plotkin
- Paul Fine
İlgili konular
Temel eserler
- rubin-2014
- zaman-2008
Sıkça sorulan sorular
- İmmün sistemi baskılanmış kişilerde immünizasyon neden özel bir değerlendirme gerektirmektedir?
- Aşılara verdikleri immün yanıt daha zayıf olabilmekte ve belirli canlı aşılar özel riskler oluşturabilmektedir; bu nedenle aşı seçimi ve zamanlaması dikkatle değerlendirilmektedir. Bir birey için spesifik durumlar güncel tavsiyeler ve klinisyen tarafından belirlenmektedir (Rubin, 2014).
- Gebelikte aşılama bebeğe nasıl yardımcı olmaktadır?
- Maternal immünizasyon, hamile bireyi koruyabilmekte ve plasenta yoluyla koruyucu antikor transferi yaparak, bebeğin aşılanabileceği erken aylarda yenidoğanı korumaya yardımcı olmaktadır; bu durum influenza için gösterilmiştir (Zaman, 2008).