โภชนาการและการให้อาหารทารกแรกเกิด
โภชนาการและการให้อาหารทารกแรกเกิดเกี่ยวข้องกับวิธีที่ทารกได้รับพลังงานและสารอาหารที่จำเป็นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต และวิธีการสร้างและสนับสนุนการให้อาหาร ทารกแรกเกิดเปลี่ยนจากการได้รับสารอาหารจากรกอย่างต่อเนื่องไปสู่การให้อาหารทางเดินอาหารเป็นครั้งคราว และการให้อาหารในช่วงแรกที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยได้รับการสนับสนุนจากการเริ่มต้นเร็วและการสัมผัสเนื้อแนบเนื้อ มีความสำคัญทั้งต่อความมั่นคงในทันที รวมถึงภาวะขาดน้ำและระดับน้ำตาลในเลือด และต่อสุขภาพในระยะยาว การรับรู้ถึงการให้อาหารที่มีประสิทธิภาพและสัญญาณของการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเป็นส่วนสำคัญของการประเมินทารกแรกเกิด
Definition
โภชนาการและการให้อาหารทารกแรกเกิดคือการจัดหาและการประเมินปริมาณสารอาหารในทารกแรกเกิดในขณะที่เปลี่ยนไปสู่การให้อาหารทางเดินอาหาร ซึ่งครอบคลุมการให้อาหารด้วยนมแม่ การสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการรับรู้ถึงปริมาณที่เพียงพอเทียบกับปริมาณที่ไม่เพียงพอ
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมความต้องการทางโภชนาการของทารกแรกเกิดครบกำหนด องค์ประกอบและประโยชน์ของนมแม่ การสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการประเมินความเพียงพอของการให้อาหาร โดยถือว่าโภชนาการและการให้อาหารเป็นแนวคิดอ้างอิงภายในการดูแลทารกแรกเกิด ไม่ได้ให้แผนการให้อาหารเฉพาะบุคคล ปริมาณ หรือคำแนะนำเกี่ยวกับนมผง ซึ่งขึ้นอยู่กับทารกและแนวทางการดูแลทางคลินิก
Core questions
- ทารกแรกเกิดมีความต้องการทางโภชนาการอย่างไรเมื่อเปลี่ยนจากการได้รับสารอาหารจากรกไปสู่การให้อาหารทางเดินอาหาร?
- อะไรทำให้นมแม่เป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับโภชนาการทารกแรกเกิด?
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สร้างขึ้นได้อย่างไร และการเริ่มต้นเร็วและการสัมผัสเนื้อแนบเนื้อช่วยได้อย่างไร?
- จะแยกแยะการให้อาหารที่เพียงพอจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?
Key concepts
- การเปลี่ยนผ่านจากโภชนาการจากรกสู่โภชนาการทางเดินอาหาร
- องค์ประกอบของนมแม่และน้ำนมเหลือง
- การเริ่มต้นเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เร็ว
- การสัมผัสเนื้อแนบเนื้อและสัญญาณการให้อาหาร
- การให้อาหารตามความต้องการ (ตอบสนอง)
- การประเมินความเพียงพอของการให้อาหาร (ปริมาณที่ขับถ่าย, น้ำหนัก, ความอิ่ม)
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวและทางเลือกอื่น
Mechanisms
หลังคลอด ทารกแรกเกิดต้องได้รับพลังงาน ของเหลว และสารอาหารจากการให้อาหารแทนที่จะผ่านทางรก นมแม่ ซึ่งเริ่มต้นด้วยน้ำนมเหลืองที่อุดมไปด้วยสารอาหารและแอนติบอดี จะให้สารอาหารที่สมดุลอย่างเหมาะสมพร้อมกับส่วนประกอบทางภูมิคุ้มกันและชีวภาพ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ถือว่าเป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการให้อาหารทารก การสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาตอบสนองการดูดนมของทารกและการผลิตน้ำนมของมารดา ซึ่งขับเคลื่อนโดยการนำน้ำนมออกบ่อยและมีประสิทธิภาพ การเริ่มต้นเร็วและการสัมผัสเนื้อแนบเนื้อส่งเสริมสัญญาณการให้อาหารและการถ่ายทอดน้ำนม การประเมินว่าการให้อาหารเพียงพอหรือไม่นั้นอาศัยสัญญาณทางอ้อม เช่น ปริมาณปัสสาวะและอุจจาระ แนวโน้มน้ำหนัก และพฤติกรรมของทารกรอบๆ การให้นม เนื่องจากไม่สามารถวัดปริมาณที่ได้รับโดยตรงที่เต้านมได้ หากไม่สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ จะใช้วิธีการให้อาหารทางเลือก และบางสถานการณ์ (เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนดบางราย) ต้องการการสนับสนุนทางโภชนาการเพิ่มเติม
