ปริมาณสารอาหารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวันและความเพียงพอของสารอาหาร

ปริมาณสารอาหารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวัน (Dietary Reference Intakes: DRIs) คือระบบค่าอ้างอิงปริมาณสารอาหารเชิงปริมาณที่ใช้ในการประเมินและวางแผนอาหารสำหรับประชากรที่มีสุขภาพดี โดยกำหนดว่าอะไรคือความเพียงพอทางโภชนาการโดยประมาณว่าแต่ละสารอาหารจำเป็นต้องได้รับเท่าใดเพื่อป้องกันการขาดสารอาหารและส่งเสริมสุขภาพ และยังกำหนดขีดจำกัดที่สูงกว่าซึ่งการบริโภคอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง ระบบนี้ได้เข้ามาแทนที่ค่าแนะนำการบริโภคสารอาหาร (Recommended Dietary Allowances) แบบค่าเดียวในอดีต ด้วยชุดของค่าที่ทำหน้าที่แตกต่างกันไป

Definition

ปริมาณสารอาหารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวัน (Dietary Reference Intakes) คือชุดของค่าอ้างอิงสำหรับการบริโภคสารอาหาร ซึ่งรวมถึงปริมาณสารอาหารเฉลี่ยที่ควรได้รับประจำวัน (Estimated Average Requirement), ปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภคประจำวัน (Recommended Dietary Allowance), ปริมาณสารอาหารที่เพียงพอ (Adequate Intake) และปริมาณสูงสุดที่ทนได้ (Tolerable Upper Intake Level) ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินและวางแผนอาหารสำหรับบุคคลและกลุ่มที่มีสุขภาพดี และเพื่อกำหนดความเพียงพอทางโภชนาการ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมองค์ประกอบของกรอบงาน DRI ได้แก่ ปริมาณสารอาหารเฉลี่ยที่ควรได้รับประจำวัน (Estimated Average Requirement), ปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภคประจำวัน (Recommended Dietary Allowance), ปริมาณสารอาหารที่เพียงพอ (Adequate Intake) และปริมาณสูงสุดที่ทนได้ (Tolerable Upper Intake Level) รวมถึงแนวคิดเรื่องความเพียงพอที่เป็นพื้นฐานของค่าเหล่านี้ โดยถือว่าค่าเหล่านี้เป็นค่าอ้างอิงสำหรับประชากรและเป็นรากฐานเชิงปริมาณสำหรับคำแนะนำด้านอาหาร ไม่ใช่การกำหนดปริมาณสารอาหารสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• ความต้องการสารอาหารถูกประมาณการอย่างไร และกลายเป็นค่าอ้างอิงได้อย่างไร?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่าง EAR, RDA, AI และปริมาณสูงสุดที่ทนได้ (Tolerable Upper Intake Level)?
• ความเพียงพอทางโภชนาการหมายถึงอะไรในระดับบุคคลเทียบกับระดับประชากร?
• ปริมาณสารอาหารอ้างอิงส่งผลต่อแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาหารอย่างไร?

Key concepts

• ปริมาณสารอาหารเฉลี่ยที่ควรได้รับประจำวัน (Estimated Average Requirement: EAR)
• ปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภคประจำวัน (Recommended Dietary Allowance: RDA)
• ปริมาณสารอาหารที่เพียงพอ (Adequate Intake: AI)
• ปริมาณสูงสุดที่ทนได้ (Tolerable Upper Intake Level: UL)
• ความเพียงพอทางโภชนาการ
• การกระจายความต้องการสารอาหาร
• การป้องกันการขาดสารอาหาร
• ปริมาณสารอาหารอ้างอิงสำหรับประชากร

