การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานคือภาวะประสาทหูเสื่อมที่เกิดจากการสัมผัสกับระดับเสียงที่เป็นอันตรายในที่ทำงาน โดยรูปแบบที่พบบ่อยคือการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวน โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้จะค่อยๆ เกิดขึ้นทั้งสองข้างและถาวร และเนื่องจากความเสียหายไม่สามารถย้อนกลับได้ จึงเป็นหนึ่งในโรคจากการทำงานที่สามารถป้องกันได้มากที่สุดแต่ยังคงมีอยู่เรื่อยมา การบาดเจ็บจากเสียง (acoustic trauma) จากเสียงที่ดังมากอย่างกะทันหันเป็นรูปแบบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้อง

Definition

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงานคือภาวะประสาทหูเสื่อมถาวรที่เกิดจากการสัมผัสกับเสียงรบกวนที่เป็นอันตรายจากการทำงาน (และในกรณีเฉียบพลันคือการบาดเจ็บจากเสียง) ซึ่งมีลักษณะเป็นการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงที่ค่อยๆ เกิดขึ้น มักจะเป็นทั้งสองข้าง สะท้อนถึงความเสียหายต่อเซลล์ขนในหูชั้นใน (cochlear hair cells)

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวนจากการทำงาน — กลไกการเกิดในหูชั้นใน (cochlea) การสัมผัสที่ก่อให้เกิดโรค ระบาดวิทยา และหลักฐานเชิงป้องกัน — เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงในกลุ่มโรคจากการทำงาน บทความนี้ไม่ได้ให้การแปลผลการตรวจการได้ยินรายบุคคล เกณฑ์การวินิจฉัย หรือคำแนะนำในการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพ

Core questions

• การสัมผัสเสียงเรื้อรังทำลายหูชั้นในและทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินถาวรได้อย่างไร?
• ความเข้มข้นและระยะเวลาการสัมผัสแบบใดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียง?
• เหตุใดการสูญเสียการได้ยินจึงมักเป็นความถี่สูง เป็นทั้งสองข้าง และไม่สามารถย้อนกลับได้?
• มีหลักฐานอะไรบ้างสำหรับการป้องกันการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวนจากการทำงาน?

Key concepts

• การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวน
• ความเสียหายของเซลล์ขนในหูชั้นใน
• รอยบากความถี่สูง (ประมาณ 3-6 kHz)
• ความเข้มเสียงและระยะเวลาการสัมผัส (ปริมาณ)
• การบาดเจ็บจากเสียง
• การเฝ้าระวังการได้ยิน
• การอนุรักษ์การได้ยินและลำดับชั้นของการควบคุม

Mechanisms

การสัมผัสกับระดับความดันเสียงสูงอย่างต่อเนื่องจะส่งผลให้เกิดความเครียดทางกลและทางเมตาบอลิซึมต่ออวัยวะคอร์ติ (organ of Corti) ทำให้เซลล์ขนชั้นนอกและชั้นในของหูชั้นในเสียหายและถูกทำลายในที่สุด เนื่องจากเซลล์ขนไม่สามารถสร้างใหม่ได้ในมนุษย์ การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อมที่เกิดขึ้นจึงเป็นแบบถาวร ความเสียหายมักจะเริ่มต้นที่ความถี่สูง ทำให้เกิดรอยบากในการตรวจการได้ยิน (audiometric notch) ที่ประมาณ 3-6 kHz และมักจะเป็นทั้งสองข้าง สะท้อนถึงการสัมผัสที่สมมาตร ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามทั้งความเข้มข้นและระยะเวลาสะสมของเสียง (ปริมาณการสัมผัส) และเหตุการณ์เสียงดังมากเพียงครั้งเดียวก็สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บจากเสียงแบบเฉียบพลันได้ การป้องกันเป็นไปตามลำดับชั้นของการควบคุม — การลดเสียงที่แหล่งกำเนิดและตามเส้นทางก่อนที่จะพึ่งพาอุปกรณ์ป้องกันการได้ยิน — โดยได้รับการสนับสนุนจากการเฝ้าระวังการได้ยิน (audiometric monitoring)

Clinical relevance

การรับรู้รูปแบบการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับเสียงในคนงานที่สัมผัสเสียงบ่งชี้ถึงอันตรายในสถานที่ทำงานที่สามารถป้องกันได้และบ่งชี้ถึงผู้อื่นที่อาจได้รับผลกระทบ และมีความเกี่ยวข้องกับอาชีวอนามัยและโสตวิทยา บทความนี้เป็นเอกสารอ้างอิงเชิงการศึกษาที่อธิบายแนวคิดและการศึกษาเกี่ยวกับภาวะนี้ ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการแปลผลการตรวจการได้ยิน การวินิจฉัย หรือการจัดการรายบุคคล

Epidemiology

คาดการณ์ว่าเสียงรบกวนจากการทำงานเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการได้ยินที่ทำให้ทุพพลภาพในผู้ใหญ่ทั่วโลก โดยการวิเคราะห์ที่อ้างอิงกันอย่างแพร่หลายระบุว่าเสียงรบกวนจากการทำงานเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ทั่วโลก ภาระโรคกระจุกตัวอยู่ในอุตสาหกรรมที่มีเสียงดัง เช่น การผลิต การก่อสร้าง การทำเหมือง และเกษตรกรรม การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) ชี้ให้เห็นว่าภาระโรคที่ปรับตามอายุได้ลดลงตั้งแต่ปี 1990 แต่ยังคงเป็นปัจจัยสำคัญที่สามารถป้องกันได้ของการสูญเสียการได้ยิน

History

การสูญเสียการได้ยินในคนงานที่สัมผัสกับอาชีพที่มีเสียงดัง — เช่น ช่างตีเหล็กและช่างทำหม้อไอน้ำ ซึ่งเป็นที่มาของคำว่า 'หูหนวกของช่างทำหม้อไอน้ำ' (boilermaker's deafness) — ได้รับการยอมรับมานานก่อนยุคอุตสาหกรรมและกลายเป็นที่ประจักษ์ในอุตสาหกรรมที่ใช้เครื่องจักร การตรวจการได้ยินในศตวรรษที่ 20 ได้ระบุลักษณะรอยบากความถี่สูงและความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและผลตอบสนองของการสูญเสียที่เกิดจากเสียง และการพัฒนาโครงการอนุรักษ์การได้ยิน ขีดจำกัดการสัมผัส และการเฝ้าระวังการได้ยินได้ทำให้การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวนกลายเป็นโรคจากการทำงานที่สำคัญและสามารถป้องกันได้

Seminal works

• nelson-2005
• tikka-2017
• liu-2024

Frequently asked questions

เหตุใดการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวนจึงเป็นแบบถาวร?

เสียงดังทำลายและทำลายเซลล์ขนของหูชั้นใน ซึ่งไม่สามารถสร้างใหม่ได้ในมนุษย์ ดังนั้นการสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อมที่เกิดขึ้นจึงไม่สามารถย้อนกลับได้ — ซึ่งเป็นเหตุผลที่เน้นการป้องกันผ่านการควบคุมเสียงและการอนุรักษ์การได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงรบกวนจากการทำงานมักมีลักษณะอย่างไรในการทดสอบการได้ยิน?

โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นการสูญเสียการได้ยินความถี่สูงทั้งสองข้างโดยมีรอยบากประมาณ 3-6 kHz ซึ่งสะท้อนถึงรูปแบบความเสียหายของหูชั้นในจากการสัมผัสเสียงสะสม การประเมินและการแปลผลเป็นงานทางคลินิกที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความอ้างอิงนี้