Maliyet-Fayda Analizi
Maliyet-fayda analizi (MFA), bir müdahalenin hem maliyetlerinin hem de sonuçlarının parasal birimlerle ifade edildiği bir ekonomik değerlendirme biçimidir, böylece ikisi doğrudan karşılaştırılabilmektedir. Fayda ve maliyeti ortak bir parasal ölçekte konumlandırarak, MFA prensipte bir müdahalenin genel olarak yapılmaya değer olup olmadığını — sadece rakibinden daha değerli olup olmadığını değil — değerlendirebilmekte ve sonuçları farklı olan programları karşılaştırabilmektedir.
Tanım
Maliyet-fayda analizi, bir müdahalenin hem kaynak maliyetlerini hem de sonuçlarını parasal terimlerle değerlendiren ve bunları, müdahalenin ne ölçüde ve ne kadar değerli olduğunu değerlendirmek için genellikle net sosyal fayda (faydalar eksi maliyetler) veya fayda-maliyet oranı aracılığıyla karşılaştıran bir ekonomik değerlendirmedir.
Kapsam
Bu konu, sağlık ve diğer sonuçların parasallaştırılması mantığını, başlıca değerleme yaklaşımlarını (özellikle ödemeye isteklilik), net fayda ve fayda-maliyet oranı karar kurallarını ve sağlığın parasal olarak değerlenmesinin temel zorluğunu kapsamaktadır. Bu, yöntemin referans niteliğinde bir incelemesidir, belirli bir programa yönelik tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Sonuçların parasal değerlemesi
- Ödemeye isteklilik (Öİ) ve kabule isteklilik
- Net sosyal fayda
- Fayda-maliyet oranı
- Koşullu değerleme
- İnsan sermayesi ve açıklanmış tercih değerlemesi
- Tahsis etkinliği ve potansiyel-Pareto (Kaldor-Hicks) kriteri
Mekanizmalar
Maliyet-fayda analizinde, analist bir müdahale tarafından tüketilen kaynakları ve üretilen sonuçları belirlemekte, her ikisini de parasal olarak değerlemekte, gelecekteki akışları bugünkü değere indirgemekte ve bir karar kuralı oluşturmaktadır: bir seçenek, parasallaştırılmış faydaları maliyetlerini aşıyorsa (pozitif net fayda) değerli kabul edilmekte ve seçenekler arasında bu net faydanın büyüklüğüne göre tercih edilmektedir. Sağlık sonuçlarını değerlemek, yöntemin ayırt edici zorluğudur; insanlara bir fayda için ne kadar ödeyeceklerini veya bir zarardan kaçınmak için ne kadar ödeyeceklerini soran koşullu değerleme anketlerini içeren ödemeye isteklilik yaklaşımları, sağlık kazanımlarını bireysel tercihlere dayalı parasal ifadeler olarak belirtmeyi amaçlamakta, daha eski insan sermayesi yöntemleri ise sağlığı kaybedilen kazançlar üzerinden değerlemiştir. Tüm sonuçları parasallaştırdığı için, maliyet-fayda analizi refah ekonomisinin potansiyel-Pareto kriteri ile uyum sağlamaktadır; bu kritere göre, kazananların prensipte kaybedenleri telafi edebilmesi durumunda bir değişikliğin arzu edilir olduğu kabul edilmektedir.
Klinik önem
Maliyet-fayda analizi, halk sağlığı ve politika değerlendirmelerinde yer almaktadır — örneğin, faydaları sadece sağlığın ötesine geçen tarama, önleme veya çevre sağlığı programlarının değerlendirilmesinde kullanılmaktadır. Bu konu, bu tür parasallaştırılmış değer yargılarının popülasyon düzeyinde nasıl oluşturulduğunu açıklamaktadır; bireysel bir hastanın bakımı için herhangi bir rehberlik sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Referans metodoloji, Mishan ve Quah'ın maliyet-fayda analizi üzerine monografisi gibi genel metinlerde ve Drummond ve arkadaşlarının ders kitabındaki sağlığa özgü yaklaşımlarda ortaya konulmaktadır; sağlık hizmetlerinde, tam maliyet-fayda analizinden ziyade maliyet-yararlılık ve maliyet-etkililik analizleri daha yaygın olarak kullanılmaktadır, kısmen sağlığın parasallaştırılmasının zorluğu ve tartışmalı doğası nedeniyle.
Tarihçe
Maliyet-fayda analizi, sağlığa uygulanmasından çok önce kamu işleri ve refah ekonomisinde ortaya çıkmıştır; 1930'ların sonlarında Kaldor ve Hicks tarafından geliştirilen tazminat ilkesinden yararlanmaktadır. Sağlık hizmetlerine genişlemesi, yaşamı ve sağlığı parasal olarak değerleme konusundaki kalıcı sorunu gündeme getirmiştir; bu durum, birçok sağlık ekonomistini sonuçların parasallaştırılmasına gerek olmayan maliyet-etkililik ve maliyet-yararlılık analizlerine yöneltmiş, maliyet-fayda analizi ise faydaların doğası gereği geniş veya çok sektörlü olduğu durumlarda rolünü korumuştur.
Tartışmalar
- Sağlık ve yaşam parasal olarak değerlenmeli midir?
- Sağlık sonuçlarının parasallaştırılması, maliyet-fayda analizini güçlü ancak tartışmalı hale getirmektedir; ödemeye isteklilik değerlemeleri ödeme gücünü yansıtabilir ve eşitlik endişeleri yaratabilir, bu da sağlık hizmetleri değerlendirmesinde sonuçları para yerine yaşam kalitesine göre ayarlanmış yaşam yılları (QALY) cinsinden değerleyen maliyet-yararlılık analizinin sıklıkla tercih edilmesinin nedenlerinden biridir.
Öne çıkan isimler
- Ezra Mishan
- Euston Quah
- Michael Drummond
- Alan Garber
İlgili konular
Temel eserler
- mishan-quah-2007
- drummond-2015
- weinstein-stason-1977
Sıkça sorulan sorular
- Maliyet-fayda analizi, maliyet-etkililik analizinden nasıl farklılaşmaktadır?
- Maliyet-fayda analizi, sonuçları parasal olarak değerlemekte, bu sayede farklı türde sonuçları olan programları karşılaştırabilmekte ve bir programın mutlak anlamda değerli olup olmadığını değerlendirebilmektedir. Maliyet-etkililik analizi ise sonuçları doğal veya yararlılık birimlerinde bırakarak sağlığa parasal bir değer biçme ihtiyacını ortadan kaldırmaktadır.
- Bu bağlamda ödemeye isteklilik nedir?
- Ödemeye isteklilik, bir kişinin bir fayda elde etmek veya bir zarardan kaçınmak için vazgeçmeye razı olacağı maksimum miktardır. Maliyet-fayda analizinde, sağlık ve diğer sonuçları bireysel tercihlere dayalı parasal terimlerle ifade etmek için kullanılmakta olup, genellikle koşullu değerleme anketleri aracılığıyla ortaya çıkarılmaktadır.