ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน (WMSDs) คือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท ข้อต่อ และโครงสร้างค้ำจุนที่เกิดจากหรือถูกกระตุ้นให้รุนแรงขึ้นจากความต้องการทางกายภาพในการทำงาน ซึ่งรวมถึงภาวะของหลังส่วนล่าง คอ ไหล่ และแขนส่วนบน เช่น ภาวะเอ็นอักเสบและกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ และจัดอยู่ในกลุ่มโรคจากการประกอบอาชีพที่พบบ่อยที่สุดและมีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดประเภทหนึ่ง

Definition

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน คือภาวะของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นยึดข้อ เส้นประสาท ข้อต่อ หรือเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งความต้องการทางกายภาพในการทำงาน เช่น แรง การทำซ้ำ ท่าทางที่ผิดปกติหรือคงค้าง หรือการสั่นสะเทือน เป็นสาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงปัจจัยเสี่ยงทางกายภาพและองค์กรที่เป็นที่ยอมรับสำหรับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในการทำงาน ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ และหลักฐานที่เชื่อมโยงความต้องการในการทำงานกับความผิดปกติเหล่านี้ เพื่อใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในด้านโรคจากการประกอบอาชีพ บทความนี้ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับบุคคล การรักษา การฟื้นฟู หรือคำแนะนำในการกลับไปทำงาน

Core questions

• การสัมผัสทางกายภาพใดในการทำงานที่มีความสัมพันธ์อย่างมากที่สุดกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก?
• ปัจจัยทางชีวกลศาสตร์และจิตสังคมในสถานที่ทำงานรวมกันส่งผลต่อความเสี่ยงอย่างไร?
• ส่วนใดของร่างกายที่รับภาระความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการทำงานมากที่สุด?
• จะแยกแยะปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการทำงานออกจากโรคกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือไม่เกี่ยวข้องกับการประกอบอาชีพได้อย่างไร?

Key concepts

• ภาระทางชีวกลศาสตร์ (แรง, การทำซ้ำ, ท่าทาง, ระยะเวลา)
• การสั่นสะเทือนที่มือและแขน
• กลไกการสะสมและการใช้งานมากเกินไป
• ความผิดปกติของหลังส่วนล่าง คอ และแขนส่วนบน
• กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือและภาวะเอ็นอักเสบ
• ปัจจัยทางจิตสังคมในการทำงาน
• การประเมินการสัมผัสตามหลักการยศาสตร์

Mechanisms

WMSDs มักเข้าใจว่าเกิดขึ้นเมื่อการรับน้ำหนักทางกลไกของเนื้อเยื่ออ่อนเกินกว่าความสามารถในการปรับตัวและฟื้นตัว การทำซ้ำ แรงสูง ท่าทางที่ผิดปกติหรือคงค้าง การรับน้ำหนักคงที่เป็นเวลานาน และการสั่นสะเทือนเฉพาะส่วน ทำให้เกิดความเครียดทางชีวกลศาสตร์ต่อเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ เส้นประสาทส่วนปลาย และข้อต่อ เมื่อเวลาในการฟื้นตัวไม่เพียงพอ การบาดเจ็บเล็กน้อยและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพอาจสะสมได้ ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ มีความเชื่อมโยงกับการทำงานข้อมือที่ต้องทำซ้ำและใช้แรงมาก และกับการจัดองค์กรการทำงานที่จำกัดความเร็ว ปัจจัยทางจิตสังคม เช่น ความต้องการงานสูงและการควบคุมต่ำ มีแนวโน้มที่จะปรับเปลี่ยนความเสี่ยง ทั้งโดยการมีอิทธิพลต่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการฟื้นตัว และโดยการส่งผลต่อวิธีการรายงานอาการ

Clinical relevance

การพิจารณาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการทำงานในอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก อาจช่วยระบุปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้และพนักงานคนอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบ และมีความเกี่ยวข้องกับการดูแลอาชีวอนามัยและการดูแลเบื้องต้น บทความนี้อธิบายแนวคิดและการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย การรักษา หรือการตัดสินใจเรื่องความเหมาะสมในการทำงานของแต่ละบุคคล

Epidemiology

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก มักเป็นปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่ได้รับการรายงานบ่อยที่สุด และเป็นสาเหตุสำคัญของการขาดงานและการทุพพลภาพในหลายภาคส่วน รวมถึงการดูแลสุขภาพ การผลิต การก่อสร้าง การขนส่ง และงานสำนักงาน การทบทวนการศึกษาเชิงระยะยาวสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสทางกายภาพเฉพาะกับความผิดปกติของหลังและแขนส่วนบน ในขณะที่เน้นย้ำว่าความเสี่ยงมีหลายปัจจัย

History

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกจากการประกอบอาชีพถูกกล่าวถึงโดย Ramazzini ในศตวรรษที่สิบแปดในหมู่คนงานที่ทำงานซ้ำๆ และถูกจำกัด การศึกษาอย่างเป็นระบบขยายตัวในศตวรรษที่ยี่สิบด้วยหลักการยศาสตร์อุตสาหกรรมและการรับรู้ถึงภาวะการบาดเจ็บสะสมและภาวะตึงเครียดซ้ำๆ และการทบทวนทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบและต้นศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดได้รวบรวมหลักฐานที่เชื่อมโยงความต้องการทางกายภาพในการทำงานกับความผิดปกติของหลัง คอ และแขนส่วนบน ในขณะที่ยังคงมีการถกเถียงถึงบทบาทสัมพัทธ์ของปัจจัยทางชีวกลศาสตร์และจิตสังคม

Debates

บทบาทเชิงสาเหตุของการทำงานเทียบกับปัจจัยส่วนบุคคลและปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการประกอบอาชีพมีขนาดใหญ่เพียงใด?

เนื่องจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นเรื่องปกติในประชากรทั่วไปและมีหลายปัจจัย จึงมีการถกเถียงถึงส่วนที่เกิดจากปัจจัยเฉพาะในสถานที่ทำงาน การทบทวนทางระบาดวิทยาสนับสนุนความเกี่ยวข้องกับการทำงานสำหรับการสัมผัสหลายอย่าง ในขณะที่เตือนว่าความเสี่ยงสะท้อนถึงการผสมผสานของปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ จิตสังคม และปัจจัยส่วนบุคคล

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

ปัจจัยในสถานที่ทำงานใดที่เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก?

หลักฐานทางระบาดวิทยาเชื่อมโยงความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกกับการสัมผัสทางกายภาพ เช่น แรงสูง การทำซ้ำบ่อย ท่าทางที่ผิดปกติหรือคงค้าง การยกของหนัก และการสั่นสะเทือนที่มือและแขน โดยมีปัจจัยทางจิตสังคม เช่น ความต้องการสูงและการควบคุมงานต่ำ ทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสริม

กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือเป็นโรคจากการประกอบอาชีพหรือไม่?

กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือมีหลายสาเหตุ แต่การศึกษาได้เชื่อมโยงกับงานข้อมือที่ต้องทำซ้ำและใช้แรงมาก และกับการจัดองค์กรการทำงานบางรูปแบบ ดังนั้นจึงอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานในอาชีพที่มีความเสี่ยง แม้ว่ากรณีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการประกอบอาชีพก็พบได้บ่อยเช่นกัน