อิมมูโนโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์การบริการโลหิต
อิมมูโนโลหิตวิทยาเป็นสาขาหนึ่งของโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีที่เกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอนติเจนหมู่เลือดของเม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีที่มุ่งเป้าไปที่แอนติเจนเหล่านั้น เวชศาสตร์การบริการโลหิตนำความรู้นี้ไปใช้ในการเลือก การทดสอบความเข้ากันได้ และการใช้ส่วนประกอบของเลือดทางคลินิกอย่างปลอดภัย และสาขาวิชานี้ยังครอบคลุมถึงภาวะเม็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน เช่น ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน
Definition
อิมมูโนโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์การบริการโลหิตคือการศึกษาและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดและแอนติเจนของเซลล์เหล่านั้น ซึ่งควบคุมการตรวจหมู่เลือดทางซีรัมวิทยา การทดสอบความเข้ากันได้ การให้ส่วนประกอบของเลือดอย่างปลอดภัย และการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน
Scope
สาขาความรู้นี้จะนำผู้อ่านไปสู่ภูมิคุ้มกันวิทยาของหมู่เลือดและการประยุกต์ใช้ทางคลินิก: ระบบ ABO และ Rh และแอนติเจนเม็ดเลือดแดงอื่นๆ การตรวจหาแอนติบอดีด้วยการทดสอบแอนติโกลบูลิน (Coombs) การทดสอบความเข้ากันได้และการปฏิบัติการให้เลือด ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากการให้เลือด และการทำลายเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดโดยภูมิคุ้มกันในภาวะต่างๆ รวมถึงภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน นี่คือภาพรวมอ้างอิง; รายละเอียดที่จำเป็นจะอยู่ในหัวข้อลูก
Sub-topics
Core questions
- แอนติเจนและแอนติบอดีหมู่เลือดใดที่กำหนดความเข้ากันได้ในการให้เลือด?
- จะตรวจหาและระบุแอนติบอดีที่มีความสำคัญทางคลินิกได้อย่างไร?
- ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในโรคภูมิต้านตนเองและโรคภูมิคุ้มกันต่อต้านเซลล์อื่นได้อย่างไร?
- จะรับรู้และลดอันตรายจากการให้เลือดได้อย่างไร?
Key concepts
- แอนติเจนและแอนติบอดีหมู่เลือด
- ระบบ ABO และ Rh (RhD)
- การทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรงและโดยอ้อม (Coombs)
- การทดสอบความเข้ากันได้และการทดสอบ crossmatch
- การสร้างภูมิคุ้มกันต่อเซลล์อื่น
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน
- การเฝ้าระวังการให้เลือด
Mechanisms
สาขาวิชานี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการจดจำแอนติเจน-แอนติบอดีที่ผิวเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด แอนติบอดีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือแอนติบอดีภูมิคุ้มกันจะจับกับแอนติเจนที่จำเพาะ; ขึ้นอยู่กับชนิดของแอนติบอดีและการกระตุ้นคอมพลีเมนต์ สิ่งนี้จะนำไปสู่การทำลายเซลล์เป้าหมายภายในหลอดเลือดหรือนอกหลอดเลือด การทดสอบแอนติโกลบูลินของ Coombs, Mourant และ Race (ค.ศ. 1945) ทำให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่ก่อให้เกิดการจับกลุ่ม ('ไม่สมบูรณ์') ได้ และยังคงเป็นรากฐานสำคัญทางซีรัมวิทยาของสาขานี้ ซึ่งเป็นพื้นฐานของการคัดกรองแอนติบอดี การทดสอบความเข้ากันได้ และการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน
Clinical relevance
อิมมูโนโลหิตวิทยาเป็นพื้นฐานของความปลอดภัยในการให้เลือดทุกครั้งและการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน การทำความเข้าใจหลักการของสาขานี้ช่วยให้แพทย์และนักศึกษาตีความผลการทดสอบของธนาคารเลือดและรับรู้ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน ภาพรวมนี้อธิบายว่าสาขาวิชานี้มีการจัดระเบียบอย่างไร และไม่ใช่แนวทางปฏิบัติในการสั่งหรือการให้ผลิตภัณฑ์เลือด
Epidemiology
การให้เลือดเป็นหนึ่งในหัตถการที่พบบ่อยที่สุดในการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลัน และปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง แม้จะไม่พบบ่อยเมื่อเทียบกับปริมาณส่วนประกอบที่ให้ไป แต่ยังคงเป็นจุดสำคัญของระบบเฝ้าระวังการให้เลือด ภาวะเม็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันที่กล่าวถึงในสาขานี้มีตั้งแต่ภาวะที่หายาก (ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง) ไปจนถึงภาวะที่ค่อนข้างพบบ่อยในบางสถานการณ์ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด)
History
สาขาวิชานี้เริ่มต้นจากการค้นพบหมู่เลือด ABO ของ Landsteiner ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 ตามมาด้วยการรับรู้ระบบ Rh การนำการทดสอบแอนติโกลบูลินโดย Coombs, Mourant และ Race ในปี ค.ศ. 1945 ได้เปลี่ยนแปลงซีรัมวิทยาหมู่เลือดและการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน ทำให้สามารถทดสอบความเข้ากันได้ที่ทันสมัยและการป้องกันโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดผ่านการให้ยาป้องกัน anti-D
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- อิมมูโนโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์การบริการโลหิตแตกต่างกันอย่างไร?
- อิมมูโนโลหิตวิทยาคือวิทยาศาสตร์ของปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีของเซลล์เม็ดเลือด ในขณะที่เวชศาสตร์การบริการโลหิตเป็นสาขาวิชาทางคลินิกที่นำวิทยาศาสตร์นั้นมาประยุกต์ใช้ในการเลือกและการให้ส่วนประกอบของเลือดอย่างปลอดภัย ทั้งสองมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและมักถูกมองว่าเป็นสาขาเดียวกัน
- เหตุใดการทดสอบ Coombs จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสาขานี้?
- การทดสอบแอนติโกลบูลิน (Coombs) ตรวจหาแอนติบอดีที่เคลือบเม็ดเลือดแดงหรือมีอยู่ในพลาสมาซึ่งไม่ทำให้เซลล์จับกลุ่มโดยตรง ซึ่งจำเป็นสำหรับการคัดกรองแอนติบอดี การทดสอบ crossmatch และการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน