เวชศาสตร์ภัยพิบัติและการจัดการผู้บาดเจ็บจำนวนมาก
เวชศาสตร์ภัยพิบัติและการจัดการผู้บาดเจ็บจำนวนมากเป็นสาขาที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพเมื่อเหตุการณ์ก่อให้เกิดผู้บาดเจ็บจำนวนมากหรือการหยุดชะงักที่เกินกว่าทรัพยากรปกติจะรองรับได้ ปัญหาหลักของสาขานี้คือความไม่สมดุลระหว่างความต้องการและทรัพยากร: เมื่อความต้องการเกินกว่าอุปทาน เป้าหมายจะเปลี่ยนจากการทำทุกวิถีทางเพื่อแต่ละบุคคลไปสู่การสร้างประโยชน์สูงสุดแก่คนจำนวนมากที่สุด และกฎเกณฑ์ทางคลินิกและองค์กรทั่วไปจะถูกแทนที่ด้วยหลักการภัยพิบัติที่มีโครงสร้าง
Definition
เวชศาสตร์ภัยพิบัติคือสาขาทางการแพทย์ที่ศึกษาและจัดระเบียบการตอบสนองทางการแพทย์และสาธารณสุขต่อเหตุการณ์ที่จำนวนผู้บาดเจ็บหรือความเสียหายต่อสิ่งแวดล้อมเกินกว่าทรัพยากรที่มีอยู่ในท้องถิ่น ซึ่งจำเป็นต้องมีการคัดแยกผู้ป่วยที่เน้นประชากร การบัญชาการที่ประสานงานกัน และการขยายขีดความสามารถ
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับหลักการและระยะของเวชศาสตร์ภัยพิบัติ ระบบการคัดแยกผู้บาดเจ็บจำนวนมาก โครงสร้างการบัญชาการที่ประสานงานการตอบสนอง แนวคิดเรื่องขีดความสามารถในการรองรับผู้ป่วยฉุกเฉิน (surge capacity) และการขจัดสารปนเปื้อนออกจากผู้บาดเจ็บที่สัมผัสกับสารอันตราย โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้เป็นแหล่งอ้างอิงความรู้ในภาวะฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต ไม่ใช่คำแนะนำในการปฏิบัติงานหรือทางคลินิกสำหรับการจัดการเหตุการณ์จริง
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้เหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมากแตกต่างจากการดูแลฉุกเฉินตามปกติ และสิ่งนั้นเปลี่ยนแปลงลำดับความสำคัญทางคลินิกอย่างไร?
- จะคัดแยกผู้บาดเจ็บจำนวนมากอย่างรวดเร็วได้อย่างไร เพื่อให้ทรัพยากรที่จำกัดไปถึงผู้ที่น่าจะได้รับประโยชน์สูงสุด?
- จะจัดระเบียบและบัญชาการการตอบสนองทางการแพทย์ข้ามหน่วยงานและโรงพยาบาลที่รับผู้ป่วยได้อย่างไร?
- ระบบสุขภาพจะขยายขีดความสามารถชั่วคราวเพื่อรองรับผู้ป่วยจำนวนมากได้อย่างไร?
- จะขจัดสารปนเปื้อนออกจากผู้บาดเจ็บที่ปนเปื้อนสารเคมี ชีวภาพ หรือรังสีได้อย่างปลอดภัยก่อนที่จะเข้าสู่ระบบสุขภาพได้อย่างไร?
