ระบบบัญชาการเหตุการณ์ (ICS) และการรับมือภัยพิบัติของโรงพยาบาล

ระบบบัญชาการเหตุการณ์ (Incident Command System - ICS) เป็นโครงสร้างการจัดการที่เป็นมาตรฐานและปรับขนาดได้ สำหรับการประสานงานบุคลากรและทรัพยากรในระหว่างภาวะฉุกเฉิน ระบบนี้เข้ามาแทนที่การจัดการเฉพาะกิจที่แตกต่างกันไปในแต่ละหน่วยงาน ด้วยแม่แบบองค์กรที่เป็นสากล ซึ่งประกอบด้วยผู้บัญชาการเหตุการณ์เพียงคนเดียวที่ได้รับการสนับสนุนจากหน้าที่ด้านปฏิบัติการ การวางแผน การส่งกำลังบำรุง และการเงิน/ธุรการที่กำหนดไว้ เพื่อให้ผู้ปฏิบัติงานจากหน่วยงานต่างๆ สามารถทำงานร่วมกันภายใต้แผนเดียวกันได้ สำหรับภาคส่วนการดูแลสุขภาพ ระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาล (Hospital Incident Command System - HICS) ได้นำแม่แบบเดียวกันนี้มาใช้ภายในโรงพยาบาล เพื่อให้การรับมือภัยพิบัติของสถานพยาบาลมีการจัดระเบียบ มีความรับผิดชอบ และสามารถทำงานร่วมกับการรับมือในวงกว้างได้

Definition

ระบบบัญชาการเหตุการณ์ (Incident Command System) เป็นกรอบการทำงานที่เป็นมาตรฐาน เป็นแบบโมดูลาร์ และปรับขนาดได้ สำหรับการจัดการบัญชาการ การควบคุม และการประสานงานในการรับมือภาวะฉุกเฉิน; ระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาล (Hospital Incident Command System) คือการประยุกต์ใช้ภายในสถานพยาบาลเพื่อรับมือภัยพิบัติ

Scope

บทความนี้อธิบายวัตถุประสงค์และสถาปัตยกรรมของระบบบัญชาการเหตุการณ์และการปรับใช้ในโรงพยาบาล: โครงสร้างบัญชาการแบบโมดูลาร์ หลักการของบัญชาการแบบรวมศูนย์และช่วงการควบคุม และวิธีการที่โรงพยาบาลเปิดใช้งานโครงสร้างการปฏิบัติการฉุกเฉินในระหว่างเกิดภัยพิบัติ เป็นการอ้างอิงเชิงแนวคิดเกี่ยวกับวิธีการจัดระเบียบการรับมือภัยพิบัติ และไม่ได้ถือเป็นแผนปฏิบัติการหรือการฝึกอบรมสำหรับสถานพยาบาลหรือเขตอำนาจศาลใดโดยเฉพาะ

Core questions

• เหตุใดภาวะฉุกเฉินที่มีหลายหน่วยงานเกี่ยวข้องจึงต้องการโครงสร้างการจัดการร่วมกัน?
• หน้าที่หลักของบัญชาการและเจ้าหน้าที่ทั่วไปของระบบบัญชาการเหตุการณ์มีอะไรบ้าง?
• หลักการต่างๆ เช่น บัญชาการแบบรวมศูนย์ ช่วงการควบคุม และคำศัพท์ร่วมกัน สนับสนุนการประสานงานได้อย่างไร?
• โรงพยาบาลจัดระเบียบตนเองเพื่อรับมือภัยพิบัติผ่านระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาลได้อย่างไร?

Key concepts

• ผู้บัญชาการเหตุการณ์และบัญชาการแบบรวมศูนย์
• ส่วนปฏิบัติการ การวางแผน การส่งกำลังบำรุง และการเงิน/ธุรการ
• องค์กรแบบโมดูลาร์และปรับขนาดได้
• ช่วงการควบคุมที่จัดการได้
• คำศัพท์ร่วมกันและการทำงานร่วมกันได้
• ระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาล (HICS)
• ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินของโรงพยาบาล
• การบูรณาการกับระบบการจัดการเหตุการณ์แห่งชาติ

