โภชนาการทารกและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

โภชนาการทารกและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นส่วนหนึ่งของการพยาบาลสาธารณสุขและชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการช่วยเหลือครอบครัวในการเลี้ยงดูทารกและเด็กเล็กให้ดี โดยมีนมแม่เป็นพื้นฐานที่แนะนำ และเสริมด้วยอาหารเสริมที่เหมาะสมตั้งแต่อายุประมาณหกเดือน พยาบาลชุมชน ผดุงครรภ์ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้ข้อมูล ความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และกำลังใจที่มีอิทธิพลต่อการเริ่มต้นและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ยั่งยืน

Definition

โภชนาการทารกและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ครอบคลุมการส่งเสริม การปกป้อง และการอำนวยความสะดวกในทางปฏิบัติสำหรับการเลี้ยงดูทารกและเด็กเล็กที่เหมาะสมที่สุด โดยมีนมแม่เป็นแนวปฏิบัติหลัก ซึ่งดำเนินการผ่านการให้ความรู้ การให้คำปรึกษา และการสนับสนุนภาคปฏิบัติในสถานบริการสุขภาพชุมชนและปฐมภูมิ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ คำแนะนำระดับโลกเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรก และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่องหลังจากนั้น หลักฐานเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ให้การสนับสนุน และบทบาทของพยาบาลชุมชนในการสนับสนุนการให้นมบุตร เป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ได้ให้คำแนะนำการเลี้ยงดูเฉพาะบุคคล

Core questions

• เหตุใดจึงแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และมีผลกระทบที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างไรบ้าง?
• การสนับสนุนประเภทใดที่ช่วยให้มารดาเริ่มต้นและเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อไปได้?
• บทบาทของพยาบาลชุมชนเข้ากับยุทธศาสตร์โภชนาการทารกและเด็กเล็กได้อย่างไร?

Key concepts

• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว (หกเดือนแรก)
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่องควบคู่กับอาหารเสริม
• สรีรวิทยาการให้นมบุตรและการจัดท่า/การเข้าเต้า
• การแทรกแซงเพื่อสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• ยุทธศาสตร์โภชนาการทารกและเด็กเล็ก (IYCF)
• การปกป้องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (ประมวลกฎหมายการตลาด)

Mechanisms

การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ดำเนินการโดยการผสมผสานการให้ความรู้ การให้คำแนะนำเชิงคาดการณ์ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการจัดท่า การเข้าเต้า และการแก้ปัญหา ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเสนอเชิงรุกและต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าการสนับสนุนที่มีโครงสร้าง ไม่ว่าจากผู้เชี่ยวชาญ เพื่อน หรือทั้งสองอย่าง จะเพิ่มระยะเวลาและความพิเศษของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยการติดต่อแบบตัวต่อตัว การปรับให้เหมาะสม และต่อเนื่องจะมีประสิทธิภาพมากกว่า (McFadden, 2017) ประโยชน์ที่สนับสนุนความพยายามนี้รวมถึงการลดการติดเชื้อและการเสียชีวิตของทารก และความเสี่ยงที่ลดลงของการมีน้ำหนักเกินในภายหลัง ควบคู่ไปกับประโยชน์ต่อมารดา ซึ่งสรุปไว้ในการสังเคราะห์หลักฐานขนาดใหญ่ (Victora, 2016)

Clinical relevance

โภชนาการทารกและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นกิจกรรมการพยาบาลชุมชนที่สำคัญซึ่งกำหนดผลลัพธ์ของการเลี้ยงดูในระดับประชากร บทความนี้สรุปหลักฐานและบทบาทสนับสนุนของพยาบาล เป็นแหล่งข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่แหล่งที่มาของคำแนะนำการเลี้ยงดูหรือการให้นมบุตรเฉพาะบุคคลสำหรับมารดาหรือทารกใดๆ

Epidemiology

อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังไม่เป็นไปตามคำแนะนำในประเทศส่วนใหญ่ โดยมีความเหลื่อมล้ำทางสังคมที่สูงชัน และการปรับปรุงอัตราเหล่านี้คาดว่าจะช่วยป้องกันการเสียชีวิตของเด็กจำนวนมากและกรณีการเจ็บป่วยในแต่ละปี (Victora, 2016) การเริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่อง ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการสนับสนุน สภาพแวดล้อมในการทำงาน และการตลาด

Evidence & guidelines

ยุทธศาสตร์ระดับโลกของ WHO/UNICEF สำหรับโภชนาการทารกและเด็กเล็ก (WHO, 2003) กำหนดกรอบนโยบายของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเป็นเวลาหกเดือนและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่องควบคู่กับอาหารเสริม ในขณะที่หลักฐานจาก Cochrane (McFadden, 2017) และชุดบทความเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของ Lancet (Victora, 2016) เป็นพื้นฐานหลักฐานที่สนับสนุน

History

การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในระดับสากลผ่านประมวลกฎหมายระหว่างประเทศว่าด้วยการตลาดของผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ปี 1981 โครงการโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัว และยุทธศาสตร์ระดับโลกของ WHO/UNICEF สำหรับโภชนาการทารกและเด็กเล็ก (WHO, 2003) โดยมีฐานหลักฐานที่ได้รับการรวบรวมโดยการทบทวนครั้งสำคัญในทศวรรษต่อมา (Victora, 2016)

Debates

การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่รูปแบบใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด?

การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ เพื่อน และการสนับสนุนแบบผสมผสานล้วนเพิ่มการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น การดำเนินการเชิงรุก และการปรับให้เหมาะสม ส่วนผสมที่เหมาะสมที่สุดในการตั้งค่าที่กำหนดนั้นยังคงเป็นคำถามเชิงปฏิบัติ

Seminal works

• victora-2016
• mcfadden-2017
• who-2003-iycf

Frequently asked questions

การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในการพยาบาลชุมชนเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?

เกี่ยวข้องกับการให้ความรู้และคำแนะนำเชิงคาดการณ์ ความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับการจัดท่าและการเข้าเต้า การแก้ปัญหาสำหรับความยากลำบาก และการให้กำลังใจอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเสนอเชิงรุกมากกว่าที่จะรอการร้องขอเท่านั้น

แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเป็นระยะเวลานานเท่าใด?

ยุทธศาสตร์ระดับโลกแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต ตามด้วยอาหารเสริมที่เหมาะสมควบคู่กับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่อง