Farmakoekonomi
Farmakoekonomi, ilaçlara ekonomik değerlendirmenin uygulanmasıdır; ilaç tedavilerinin maliyetlerini ve sağlık sonuçlarını karşılaştırarak değerleri hakkında kararlar alınmasına yardımcı olur. Bir ilacın ek faydasının ek maliyetini haklı çıkarıp çıkarmadığını değerlendirmek için kullanılan analitik yöntemleri - maliyet-etkililik, maliyet-yarar, maliyet-fayda ve maliyet-minimize etme analizi - sağlamaktadır.
Tanım
Farmakoekonomi, farmasötik ürün ve hizmetlerin maliyetlerini ve sonuçlarını ölçen ve karşılaştıran, tüketilen kaynaklar ile üretilen sağlık sonuçları arasındaki ilişkiyi ifade ederek kaynak tahsisi kararlarını destekleyen bir disiplindir.
Kapsam
Bu madde, farmakoekonomik değerlendirmenin başlıca biçimlerini, maliyetlerin ve sonuçların ölçümünü, artımlı maliyet-etkililik oranını ve kaliteye ayarlanmış yaşam yılını, karar-analitik ve Markov modellemesini ve bu çalışmaları yöneten raporlama standartlarını kapsamaktadır. Bu, metodolojik bir referanstır ve klinik veya reçeteleme rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Farmakoekonomik değerlendirmenin başlıca türleri nelerdir ve her biri ne zaman kullanılır?
- Maliyetler ve sağlık sonuçları nasıl ölçülür ve birleştirilir?
- Artımlı maliyet-etkililik oranı nedir ve nasıl yorumlanır?
- Kaliteye ayarlanmış yaşam yılı, müdahaleleri karşılaştırmak için nasıl kullanılır?
Anahtar kavramlar
- Maliyet-etkililik analizi
- Maliyet-yarar analizi
- Maliyet-fayda analizi
- Maliyet-minimize etme analizi
- Artımlı maliyet-etkililik oranı (ICER)
- Kaliteye ayarlanmış yaşam yılı (QALY)
- Ödeme istekliliği eşiği
- Karar-analitik ve Markov modellemesi
- İskonto ve zaman ufku
Mekanizmalar
Bir farmakoekonomik değerlendirme, bir maliyet ölçüsünü bir sonuç ölçüsüyle eşleştirmektedir. Maliyet-minimize etme, sonuçlar eşdeğer olduğunda maliyetleri karşılaştırır; maliyet-etkililik analizi, maliyeti doğal bir sonuç birimine bağlar; maliyet-yarar analizi, farklı durumlar arasındaki müdahalelerin karşılaştırılabilmesi için kaliteye ayarlanmış yaşam yılını kullanır; ve maliyet-fayda analizi, sonuçları parasal olarak değerlendirir (Drummond 2005). Merkezi özet istatistik, iki seçenek arasındaki maliyet farkının etki farkına bölünmesiyle elde edilen artımlı maliyet-etkililik oranıdır ve bu oran, QALY başına maliyet gibi bir ödeme istekliliği eşiği ile karşılaştırılır (Neumann 2014). Karar-analitik ve Markov modelleri, deneme verileri sınırlı olduğunda maliyetleri ve sonuçları zaman içinde tahmin eder ve duyarlılık analizi, sonuçların belirsizliğe karşı ne kadar sağlam olduğunu test etmektedir.
Klinik önem
Farmakoekonomik çalışmalar, ilaçların değeri hakkında ödeyici ve politika kararlarını bilgilendirir ve sağlık teknolojisi değerlendirmesinde incelenen kanıt tabanının bir parçasıdır. Bu madde, bu kanıtın nasıl üretildiğini ve yorumlandığını açıklamaktadır; bireysel tanı, reçeteleme veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Metodolojik temeller standart metinlerde (Drummond 2005; Gold 1996) belirtilmiştir ve raporlama kalitesi, ekonomik değerlendirmelerin yöntemleri ve varsayımlarının değerlendirilebilmesi için nasıl tanımlanması gerektiğini belirten Konsolide Sağlık Ekonomik Değerlendirme Raporlama Standartları (CHEERS) tarafından yönetilmektedir (Husereau 2013). Ulusal HTA ajansları, bu yöntemleri kendi karar bağlamlarına uyarlayan referans vakaları yayınlamaktadır.
Tarihçe
Sağlık hizmetlerinde maliyet-etkililik analizi, 1970'ler ve 1980'ler boyunca resmileştirilmiş ve referans-vaka yaklaşımını standartlaştıran ABD Sağlık ve Tıp Maliyet-Etkililik Paneli'nin 1996 raporu (Gold 1996) ile pekiştirilmiştir. Drummond ve meslektaşlarının yöntem metinleri (Drummond 2005) alanın başlıca referansı haline gelmiş ve CHEERS (Husereau 2013) gibi raporlama standartları daha sonra yayınlanmış değerlendirmelerin şeffaflığını ve karşılaştırılabilirliğini artırmıştır.
Tartışmalar
- Maliyet-etkililiği hangi ödeme istekliliği eşiği tanımlamalıdır?
- $50,000-per-QALY gibi ölçütler yaygın olarak alıntılanmaktadır ancak zayıf ampirik temellere sahiptir ve eşiklerin sabit mi olması gerektiği, bağlama göre mi değişmesi gerektiği veya bir sağlık sisteminin fırsat maliyetinden mi türetilmesi gerektiği konusunda devam eden bir tartışma bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Michael Drummond
- Milton Weinstein
- Peter J. Neumann
- Marthe Gold
İlgili konular
Temel eserler
- drummond-2005
- gold-1996
- husereau-2013
Sıkça sorulan sorular
- Maliyet-etkililik ve maliyet-yarar analizi arasındaki fark nedir?
- Maliyet-etkililik analizi, sonuçları doğal birimlerle (kazanılan yaşam yılları gibi) ölçerken, maliyet-yarar analizi, farklı durumlar arasındaki müdahalelerin ortak bir ölçekte karşılaştırılabilmesi için yaşam süresi ve kalitesini birleştiren kaliteye ayarlanmış yaşam yılını kullanır.
- Artımlı maliyet-etkililik oranı size ne anlatır?
- Bir seçeneğin diğerine kıyasla ek sağlık faydası başına düşen ek maliyeti ifade eder ve ek faydanın ek maliyete değip değmediğine karar vermek için tipik olarak bir ödeme istekliliği eşiğine göre değerlendirilir.