Key concepts
- เหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมาก (ความไม่สมดุลระหว่างทรัพยากรและความต้องการ)
- ประโยชน์สูงสุดสำหรับคนจำนวนมากที่สุด
- วงจรภัยพิบัติ: การบรรเทา การเตรียมพร้อม การตอบสนอง การฟื้นฟู
- การคัดแยกผู้บาดเจ็บจำนวนมาก
- ระบบบัญชาการเหตุการณ์ (Incident Command System)
- ขีดความสามารถในการรองรับผู้ป่วยฉุกเฉิน (Surge capacity)
- มาตรฐานการดูแลในภาวะวิกฤต (Crisis standards of care)
- การขจัดสารปนเปื้อนออกจากผู้บาดเจ็บ
Clinical relevance
ความรู้ที่รวบรวมไว้ในที่นี้เป็นพื้นฐานว่าระบบสุขภาพเตรียมพร้อมและตอบสนองต่อเหตุการณ์ต่างๆ อย่างไร ตั้งแต่อุบัติเหตุจากการขนส่งและอาคารถล่ม ไปจนถึงแผ่นดินไหว โรคระบาด และการรั่วไหลของสารเคมี โดยอธิบายหลักการและแนวคิดองค์กรของการตอบสนองต่อภัยพิบัติและหลักฐานที่อยู่เบื้องหลัง; เป็นเอกสารอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ใช่สิ่งทดแทนแผนการฝึกอบรม หรือแนวทางการปฏิบัติงานเฉพาะพื้นที่
Epidemiology
เหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมากและภัยพิบัติเป็นเหตุการณ์ที่ไม่พบบ่อยในแต่ละพื้นที่ แต่โดยรวมแล้วเป็นภาระทั่วโลกที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ครอบคลุมภัยธรรมชาติ อุบัติเหตุจากการขนส่งและอุตสาหกรรม ความขัดแย้ง และการปล่อยสารอันตรายโดยเจตนา การคาดเดาไม่ได้ของเวลาและความเข้มข้นของผู้บาดเจ็บเป็นสิ่งที่ทำให้กรอบการคัดแยก การบัญชาการ และการรองรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่วางแผนไว้ล่วงหน้ามีความจำเป็น
Evidence & guidelines
สาขาความรู้ส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนแนวทางปฏิบัติที่เป็นที่ยอมรับ หลักการของผู้เชี่ยวชาญ และการจำลองสถานการณ์หรือการศึกษาหลังเกิดเหตุการณ์ มากกว่าการทดลองแบบสุ่ม เนื่องจากภัยพิบัติจริงไม่สามารถสุ่มได้ แนวทางการคัดแยกผู้ป่วยระดับชาติ เช่น กรอบงาน SALT ได้รับการพัฒนาโดยการประเมินระบบที่มีอยู่แล้วอย่างเป็นระบบ และแนวคิดเรื่องขีดความสามารถในการรองรับผู้ป่วยฉุกเฉิน เช่น ความต่อเนื่องของภาวะปกติ-ภาวะฉุกเฉิน-ภาวะวิกฤต ได้รับการประมวลผลในแถลงการณ์ที่เป็นที่ยอมรับ
History
เวชศาสตร์ภัยพิบัติสมัยใหม่เติบโตมาจากประเพณีการคัดแยกผู้ป่วยทางการทหารและการวางแผนป้องกันภัยพลเรือนและการจัดการภาวะฉุกเฉินในศตวรรษที่ 20 โดยพัฒนาเป็นสาขาวิชาที่ชัดเจนเมื่อระบบการแพทย์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล โครงสร้างการบัญชาการเหตุการณ์ และวารสารและสมาคมเฉพาะทางได้พัฒนาขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21
Key figures
- Kristi L. Koenig
- Carl H. Schultz
- E. Brooke Lerner
- John L. Hick
Related topics
Seminal works
- lerner-2008
- hick-2009
- koenig-schultz-2016
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้เหตุการณ์หนึ่งเป็น 'เหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมาก'?
- เหตุการณ์นี้ถูกกำหนดโดยความไม่สมดุลมากกว่าจำนวนที่แน่นอน: เหตุการณ์จะกลายเป็นเหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมากเมื่อจำนวนหรือความรุนแรงของผู้บาดเจ็บเกินกว่าที่บุคลากร อุปกรณ์ และสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่ในท้องถิ่นจะสามารถจัดการได้ด้วยวิธีการปกติ
- เวชศาสตร์ภัยพิบัติแตกต่างจากเวชศาสตร์ฉุกเฉินทั่วไปอย่างไร?
- การดูแลฉุกเฉินทั่วไปมุ่งเน้นการเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ของผู้ป่วยแต่ละราย ในขณะที่เวชศาสตร์ภัยพิบัติ ซึ่งเผชิญกับภาวะขาดแคลนทรัพยากร จะเปลี่ยนไปเน้นประชากรโดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างประโยชน์สูงสุดแก่ผู้บาดเจ็บทั้งหมด