Mechanisms

ค่าอ้างอิงได้มาจากข้อมูลการกระจายความต้องการสารอาหารในประชากร ปริมาณสารอาหารเฉลี่ยที่ควรได้รับประจำวัน (Estimated Average Requirement) แสดงถึงปริมาณที่ตอบสนองความต้องการของครึ่งหนึ่งของกลุ่มที่กำหนดไว้ ส่วนปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภคประจำวัน (Recommended Dietary Allowance) ถูกกำหนดให้สูงขึ้น เพื่อครอบคลุมบุคคลที่มีสุขภาพดีเกือบทั้งหมดในกลุ่มนั้น เมื่อข้อมูลไม่เพียงพอที่จะกำหนด EAR ปริมาณสารอาหารที่เพียงพอ (Adequate Intake) จะถูกกำหนดจากปริมาณที่สังเกตได้หรือจากการทดลองที่เกี่ยวข้องกับความเพียงพอ ปริมาณสูงสุดที่ทนได้ (Tolerable Upper Intake Level) เป็นขีดจำกัดสูงสุดของการบริโภคที่ไม่น่าจะก่อให้เกิดความเสี่ยง ค่าเหล่านี้ทำให้แนวคิดเรื่องความเพียงพอเป็นทางการและเป็นพื้นฐานเชิงปริมาณที่แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาหารจะนำไปแปลเป็นอาหารในภายหลัง (Institute of Medicine, 2006; FAO & WHO, 1998)

Clinical relevance

ปริมาณสารอาหารอ้างอิงเป็นเครื่องมือในการประเมินว่าอาหารของประชากรตอบสนองความต้องการทางโภชนาการหรือไม่ และสำหรับการออกแบบแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาหารและนโยบายการเสริมสร้างสารอาหาร บทความนี้อธิบายว่าความเพียงพอถูกกำหนดและวัดได้อย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ถือเป็นคำแนะนำด้านสารอาหารหรืออาหารเสริมสำหรับแต่ละบุคคล

Epidemiology

การสำรวจการบริโภคอาหารใช้ค่าอ้างอิง เช่น EAR เพื่อประเมินความชุกของการบริโภคที่ไม่เพียงพอในประชากร ซึ่งเป็นข้อมูลสำหรับลำดับความสำคัญด้านโภชนาการสาธารณสุขและการพัฒนาแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาหารในวงกว้าง (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018)

Evidence & guidelines

กรอบงาน DRI ถูกกำหนดโดย Institute of Medicine (2006) ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา โดยมีค่าอ้างอิงปริมาณสารอาหารที่ควรได้รับประจำวัน (Dietary Reference Values) ที่คล้ายกันซึ่งออกโดย European Food Safety Authority (EFSA, 2017) ทั้งสองใช้เพื่อกำหนดความเพียงพอและเป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาหาร (FAO & WHO, 1998)

History

ค่าอ้างอิงสารอาหารมีต้นกำเนิดมาจากการพยายามป้องกันโรคขาดสารอาหารในช่วงต้นและกลางศตวรรษที่ 20 ซึ่งแสดงออกมาในรูปของค่าแนะนำการบริโภคสารอาหาร (Recommended Dietary Allowances) แบบเดียว ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1990 ค่าเหล่านี้ถูกปรับแนวคิดใหม่เป็นปริมาณสารอาหารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวัน (Dietary Reference Intakes) ซึ่งเป็นชุดของค่าที่แยกความต้องการเฉลี่ย ปริมาณที่อนุญาตสำหรับประชากร ปริมาณที่เพียงพอ และขีดจำกัดสูงสุด ซึ่งสะท้อนถึงความเข้าใจที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความเพียงพอและความเสี่ยง (Institute of Medicine, 2006; Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018)

Key figures

• Irwin Rosenberg
• Dariush Mozaffarian

Seminal works

• iom-dri-2006
• efsa-dri-2017
• mozaffarian-2018

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง EAR และ RDA?

ปริมาณสารอาหารเฉลี่ยที่ควรได้รับประจำวัน (Estimated Average Requirement) ตอบสนองความต้องการของครึ่งหนึ่งของกลุ่มประชากรที่กำหนดไว้ ในขณะที่ปริมาณสารอาหารที่แนะนำให้บริโภคประจำวัน (Recommended Dietary Allowance) ถูกกำหนดให้สูงขึ้นเพื่อครอบคลุมความต้องการของบุคคลที่มีสุขภาพดีเกือบทั้งหมดในกลุ่มนั้น

ปริมาณสูงสุดที่ทนได้ (Tolerable Upper Intake Level) มีไว้เพื่ออะไร?

เป็นขีดจำกัดสูงสุดของการบริโภคสารอาหารตามปกติที่ไม่น่าจะก่อให้เกิดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในประชากรทั่วไป ซึ่งเสริมค่าที่กำหนดความเพียงพอในระดับต่ำสุด