Clinical relevance
การสนับสนุนการให้อาหารและการรับรู้ถึงทารกแรกเกิดที่กินนมไม่ดีหรือมีภาวะขาดน้ำเป็นความรับผิดชอบหลักของพยาบาลและผดุงครรภ์ และการให้อาหารมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับปัญหาอื่นๆ ของทารกแรกเกิด เช่น ภาวะตัวเหลืองและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ บทความนี้อธิบายแนวคิดเบื้องหลังการสนับสนุนการให้อาหารเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง; สูตรการให้อาหารเฉพาะ การเสริม และการจัดการปัญหาการให้อาหารเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลและอยู่ภายใต้แนวทางปฏิบัติทางคลินิก ไม่ใช่โดยข้อความนี้
Epidemiology
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความสัมพันธ์กับการลดการติดเชื้อและการเสียชีวิตของทารก และกับประโยชน์ระยะยาวหลายประการในการสังเคราะห์หลักฐานขนาดใหญ่ และผลการวิจัยเหล่านี้เป็นพื้นฐานของคำแนะนำระหว่างประเทศเพื่อสนับสนุนการเริ่มต้นเร็วและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเมื่อทำได้ อัตราการเริ่มต้นเร็วและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละสถานการณ์ ซึ่งเป็นแรงจูงใจให้เกิดแนวทางการดูแลที่สนับสนุนซึ่งเน้นย้ำในแนวทางการดูแลสุขภาพทารกแรกเกิด
History
แนวปฏิบัติการให้อาหารทารกได้เปลี่ยนไปในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา จากช่วงเวลาของการส่งเสริมนมผงอย่างแพร่หลายกลับไปสู่การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างแข็งขันเมื่อหลักฐานสำหรับประโยชน์ของมันสะสมมากขึ้น การกำหนดนโยบายการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยองค์กรกุมารแพทย์และการสังเคราะห์ผลกระทบของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในวงกว้างได้รวมนมแม่ให้เป็นมาตรฐานอ้างอิง และกำหนดให้การเริ่มต้นเร็วและการสัมผัสเนื้อแนบเนื้อเป็นมาตรการสนับสนุนที่ฝังอยู่ในกิจวัตรการดูแลทารกแรกเกิด
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- eidelman-2012
Frequently asked questions
- ทำไมนมแม่จึงถือเป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการให้อาหารทารกแรกเกิด?
- เนื่องจากนมแม่ให้สารอาหารที่สมดุลพร้อมกับส่วนประกอบทางภูมิคุ้มกันและชีวภาพ และการสังเคราะห์หลักฐานขนาดใหญ่เชื่อมโยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับการติดเชื้อที่น้อยลงและประโยชน์ต่อสุขภาพอื่นๆ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนวทางปฏิบัติแนะนำให้สนับสนุนเมื่อทำได้
- จะทราบได้อย่างไรว่าทารกแรกเกิดได้รับอาหารเพียงพอ?
- เนื่องจากไม่สามารถวัดปริมาณที่ได้รับที่เต้านมได้โดยตรง ความเพียงพอจึงถูกตัดสินจากสัญญาณทางอ้อม เช่น ปริมาณปัสสาวะและอุจจาระ แนวโน้มน้ำหนัก และความพึงพอใจของทารกในช่วงเวลาให้นม ซึ่งประเมินภายในการดูแลทารกแรกเกิดตามปกติ