Bütçe Etki Analizi
Bütçe etki analizi, belirli bir dönemde belirli bir bütçe dahilinde yeni bir sağlık müdahalesinin (örneğin bir ilacın) benimsenmesinin finansal sonuçlarını tahmin etmektedir. Bu analiz, bir müdahalenin iyi bir değer sunup sunmadığını değil, uygun nüfusun büyüklüğü ve mevcut bütçe göz önüne alındığında bir ödeyicinin bunu karşılayıp karşılayamayacağını sorarak maliyet-etkililik analizini tamamlamaktadır.
Tanım
Bütçe etki analizi, belirli bir zaman ufku boyunca uygun bir nüfus genelinde yeni bir müdahalenin benimsenmesi ve yaygınlaşmasından kaynaklanacak olan, tanımlanmış bir bütçe sahibinin harcamalarındaki değişimi tahmin eden ekonomik bir değerlendirmedir.
Kapsam
Bu madde, bütçe etki analizinin amacını ve yapısını ele almaktadır: mevcut bir senaryonun yeni bir senaryo ile karşılaştırılması, nüfus büyüklüğünün ve benimseme oranının rolü, kısa-orta zaman ufku, ödeyici perspektifi ve bu analizleri yöneten iyi uygulama standartları. Bu, metodolojik bir referanstır ve finansal veya kapsama tavsiyesi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Yeni bir ilacın benimsenmesi, bir ödeyicinin harcamalarını ne kadar değiştirecektir?
- Nüfus büyüklüğü ve benimseme oranı tahmini nasıl etkilemektedir?
- Bütçe etki analizi neden maliyet-etkililik analizinden farklıdır?
- Bir bütçe etki analizi hangi zaman ufkunu ve perspektifi kullanmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Karşılanabilirlik ve değer
- Uygun nüfus büyüklüğü
- Benimseme ve pazar payı projeksiyonları
- Mevcut ve yeni tedavi senaryosu
- Ödeyici perspektifi
- Kısa-orta zaman ufku
- Senaryo ve duyarlılık analizi
Mekanizmalar
Bütçe etki analizi, 'mevcut senaryo'nun (mevcut tedavi karışımı) beklenen maliyetini, müdahalenin benimsendiği ve zamanla yayıldığı 'yeni senaryo'nun maliyetiyle karşılaştırmaktadır. Tahmin, uygun nüfusun büyüklüğü, yeni ürünün öngörülen benimseme veya pazar payı ile karşılaştırılan tedavilerin fiyatları ve kaynak kullanımı tarafından yönlendirilmektedir. Analizler, genellikle bir ila birkaç yıllık kısa-orta bir zaman ufku boyunca bütçe sahibinin perspektifinden yürütülmekte ve iskonto edilmemiş dönem-dönem maliyetleri rapor etmektedir. İyi uygulama standartları, nüfusun, karşılaştırıcıların, senaryoların ve belirsizliğin nasıl ele alınması gerektiğini, benimseme ve fiyat etrafındaki senaryo analizleri de dahil olmak üzere belirtmektedir (Sullivan 2014). Bu yöntem, karşılanabilirliği değil, değeri ele alan maliyet-etkililik analizini tamamlayıcı niteliktedir (Drummond 2005; Neumann 2014).
Klinik önem
Bütçe etki analizi, bir sağlık sisteminin bir ilacı finanse edip edemeyeceği konusunda bilgi sağlamakta ve bu nedenle geri ödeme ve planlama kararlarına katkıda bulunmaktadır. Bu madde, yöntemi sistem düzeyinde açıklamaktadır ve bireysel kapsama, reçeteleme veya tedavi seçimleri için bir rehber niteliğinde değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Yöntem için referans standart, bu analizler için önerilen yapıyı, girdileri ve raporlamayı belirleyen ISPOR Bütçe Etki Analizi İyi Uygulama II Görev Gücü raporudur (Sullivan 2014). Birçok sağlık teknolojisi değerlendirme kuruluşu, geri ödeme başvurularının bir parçası olarak, daha geniş ekonomik değerlendirme yöntemleri literatüründen yararlanarak, maliyet-etkililik analizinin yanı sıra bir bütçe etki analizi de talep etmektedir (Drummond 2005).
Tarihçe
Bütçe etki analizi, ödeyicilerin ve sağlık teknolojisi değerlendirme kuruluşlarının yalnızca maliyet-etkililiğin karşılanabilirliği ele almadığını fark etmeleriyle ayrı bir gereklilik olarak ortaya çıkmıştır. ISPOR, 2007'de iyi uygulama rehberliği ve 2014'te yöntemin temel metodolojik referansı haline gelen güncellenmiş bir İyi Uygulama II raporu yayımlamıştır (Sullivan 2014).
Tartışmalar
- Bütçe etkisi, maliyet-etkililikle birlikte mi yoksa ona karşı mı değerlendirilmelidir?
- Bir ilaç maliyet-etkili olmasına rağmen büyük ölçekte karşılanamaz olabilir; bu nedenle, ödeyicilerin iyi değeri sınırlı bütçelerle nasıl uzlaştırması gerektiği ve karşılanabilirlik kısıtlamalarının kapsama kararlarını değiştirip değiştirmemesi gerektiği konusunda tartışmalar devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Sean Sullivan
- Josephine Mauskopf
- Michael Drummond
İlgili konular
Temel eserler
- sullivan-2014
- drummond-2005
Sıkça sorulan sorular
- Bütçe etki analizi, maliyet-etkililik analizinden nasıl farklılaşmaktadır?
- Maliyet-etkililik analizi, bir müdahalenin ek sağlık faydası için iyi bir değer sunup sunmadığını sorarken, bütçe etki analizi, bir ödeyicinin zaman içinde uygun nüfus genelinde onu benimsemenin toplam maliyetini karşılayıp karşılayamayacağını sormaktadır.
- Bütçe etki analizinin zaman ufku neden genellikle kısadır?
- Bütçe etki analizleri, yakın vadeli karşılanabilirlikle ilgili olan ödeyici planlamasına hizmet etmektedir; bu nedenle, genellikle bir ila birkaç yıllık kısa-orta bir ufuk kullanmakta ve uzun vadeli yaşam boyu tahminler yerine iskonto edilmemiş yıllık maliyetleri rapor etmektedir.