Mechanisms

ระบบบัญชาการเหตุการณ์ทำงานโดยการกำหนดผังองค์กรที่คาดการณ์ได้ให้กับเหตุการณ์ที่วุ่นวาย ผู้บัญชาการเหตุการณ์เพียงคนเดียวมีอำนาจโดยรวมและสามารถมอบหมายงานให้กับหน้าที่หลักสี่ประการ ได้แก่ การปฏิบัติการ (ดำเนินการรับมือ), การวางแผน (ติดตามสถานการณ์และจัดทำแผนปฏิบัติการ), การส่งกำลังบำรุง (จัดหาบุคลากร อุปกรณ์ และสิ่งอำนวยความสะดวก) และการเงิน/ธุรการ (ติดตามค่าใช้จ่ายและสัญญา) โครงสร้างเป็นแบบโมดูลาร์ ดังนั้นจึงมีการเปิดใช้งานเฉพาะตำแหน่งที่จำเป็น และปรับขนาดได้ จึงสามารถขยายได้เมื่อเหตุการณ์ขยายตัว; ช่วงการควบคุมที่จัดการได้จะจำกัดจำนวนผู้ใต้บังคับบัญชาที่รายงานต่อหัวหน้างานหนึ่งคน คำศัพท์ทั่วไปและวงจรการวางแผนปฏิบัติการร่วมกันช่วยให้หน่วยงานต่างๆ หรือโรงพยาบาลและผู้ปฏิบัติงานภายนอก สามารถดำเนินการตามแผนที่สอดคล้องกันได้ ในโรงพยาบาล แม่แบบเดียวกันนี้ถูกนำมาใช้ผ่านศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินและการ์ดบทบาทที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ทำให้สถานพยาบาลสามารถระดมกำลังได้อย่างรวดเร็วและประสานงานกับการรับมือจากภายนอก

Clinical relevance

โครงสร้างบัญชาการที่ทำงานได้ดีเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยให้โรงพยาบาลสามารถเปลี่ยนการหลั่งไหลของผู้ป่วยจำนวนมากอย่างกะทันหันให้เป็นการรับมือที่มีการจัดระเบียบ แทนที่จะเกิดความสับสน และสามารถสื่อสารได้อย่างสอดคล้องกับบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) โรงพยาบาลอื่นๆ และหน่วยงานภาครัฐ บทความนี้อธิบายโครงสร้างและเหตุผลของระบบบัญชาการเหตุการณ์เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษา การเปิดใช้งานจริงขึ้นอยู่กับแผนปฏิบัติการฉุกเฉินของแต่ละสถานพยาบาล บุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม และข้อกำหนดในระดับท้องถิ่นและระดับประเทศ ซึ่งเนื้อหานี้ไม่ได้มาแทนที่

Evidence & guidelines

ระบบบัญชาการเหตุการณ์พัฒนามาจากการปฏิบัติการจัดการภาวะฉุกเฉินที่มีโครงสร้าง และถูกฝังอยู่ในกรอบการทำงานระดับชาติ เช่น ระบบการจัดการเหตุการณ์แห่งชาติ (National Incident Management System) โดยมีระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของการนำไปใช้ในภาคส่วนการดูแลสุขภาพ ฐานข้อมูลเชิงประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเชิงหลักการและประสบการณ์ — ได้มาจากรายงานการนำไปใช้ การฝึกซ้อม และการทบทวนหลังการปฏิบัติงาน — มากกว่าที่จะมาจากการทดลองแบบควบคุม เนื่องจากประสิทธิภาพของระบบบัญชาการไม่สามารถสุ่มได้ในระหว่างเหตุการณ์จริง

History

ระบบบัญชาการเหตุการณ์มีต้นกำเนิดมาจากการรับมือไฟป่าขนาดใหญ่ทางตะวันตกของสหรัฐอเมริกาในช่วงทศวรรษ 1970 ซึ่งความจำเป็นในการบูรณาการหน่วยงานจำนวนมากเป็นแรงผลักดันในการออกแบบโครงสร้างร่วมกัน ต่อมาได้ถูกนำไปใช้กับการจัดการภาวะฉุกเฉินทุกประเภทและรวมเข้ากับกรอบการทำงานระดับชาติ และโรงพยาบาลได้ปรับใช้เป็นระบบบัญชาการเหตุการณ์ฉุกเฉินของโรงพยาบาล (Hospital Emergency Incident Command System) และต่อมาเป็นระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาล (Hospital Incident Command System)

Key figures

• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• williams-1995
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

หน้าที่หลักในระบบบัญชาการเหตุการณ์มีอะไรบ้าง?

ผู้บัญชาการเหตุการณ์เพียงคนเดียวดูแลหน้าที่หลักสี่ประการ ได้แก่ การปฏิบัติการ การวางแผน การส่งกำลังบำรุง และการเงิน/ธุรการ โดยมีการเปิดใช้งานตำแหน่งตามที่เหตุการณ์ต้องการเท่านั้น

ระบบบัญชาการเหตุการณ์ของโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับระบบ ICS ทั่วไปอย่างไร?

ระบบนี้ใช้โครงสร้างบัญชาการที่เป็นมาตรฐานเดียวกันภายในโรงพยาบาล ทำให้สถานพยาบาลมีบทบาทที่กำหนดไว้และมีศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉิน เพื่อให้การรับมือภัยพิบัติมีการจัดระเบียบและสามารถบูรณาการกับการรับมือในวงกว้างที่มีหลายหน่วยงานได้