ซีโรโลยีของหมู่เลือดและการทดสอบความเข้ากันได้
ซีโรโลยีของหมู่เลือดเป็นสาขาหนึ่งของแพทยศาสตร์ในห้องปฏิบัติการที่ระบุแอนติเจนที่อยู่บนเซลล์เม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีที่มีอยู่ในพลาสมา และใช้ข้อมูลนั้นเพื่อเลือกส่วนประกอบของเลือดที่ผู้รับสามารถรับได้อย่างปลอดภัย เป็นรากฐานของการถ่ายเลือดที่ปลอดภัยโดยการทำนายและป้องกันปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีระหว่างเลือดของผู้บริจาคและผู้รับ
Definition
ซีโรโลยีของหมู่เลือดและการทดสอบความเข้ากันได้ประกอบด้วยการตรวจหาแอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีในพลาสมาในห้องปฏิบัติการ และการจับคู่หน่วยเลือดของผู้บริจาคกับผู้รับ เพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถ่ายเข้าไปอยู่รอดได้ตามปกติและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาฮีโมไลติก
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับอิมมูโนฮีมาโตโลยีที่สนับสนุนการถ่ายเลือด: ระบบหมู่เลือดหลักและรอง การตรวจหาแอนติบอดีที่มีนัยสำคัญทางคลินิก เทคนิคแอนติโกลบูลิน (Coombs) ที่เผยให้เห็นการเคลือบเซลล์เม็ดเลือดแดง และขั้นตอนการทำงานก่อนการถ่ายเลือดของการจัดกลุ่ม การคัดกรอง และการจับคู่ เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าความเข้ากันได้ถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการอย่างไร ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติการถ่ายเลือด
Sub-topics
Core questions
- บุคคลนั้นมีแอนติเจนหมู่เลือดใด และมีแอนติบอดีใดอยู่ในพลาสมาของพวกเขา?
- จะตรวจหาและระบุแอนติบอดีของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกก่อนการถ่ายเลือดได้อย่างไร?
- ปฏิกิริยาแอนติโกลบูลิน (Coombs) เผยให้เห็นการเคลือบแอนติบอดีบนเซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างไร?
- จะเลือกหน่วยเลือดของผู้บริจาคและยืนยันความเข้ากันได้กับผู้รับได้อย่างไร?
Key concepts
- แอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงและระบบหมู่เลือด
- แอนติบอดีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเทียบกับแอนติบอดีที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน
- ABO และ Rh เป็นระบบที่มีความสำคัญทางคลินิก
- การคัดกรองและการระบุแอนติบอดี
- การทดสอบแอนติโกลบูลิน (Coombs) โดยตรงและโดยอ้อม
- ขั้นตอนการทำงานของการตรวจหมู่เลือดและคัดกรอง (type-and-screen) และการจับคู่ (crossmatch)
- แอนติบอดีที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเทียบกับแอนติบอดีที่ไม่มีนัยสำคัญ
Mechanisms
เซลล์เม็ดเลือดแดงแสดงแอนติเจนคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การสัมผัสกับแอนติเจนที่ไม่ใช่ของตนเองผ่านการถ่ายเลือดหรือการตั้งครรภ์ หรือไอโซแอกกลูตินินที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระบบ ABO สามารถสร้างแอนติบอดีได้ เมื่อแอนติบอดีพบกับแอนติเจนที่สอดคล้องกัน การจับกลุ่ม (agglutination) หรือการสลายตัวที่อาศัยคอมพลีเมนต์ (complement-mediated lysis) อาจเกิดขึ้นได้ การทดสอบทางซีโรโลยีใช้ประโยชน์จากปฏิกิริยาเหล่านี้ในหลอดทดลอง: การจัดกลุ่มแบบเดินหน้าและย้อนกลับเพื่อกำหนดชนิด ABO การคัดกรองแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงรีเอเจนต์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่คาดคิด และรีเอเจนต์แอนติโกลบูลินจะเชื่อมเซลล์ที่เคลือบด้วย IgG เพื่อทำให้การแพ้ที่มองไม่เห็นปรากฏเป็นปฏิกิริยาการจับกลุ่ม การทดสอบความเข้ากันได้จะรวมผลลัพธ์เหล่านี้เข้าด้วยกัน เพื่อให้หน่วยเลือดที่เลือกไม่มีแอนติเจนที่ผู้รับมีแอนติบอดีต่อต้าน
Clinical relevance
สาขาวิชาที่สรุปไว้ในที่นี้อธิบายว่าบริการถ่ายเลือดป้องกันปฏิกิริยาการถ่ายเลือดแบบฮีโมไลติกได้อย่างไร และหลักฐานทางห้องปฏิบัติการถูกสร้างขึ้นได้อย่างไร โดยจะอธิบายหลักการมากกว่าที่จะกำหนดการตัดสินใจในการถ่ายเลือด ซึ่งขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษาและระเบียบปฏิบัติในท้องถิ่น ความเข้าใจในสาขานี้สนับสนุนการอ่านงานวิจัยเกี่ยวกับการถ่ายเลือดและอิมมูโนฮีมาโตโลยีอย่างมีวิจารณญาณ
Evidence & guidelines
การปฏิบัติในสาขานี้ได้รับการรวบรวมไว้ในตำราอ้างอิง เช่น Daniels' Human Blood Groups, AABB Technical Manual และ Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine ควบคู่ไปกับการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการปฏิบัติการถ่ายเลือดและผลข้างเคียง ตำราเหล่านี้อธิบายวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่เป็นที่ยอมรับร่วมกันมากกว่าการเปรียบเทียบเชิงทดลอง
History
สาขานี้เริ่มต้นด้วยการค้นพบหมู่เลือด ABO โดย Karl Landsteiner ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 ตามมาด้วยการระบุระบบ Rh โดย Landsteiner และ Wiener และการอธิบายโรค Rh haemolytic โดย Levine การนำการทดสอบแอนติโกลบูลินโดย Coombs, Mourant และ Race ในทศวรรษ 1940 ทำให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ (IgG) ได้ และทศวรรษต่อมาได้มีการจัดทำรายการระบบหมู่เลือดเพิ่มเติมอีกหลายสิบระบบ และการกำหนดมาตรฐานการทดสอบก่อนการถ่ายเลือด
Key figures
- Karl Landsteiner
- Philip Levine
- Robert Coombs
- Geoff Daniels
Related topics
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- panch-2019
Frequently asked questions
- การตรวจหมู่เลือดและการจับคู่เลือดแตกต่างกันอย่างไร?
- การตรวจหมู่เลือดเป็นการกำหนดแอนติเจน ABO และ Rh ของบุคคล และคัดกรองพลาสมาของพวกเขาเพื่อหาแอนติบอดี; การจับคู่เลือดเป็นการตรวจสอบขั้นสุดท้ายว่าหน่วยเลือดของผู้บริจาคเฉพาะนั้นเข้ากันได้กับพลาสมาของผู้รับก่อนที่จะนำไปใช้
- ทำไมระบบ ABO จึงมีความสำคัญที่สุดในการถ่ายเลือด?
- คนส่วนใหญ่มีแอนติบอดีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเพื่อต่อต้านแอนติเจน ABO ที่พวกเขาไม่มี ดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เข้ากันกับ ABO สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดที่อาศัยคอมพลีเมนต์ได้ทันที ทำให้การจับคู่ ABO เป็นรากฐานของการถ่ายเลือดที่ปลอดภัย