ระดับไขมันในเลือดและคอเลสเตอรอลในการประเมินภาวะโภชนาการ

ระดับไขมันในเลือด ซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอลรวม, คอเลสเตอรอล LDL, คอเลสเตอรอล HDL และไตรกลีเซอไรด์ เป็นชุดของการตรวจวัดในเลือดที่สะท้อนถึงการจัดการไขมันของร่างกาย และได้รับอิทธิพลจากอาหาร พันธุกรรม และภาวะเมตาบอลิซึม ในการประเมินภาวะโภชนาการ การตรวจนี้ทำหน้าที่เป็นทั้งตัวบ่งชี้คุณภาพไขมันในอาหารและเป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม ในขณะที่ยังคงเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการสะท้อนสถานะทางโภชนาการเท่านั้น

Definition

ระดับไขมันในเลือด คือชุดของการตรวจเลือด ซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอลรวม, คอเลสเตอรอล LDL, คอเลสเตอรอล HDL และไตรกลีเซอไรด์ ใช้เพื่อบ่งชี้ลักษณะของการเผาผลาญไขมัน การจัดการไขมันในอาหาร และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงองค์ประกอบของระดับไขมันในเลือด สิ่งที่แต่ละองค์ประกอบแสดงถึงในเชิงเมตาบอลิซึม วิธีที่อาหารมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบเหล่านี้ และบทบาทขององค์ประกอบเหล่านี้ในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับความหมายของการวัดและปัจจัยกำหนดทางโภชนาการ ไม่ใช่เพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดเป้าหมายไขมันหรือการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• องค์ประกอบแต่ละส่วนของระดับไขมันในเลือดแสดงถึงอะไรในเชิงเมตาบอลิซึม?
• คุณภาพไขมันในอาหาร ใยอาหาร และสมดุลพลังงานมีอิทธิพลต่อไขมันในกระแสเลือดอย่างไร?
• ระดับไขมันในเลือดมีความสัมพันธ์กับไขมันสะสมผิดที่ ภาวะดื้ออินซูลิน และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมอย่างไร?
• เหตุใดระดับไขมันในเลือดจึงเป็นเครื่องหมายบ่งชี้ความเสี่ยงมากกว่าการวัดความเพียงพอทางโภชนาการโดยตรง?

Key concepts

• คอเลสเตอรอลรวม, LDL และ HDL
• ไตรกลีเซอไรด์และสถานะการอดอาหาร
• ไลโปโปรตีนที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งเทียบกับไลโปโปรตีนที่ป้องกัน
• คุณภาพไขมันในอาหาร (อิ่มตัว, ไม่อิ่มตัว, ทรานส์)
• ใยอาหารที่ละลายน้ำได้และการลดไขมัน
• ไขมันสะสมผิดที่และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

Mechanisms

ไลโปโปรตีนทำหน้าที่ขนส่งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ผ่านกระแสเลือด และความสมดุลของไลโปโปรตีนเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากอาหาร การเผาผลาญในตับ และการดูดซึมของเนื้อเยื่อ คุณภาพของไขมันในอาหารมีความสำคัญ: การแทนที่ไขมันอิ่มตัวด้วยไขมันไม่อิ่มตัวมักจะช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ในขณะที่กรดไขมันโอเมก้า-3 มีอิทธิพลต่อไตรกลีเซอไรด์ (Swanson et al., 2012) และใยอาหารที่ละลายน้ำได้ช่วยลดคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดและมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (Threapleton et al., 2013) ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์มีความไวต่อการบริโภคอาหารล่าสุดและต่อสมดุลพลังงาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสถานะการอดอาหารจึงส่งผลต่อการวัด เมื่อไขมันส่วนเกินถูกเก็บสะสมผิดที่ในตับและกล้ามเนื้อ จะเชื่อมโยงภาวะไขมันในเลือดผิดปกติเข้ากับภาวะดื้ออินซูลินและความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและหัวใจและหลอดเลือดที่กว้างขึ้น (Shulman, 2014)

Clinical relevance

ระดับไขมันในเลือดเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม และเป็นวิธีหนึ่งในการประเมินผลกระทบของคุณภาพไขมันในอาหาร ดังนั้นการทำความเข้าใจว่าการตรวจนี้วัดอะไรจึงช่วยสนับสนุนการอ่านข้อมูลทางโภชนาการและโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีวิจารณญาณ ข้อมูลนี้อธิบายถึงองค์ประกอบของระดับไขมันในเลือดในเชิงแนวคิดและในระดับประชากร โดยไม่ได้ให้เป้าหมายไขมัน เกณฑ์ หรือคำแนะนำในการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล

Epidemiology

การวัดระดับไขมันในประชากรเป็นพื้นฐานสำคัญของระบาดวิทยาโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ โดยเชื่อมโยงรูปแบบการบริโภคอาหารและระดับไขมันเข้ากับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ปัจจัยกำหนดทางโภชนาการ ได้แก่ คุณภาพไขมัน ใยอาหารที่ละลายน้ำได้ และสมดุลพลังงาน เป็นประเด็นที่สอดคล้องกัน (Threapleton et al., 2013) และการวัดระดับไขมันถูกรวมอยู่ในกรอบการจัดลำดับความเสี่ยง เช่น แนวทางคอเลสเตอรอลในเลือดของ AHA/ACC (Grundy et al., 2019)

History

ความเชื่อมโยงของคอเลสเตอรอลกับโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการยืนยันผ่านระบาดวิทยาในศตวรรษที่ 20 และระดับไขมันในเลือดได้กลายเป็นมาตรการทางคลินิกมาตรฐานเมื่อมีการแยกแยะชนิดของไลโปโปรตีน การวิจัยด้านโภชนาการได้ชี้แจงผลกระทบของคุณภาพไขมันและใยอาหารต่อไขมันในกระแสเลือด และแนวทางปฏิบัติที่ต่อเนื่องกัน ซึ่งรวมถึงเอกสารร่วมจากหลายสมาคม เช่น แนวทาง AHA/ACC ปี 2018/2019 ได้กำหนดอย่างเป็นทางการว่าการวัดระดับไขมันมีส่วนช่วยในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมอย่างไร (Grundy et al., 2019)

Key figures

• Scott Grundy
• Gerald Shulman
• Diane Threapleton

Seminal works

• grundy-2019
• threapleton-2013
• swanson-2012

Frequently asked questions

ระดับไขมันในเลือดวัดสถานะทางโภชนาการโดยตรงหรือไม่?

ไม่ การตรวจนี้สะท้อนถึงวิธีการจัดการไขมันของร่างกายและได้รับอิทธิพลจากอาหาร พันธุกรรม และภาวะเมตาบอลิซึม ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักในการบ่งชี้คุณภาพไขมันในอาหารและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม มากกว่าที่จะเป็นการวัดความเพียงพอทางโภชนาการโดยตรง

อาหารมีอิทธิพลต่อระดับไขมันในเลือดอย่างไร?

คุณภาพไขมัน (เช่น การแทนที่ไขมันอิ่มตัวด้วยไขมันไม่อิ่มตัว), การบริโภคใยอาหารที่ละลายน้ำได้, กรดไขมันโอเมก้า-3 และสมดุลพลังงานโดยรวม ล้วนมีอิทธิพลต่อความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในกระแสเลือด