Yetişkin İmmünizasyonu ve Eksik Aşı Tamamlama
Yetişkin immünizasyonu, aşılamayı çocukluk döneminin ötesine taşıyarak yetişkinleri yaş, maruziyet veya sağlık durumu ile riskin devam ettiği veya arttığı hastalıklara karşı korumayı amaçlamaktadır. Eksik aşı tamamlama ise, yaşamın erken dönemlerinde aşılanmamış veya eksik aşılanmış kişilerin aşı takvimlerini tamamlamakta veya yeniden başlatmaktadır. Bu iki uygulama birlikte, immünizasyonun yalnızca çocukluk dönemine özgü bir olaydan ziyade yaşam boyu süren bir faaliyet olduğu ilkesini yansıtmaktadır.
Tanım
Yetişkin immünizasyonu, aşıyla önlenebilir hastalıkları engellemek veya hafifletmek amacıyla yetişkinlik dönemindeki kişilere önerilen aşıların uygulanmasıdır. Eksik aşı tamamlama ise, daha önce uygulanan dozların tekrarlanmak yerine geçerli sayılması için minimum aralıklar kullanılarak eksik bir immünizasyon serisinin yapılandırılmış bir şekilde tamamlanması veya yeniden başlatılmasıdır.
Kapsam
Bu madde, yetişkinlerin aşılanması ve eksik aşı tamamlama uygulamalarının gerekçelerini açıklamaktadır: bazı çocukluk çağı aşılarından sağlanan korumanın neden azaldığı ve takviye gerektirdiği, yaş, meslek, seyahat veya komorbidite (eşlik eden hastalık) nedeniyle yeni endikasyonların nasıl ortaya çıktığı ve kaçırılan veya kesintiye uğrayan aşı takvimlerinin baştan başlamaya gerek kalmadan nasıl tamamlandığı ele alınmaktadır. Bu, eğitici bir genel bakış niteliğindedir; herhangi bir yetişkin için belirli aşılar, dozlar, yaşlar ve aralıklar mevcut ulusal öneriler ve klinik yargı tarafından belirlenmekte olup burada tekrarlanmamaktadır.
Temel sorular
- Yetişkinler, çocukken aşılanmış olsalar bile neden aşılara ihtiyaç duymaktadır?
- Bazı aşılardan sağlanan bağışıklık zamanla nasıl azalmaktadır ve nasıl güçlendirilmektedir?
- Yaş, meslek, seyahat veya kronik rahatsızlıklardan kaynaklanan yeni immünizasyon endikasyonları nelerdir?
- Kesintiye uğramış veya eksik bir seri, gereksiz yere yeniden başlatılmadan nasıl tamamlanmaktadır?
- Yetişkin immünizasyonu, duyarlı temaslıları ve daha geniş toplumu korumaya nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Yaşam boyu immünizasyon
- Azalan bağışıklık ve rapel (hatırlatıcı) dozlar
- Risk temelli ve yaşa dayalı endikasyonlar
- Eksik aşı tamamlama ve minimum aralıklar
- Dozlar geçerlidir (kesintiye uğramış bir seriyi yeniden başlatmaya gerek yoktur)
- Mesleki ve seyahatle ilişkili aşılama
- Duyarlı temaslıların kozalanması (cocooning)
- İmmünizasyon durumu değerlendirmesi
Mekanizmalar
Yetişkin immünizasyonu iki durumu ele almaktadır. Birincisi, bazı aşılardan sağlanan koruma yıllar içinde azalabilmektedir; bu nedenle rapel (hatırlatıcı) dozlar antijene özgü belleği yeniden genişletmekte ve koruyucu immün belirteçleri restore etmektedir (Plotkin, 2010). İkincisi, yaş, komorbidite, meslek veya seyahat ile birlikte yeni riskler ortaya çıkmakta ve çocukluk döneminde geçerli olmayan endikasyonlar yaratmaktadır. Eksik aşı tamamlama, daha önce uygulanan dozların geçerliliğini koruduğu ilkesini uygulamaktadır: kesintiye uğramış bir seri, yeniden başlatılmak yerine önerilen minimum aralıklar kullanılarak sürdürülmektedir, çünkü immünolojik hazırlık (priming) dozlar arasında devam etmektedir (Plotkin's Vaccines, 2018). Daha fazla yetişkini immün tutarak, bu uygulama aynı zamanda toplum bağışıklığını da desteklemektedir (Fine, 2011).
Klinik önem
İmmünizasyon durumunun gözden geçirilmesi ve güncellenmesi, yetişkin birinci basamak sağlık hizmetleri, iş sağlığı, seyahat hekimliği ve kronik rahatsızlığı olan kişilerin bakımının rutin bir parçasıdır. Bu madde, birey için belirli aşıları yönlendirmekten ziyade yetişkin ve eksik aşı tamamlama immünizasyonunun mantığını açıklamaktadır; uygun aşılar, aralıklar ve uygunluk, mevcut yetkili öneriler ve klinisyen tarafından belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
Birçok aşıyla önlenebilir hastalık, yetişkinlik döneminde önemli bir yük oluşturmaya devam etmekte ve immünizasyon yaşam boyu hastalık, sakatlık ve ölümü önlemeyi sürdürmektedir (Andre, 2008). Yetişkin immünizasyon kapsamı genellikle çocukluk çağı kapsamından daha düşük ve daha değişken olabilmektedir ve eksik aşı tamamlama uygulamalarındaki boşluklar, devam eden bulaşmaya katkıda bulunabilecek duyarlı yetişkinler bırakmaktadır; aşı kabulünü sürdürmek kısmen güven ve erişime bağlıdır (Larson, 2011).
Tarihçe
Çocukluk çağı immünizasyon programları olgunlaştıkça, dikkat yaşam boyu immünizasyona doğru genişlemiş, azalan bağışıklık, yaşa bağlı risk ve yaşamın erken dönemlerinde aşılanmamış kişilerin ihtiyaçları fark edilmiştir. Eksik aşı tamamlama ve yetişkin aşı takvimlerine yönelik çerçeveler, ulusal immünizasyon programları aracılığıyla çocukluk çağı takvimleriyle birlikte geliştirilmiştir (Andre, 2008).
Öne çıkan isimler
- Stanley A. Plotkin
- Walter A. Orenstein
- Paul Fine
İlgili konular
Temel eserler
- andre-2008
- plotkin-2010
- fine-2011
Sıkça sorulan sorular
- Çocukken aşılanmış olsam bile, yetişkin olarak neden hala aşılara ihtiyaç duyabilirim?
- Bazı aşılardan sağlanan koruma zamanla azalmakta ve takviye gerektirmektedir; ayrıca yaş, sağlık koşulları, meslek veya seyahat nedeniyle yeni endikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Yetişkin immünizasyonu, korumanın yaşam boyu devam etmesi için bu durumları ele almaktadır.
- Aşı serim kesintiye uğradıysa, baştan başlamak zorunda mıyım?
- Genellikle hayır. Eksik aşı tamamlama, kesintiye uğramış bir seriyi önerilen minimum aralıklar kullanarak sürdürmektedir; daha önce uygulanan dozlar genellikle hala geçerli sayılmakta ve tekrarlanmamaktadır. Bir birey için özel yaklaşım, mevcut öneriler ve klinisyen tarafından belirlenmektedir.